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右腋下小切口径路矫治先天性心脏病的体会
近年来随着心脏外科手术技术的不断改进,以及先天性心脏病(先心病)心内直视手术安全性的提高,追求手术微创化和切口美观化的各种胸部小切口手术越来越受到青睐,成为心脏外科的发展趋势[1]。2012年10月至2014年3月,我们采用右腋下小切口(RA M )径路,矫治先天性心脏病患者65例,取得满意效果,现报告如下。
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宫颈癌1280例临床资料分析
目的:总结近6年宫颈癌的临床资料,探讨宫颈癌的治疗方法。方法:2008年1月-2013年12月收治宫颈癌患者1280例,回顾分析其临床资料。结果:在1280例患者,平均年龄(48.34±10.12)岁;年轻宫颈癌(≤35岁)的平均构成比9.3%。宫颈癌在体检中发现的平均构成比56.4%;临床早期宫颈癌(ⅠA期~ⅡA期)平均构成比67.1%;治疗由单一手术或放疗转变为手术、放化疗相结合的综合治疗,介入治疗由2008年的3.5%增至2013年的21.6%(P<0.05),腹腔镜手术由2008年的1.4%增至2013年的29.7%(P<0.05)。结论:近6年宫颈癌的住院人数明显增多,平均年龄无明显变化,体检发现比例升高,临床早期病例增多,临床早期患者多采用手术治疗,中晚期患者多采用以放化疗为主的综合治疗,介入治疗近期疗效显著,腹腔镜手术逐渐增多。
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微创内固定系统(LISS钢板)在下肢骨折中的应用及护理
随着对骨折治疗研究的不断深入及科学技术的不断发展,手术微创化成为外科学发展的必然趋势.1990年,AO开发了一种新型内固定器械-微创固定系统(LISS),具有手术切口小,骨折固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意等优点.此方法是临床上安全有效的新方法.2005年8月~2009年12月对下肢骨折患者86例行LISS钢板内固定,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症现状及展望
现今外科技术发展的方向为微创化和智能化,在达到与传统开放手术相同或更好的手术效果的前提下尽可能地减少手术创伤.结合本期几篇采用不同的微创方法治疗脊柱疾患的文章[1-7],谈谈椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的现状及展望.自1997年Foley和Smith首次报道应用后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症以来,全世界已有千余家医疗机构开展这一手术,并取得较为满意疗效,其有效性已经为众多骨科医师所认同.
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信息技术在腔镜外科领域中的应用
近十余年来,计算机、远程通讯、多媒体等信息技术的高速发展,使信息的采集、处理、传播和查询手段发生了划时代的变化.同期,在外科学领域,光学、材料学、微电子学、生物工程学的应用,带来了轰轰烈烈的微创外科思潮,使传统的外科学发生了前所未有的技术革命.近年来,微创外科技术又与现代计算机技术、远程信息技术、智能化工程技术密切结合,使传统的外科手术模式向更准确、精细、微创化和多信息导向的智能化转变,预示着将要进入一个全新的外科生物智能时代.本文结合文献及我们的体会介绍信息技术在临床腔镜外科领域中的应用.
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微型腹腔镜阑尾切除术处理儿童阑尾炎42例
近年微型腹腔镜器械的发展,使腹腔镜手术更微创化[1].我院自1999年1月至2003年2月收治儿童阑尾炎行微型腹腔镜阑尾切除术(mini-laparoscopic appendectomy,M-LA)42例,临床治疗效果满意,报告如下.
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改良清理脾屑法在完全腔镜下巨脾切除加断流术中的应用
近年来腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术正在逐步成熟,越来越多的临床医师开始应用这项手术。以往有文献报道该类手术,术中需取1个辅助切口或扩大1个操作孔至4 cm以上用于取出脾脏。我院对取脾技术进行了改良,即利用旋切器将脾脏旋切成条索状取出,使该手术真正实现微创化。在临床工作中发现,取出旋切的条索状脾脏后,残留的脾脏碎屑、残渣,用冲洗泵连接500 ml 0.9%氯化钠溶液瓶冲洗清理费时费力。为解决这一问题,我院手术室采用一次性吸引器皮条捆绑腹腔镜吸引器棒的方法,来扩大吸引脾脏碎屑、残渣的内径,取得了良好的效果,现报道如下。
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耳后"锁孔"入路微创手术治疗三叉神经痛的护理
现代神经外科已经进入微侵袭神经外科时代,它要求神经外科手术精确化、微创化,并达到完美的治疗效果.近10余年神经外科领域发展起来的"锁孔"入路技术,使显微神经外科水平又有新的突破[1]."锁孔"入路是根据患者具体的影像学检查所显示病变的部位、性质和局部解剖学特点进行精确的个体化设计,从而选择到达病变部位的佳手术通道;不同的病变部位采用不同的锁孔入路,此即"锁孔"入路的钥匙功能.我院自2001年7月~2003年6月,已应用耳后"锁孔"(keyhole)入路手术技术为46例三叉神经痛患者解决了痛苦.该手术是一项新技术,护理上有一定的特殊性.现将护理体会报道如下.
