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从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来在我国广泛开展的新技术.严格掌握LC手术适应证和禁忌证,具备良好的外科操作基础,并运用合理的手术方式是开展LC的关键,并且可以有效地防止并发症的发生.本文对照分析了从Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果,提出从后侧解剖分离Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现.我院自1996-2000年共施行LC 419例,未发生胆道损伤.其中1996年4月至1998年5月间采用常规方法从Calot三角前侧解剖分离(A组);1998年6月至2000年5月间采用从Calot三角后侧解剖分离的术式(B组).我们体会从Calot三角后侧解剖分离可以有效避免LC并发症,且缩短了手术时间并扩展了手术适应证.
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围手术期常见手术并发症探讨
外科手术是治疗一些疾病的主要或关键性措施,但是,手术处理不当,会造成并发症甚至更加严重的后果.很多手术并发症是由于对外科操作的基本要求贯彻不到位引起的,较为严重的是违反外科基本原则,自创手术方式,没有相应的并发症防范措施,导致严重的后果.如果按照外科的基本操作要求进行手术,可以避免很多手术并发症的出现.同时,与外科手术密切相关的、非手术部位的并发症也要引起临床医师的高度重视.
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第二届颈椎微创技术及显微外科操作学习班通知
近年来,随着脊柱微创技术的迅速发展,各种微创技术如:椎间盘镜、椎间孔镜、介入技术在颈椎外科中得到了较好的应用,并且收到了良好的疗效。另一方面,在颈椎外科手术中运用显微外科技术具有天然的优势,它提高了手术的精细度和安全性,在颈椎外科中熟练使用手术显微镜将使脊柱外科医生如虎添翼,而且通过显微外科技术的辅助,一些常规的开放手术可以通过微创的方式来完成。
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第二届颈椎微创技术及显微外科操作学习班通知
近年来,随着脊柱微创技术的迅速发展,各种微创技术如:椎间盘镜、椎间孔镜、介入技术在颈椎外科中得到了较好的应用,并且收到了良好的疗效。另一方面,在颈椎外科手术中运用显微外科技术具有天然的优势,它提高了手术的精细度和安全性,在颈椎外科中熟练使用手术显微镜将使脊柱外科医生如虎添翼,而且通过显微外科技术的辅助,一些常规的开放手术可以通过微创的方式来完成。
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第二届颈椎微创技术及显微外科操作学习班通知
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Miccoli内镜术式与甲状腺手术操作的微创化
微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题.微创一词来自英文"minimally invasive",即"以尽可能小的损伤去实施外科操作".因此,微创表述的主要是一种操作理念,而非特指某种技术或术式.那么,何为微创手术?对此,目前尚无统一标准.近年来,国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多.是否这些采用内镜技术的术式就是微创手术?其实不然.比如,目前开展较多的多切口远程隧道径路CO2气室类内镜甲状腺手术(乳晕-胸骨前径路或腋窝径路术式),其优点是美容,而不是微创[1-3].
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《乳腺外科手术图谱》书讯
本书为Townsend 和Ever 医生所著《外科手术图谱系列》的分册之一,原书由国际出版集团Elsevier 出版。本书以彩色图谱的形式详细阐述了乳腺外科操作和主要手术的过程及术前术后注意事项,包括乳腺病灶切除活组织检查、淋巴结活组织检查、乳房切除术、乳房重建、扩大切除术及辅助放疗等相关手术技术,内容全面、实用。本书专注于手术过程的描述,配以循序渐进的图示,并且有大量影像图、术中图与绘制解剖图相结合。书中特别介绍了几种可改善乳腺癌患者预后的技术,包括术中切除肿瘤、边缘切除、精确的前哨淋巴结识别和切除、可预防淋巴水肿的腋窝逆行淋巴造影以及乳房重建的新技术。本彩色图谱就广泛的乳腺外科手术学领域提供了逐步全程指导,为临床实践提供了多项选择,可供外科医师和医学生复习及练习外科技术,提高并精通手术之用。
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《乳腺外科手术图谱》书讯
本书为Townsend和Ever医生所著《外科手术图谱系列》的分册之一,原书由国际出版集团Elsevier出版。本书以彩色图谱的形式详细阐述了乳腺外科操作和主要手术的过程及术前术后注意事项,包括乳腺病灶切除活组织检查、淋巴结活组织检查、乳房切除术、乳房重建、扩大切除术及辅助放疗等相关手术技术,内容全面、实用。本书专注于手术过程的描述,配以循序渐进的图示,并且有大量影像图、术中图与绘制解剖图相结合。书中特别介绍了几种可改善乳腺癌患者预后的技术,包括术中切除肿瘤、边缘切除、精确的前哨淋巴结识别和切除、可预防淋巴水肿的腋窝逆行淋巴造影以及乳房重建的新技术。本彩色图谱就广泛的乳腺外科手术学领域提供了逐步全程指导,为临床实践提供了多项选择,可供外科医师和医学生复习及练习外科技术,提高并精通手术之用。
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显微神经外科微小血管吻合技术培训方法
微小血管吻合技术是显微神经外科操作技术的一个重要领域.该技术可广泛应用于烟雾病、复杂颅内动脉瘤的血流重建及缺血性脑血管病的外科治疗等领域.随着显微神经外科技术在我国的普及和发展,如何快速掌握这一技术是广大基层医院所面临的重要课题.虽然国内许多大型医疗中心举办了多种为期不等的显微外科操作培训班,但血管吻合技术的成熟是一个长期渐进的过程,需要通过实验室长期培训保持该技术的熟练程度.
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小儿麻醉方法与气管插管
由于小儿呼吸道解剖、生理的特点,多年来临床麻醉医生在患儿全麻中选择气管插管与否看法各异.气管插管不是麻醉的目的,是呼吸管理的一种手段,与麻醉方法一样.实际操作时两者如何选择需从医患双方因素考虑.医方:医院的麻醉药品、设备、气管插管等相应器材的状况;麻醉医生所具备相关技术的熟练程度及处理相关问题的能力、经验、安全系数;外科手术对麻醉的要求(肌松、特殊体位等);外科操作部位是否干扰患儿呼吸道,若发生呼吸意外,麻醉医生处理呼吸道时是否会对手术区的无菌环境构成污染.患方:患儿所接受的手术大小、时间长短,出血量及液体出入量多少以及对机体内环境的影响;患儿术前全身状况、估计术中术后是否必须呼吸支持;患儿罹患呼吸道疾病时,气管插管带来的负面影响大,还是全麻手术时不插管气道管理的风险更大.
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机器人前列腺癌根治术
在信息时代,传统的外科操作将被微创的、准确的、智能化的器械操作替代.
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经皮扩张气管套管导入术在ICU危重患者中的应用
重症监护病房(ICU)的危重患者常合并呼吸功能障碍,如处理不当则可成为致死原因.气管切开术是抢救危重患者常用的外科操作之一,手术方法包括传统的气管切开术和经皮扩张气管套管导入术(PDT)等,PDT在国外已广泛应用于危重患者的抢救[1].本研究拟观察危重患者PDT的应用,并与传统的气管切开术进行比较.
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卫生士官外科操作课教学模式探讨
卫生士官是我军新时期卫生人才队伍中涌现出来的一支新生力量.卫生士官的培训,是适应全军深化士官教育训练改革的需要,加强和提高卫生士官学员综合操作能力是军队卫生士官教育的重要环节.外科操作课作为卫生士官教学中的主干课程,应根据卫生士官学员的现状及基层部队的需要,改变目前教学模式,争取为基层部队培养出更多合格的实用性人才.临床实习前的外科基本功强化训练是从理论教学到临床实践的过渡[1],为有效提高外科操作课的教学质量,笔者运用“模拟手术室”开展教学,取得较好效果.
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外来植入型医疗器械的安全管理隐患与对策
随着医学技术的发展,手术水平的提高,外来植入型医疗器械被越来越多地应用到手术当中。外来植入型医疗器械是指医疗器械供应商免费提供或者租借给医院的、可重复使用的,放置在外科操作造成的或生理存在于体腔中的,时间为30 d或30 d以上的可植入型物品。由于外来植入型医疗器械具有较高的流动性并且结构复杂,不易彻底清洗的特点,在管理与使用中易存在安全隐患,如管理不善有引起医院感染发生的可能性。因此应加强对外来植入型医疗器械的安全管理,确保医疗护理安全。
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怎样打好结
1 现阶段外科治疗需要重视打结操作打结可能是医学生早掌握的外科操作之一,也是外科住院医生反复训练的基本功,乃至成为主治医生,每台手术需要成百次地进行组织结扎,因此专题讨论打结似乎并无必要.
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全胸腔镜下不同类型肺切除术后胸腔引流量的对比研究
下部胸腔在回收胸腔液体方面具有更大的作用,这是由于它的间皮细胞在通过细胞转运蛋白吸收水和电解质方面有更强的能力[1,2],同时下部胸腔具有更丰富的淋巴网络和更丰富的淋巴孔道[3]。由于在胸腔内的外科操作和创伤,使这些机制受到破坏。在肺叶切除过程中,肺叶表面的脏层胸膜不可避免的被一起切除,全胸腔镜肺叶切除时,胸壁的操作孔位于下部胸腔,对下部胸腔的壁层胸膜也造成了损伤,同时不同类型的全胸腔镜肺切除手术对胸腔造成的损伤部位及程度也不同。全胸腔镜肺上叶切除、肺下叶切除及楔形切除术后做比较,胸腔液体回收的能力不同,胸腔积液产生的量也不同,因此术后引流量也不同。这对于确定全胸腔镜下什么类型的肺切除术后较早拔管可能引起积液相关并发症是非常重要的。本文研究全胸腔镜肺上叶切除、肺下叶切除及肺楔形切除术后胸腔引流量的差别及它们与术后积液相关并发症的关系。
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胸部手术施行单肺通气100例观察
一侧开胸后的主要生理改变是由于肺塌陷导致的纵膈摆动和矛盾呼吸[1].单肺通气(上肺不通气,下肺通气)由于减少了纵膈摆动,使胸腔内安静,为外科操作提供了良好的环境,且又可以防止支气管分泌物及血流返流人总支气管阻塞气道[2],因此,深受术者的欢迎.
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医学生实习中外科基本操作常犯错误及对策分析
目的:探讨医学生临床实习中在基本操作上常犯的错误,并对此提出建议和纠正措施,旨在进一步提高临床带教水平及临床教学质量.方法:总结我院临床医学专业实习生进行常见的外科临床基本操作考核成绩的情况,对错误类型等进行统计并提出合理的解决措施.结果:共考察学生90名,其中外科换药方法欠佳者22人(24.4%),消毒铺巾存在问题24人(26.6%),缝合存在问题32人(35.5%),打结存在问题38(42.2%)人,拆线存在问题19(21.1%)人.结论:加强医学生外科实习期间的无菌观念培养及强化手术基本操作是临床教学的重要环节.
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围术期喉返神经损伤原因及防治
喉返神经所处颈部位置结构复杂,因此颈部的一些操作或手术的不当可导致其损伤.本文从麻醉学操作以及外科手术角度列举了一些常见喉返神经损伤原因及预防方法,同时介绍了术中神经监测技术从而更早的发现喉返神经的损伤并予以治疗,从而提高手术的安全性与患者的预后.
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“第四届颈椎显微外科暨脊柱内镜技术操作学习班”通知
同济大学附属第十人民医院脊柱外科于2013年在上海举办了“第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外科操作学习班”,首次在中国进行显微颈椎微创外科技术的解剖操作实践培训,收到了较好的效果。在此基础上,为了进一步推广和探讨微创技术及显微外科技术在颈椎外科中的应用,本院拟于2016年6月3—5日在上海举办“第四届颈椎显微外科暨脊柱内镜技术操作学习班”,招收对象为有志于颈椎外科和脊柱内镜技术的骨科、脊柱外科、疼痛科等相关科室的医生。