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单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术12例报道
外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一.近年来,腹壁无瘢痕(no scar)手术引起了微创外科界的关注,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)为其代表之一.我们于2010年4月至2011年4月采用LESS治疗12例肾囊肿患者,现报道如下.
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经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床应用
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性多发病,外科手术是治疗BPH的有效方法[1].当今外科已迈向全新的微创化时代,尤其在泌尿外科中,腔内手术已基本取代了大多数传统的开放手术.其中经尿道等离子前列腺切除术(plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)是近年来发展迅速的微创术式,该术式与目前BPH外科治疗的金标准经尿道前列腺电切术(TURP)相比,水吸收等并发症发生率明显降低,手术安全性更佳[2].我科从2007年引进PKRP相关设备后,利用PKRP术治疗BPH患者近300例,现就其临床疗效和安全性进行总结和分析.
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支气管镜下经皮微创气管切开与常规气管切开在重症患者中应用的对比研究
近半个多世纪是整个外科向微创化不断发展的时期,气管切开技术微创化也不断向前发展.本研究通过支气管镜下经皮微创气管切开与常规气管切开在ICU重症患者中应用的对比研究,研究两者的临床效果,为临床提供理论依据.
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微创手术精准导航
随着医学影像设备、介入治疗器械、影像技术和介入新技术的不断发展,使外科技术微创化,内科技术手术化成为了当今医学发展一大趋势,治疗方法也从以往单一的外科手术向血管腔内治疗,进而向融合了腔内和外科技术优势的方向转变,并通过医学影像设备将两者有机结合在一起.一站式杂交手术(one-stop hybrid procedure)是同时用两类或两类以上的技术处理同一病变的新技术[1-2],虽然杂交手术在20世纪60年代就已出现,但仅限于血管外科技术和血管腔内技术的结合,应用于血管切开取栓术中.
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开展腹腔镜胃肠道手术的认识与提高
从1804年第一台膀胱镜的问世到现今,腔镜技术得到了连续快速的发展,1987年法国的Mouret率先通过腹腔镜完成胆囊切除术,在外科界引起轰动[1]。随着医疗技术、医学认识水平的提高以及大众对于健康重视程度的上升,腔镜手术已经且必然成为一种趋势,或者应该说医学诊疗的微创化正在不断得到人们的重视和不断发展进步,其中以腔镜技术的发展为典型,即将成为外科医师必须掌握的临床技能。所以学习和掌握腔镜手术技术变得尤为重要。
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胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式
微创化理念的迅速普及, 微创设备的高速发展, 外科医师可以熟练的运用各种微创化器械使患者在短期内迅速康复. 胆总管结石的治疗方式也发生了巨大变化, 由传统的开腹胆总管切开取石、T管引流, 转变为腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合或腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流, 腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石,或胆囊切除, 术前或术后应用十二指肠镜取出胆总管结石. 腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的三镜联合应用将会是今后治疗胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式.
关键词: 微创化 胆囊结石合并胆总管结石 外科治疗 -
第二届经桡动脉冠状动脉介入治疗的规范化培训教程会议纪要
2007年7月3日,由阜外心血管病医院和《中国循环杂志》社举办的为期4天的第二届经桡动脉冠状动脉(冠脉)介入治疗规范化培训班(TCC)开幕.开幕式由TCC主席杨跃进副院长主持,阜外心血管病医院胡盛寿院长致开幕词,对冠心病介入治疗的新进展及更微创化给予肯定和赞扬,对来自国内外专家和代表表示热烈欢迎,并预祝培训班圆满成功.
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心血管杂交手术室的设计理念及实践
伴随外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展,心血管疾病的诊疗技术逐渐向融合外科与介入技术优势的“杂交手术”转变。这就需要建设一种多学科联合、兼顾常规手术室和介入手术室优势、能够同时进行常规外科手术和介入手术的一站式手术室--“杂交手术室”。阜外心血管病医院在2007年建成亚洲第一家心血管杂交手术室。建设过程中,依据功能需求和流程规范,从平面布局、建筑设计、装修标准等各个方面进行了综合考虑和全新设计。
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直肠癌局部切除手术的研究进展
直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率一直呈上升趋势,而手术切除一直被认为是根治直肠癌的主要手段。随着现代医学模式的改变,直肠癌的治疗方式也逐渐从单一走向多样,从过去“扩大化”的切除过渡到如今的“微创化”和“功能化”。近年兴起的直肠癌经肛门局部切除手术在充分保证直肠功能的前提下减少手术创伤、提高生存率,避免腹壁永久性造瘘,改善生活质量,进而达到根治性切除的目的[1]。直肠癌的局部切除因为单独切除原发灶,没有清扫区域淋巴结,这为日后的复发及进展埋下隐患,仍然是目前学术界争论的焦点之一[2]。
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胆道外科的微创新技术及其应用
自1987年法国妇科医师Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来,以腹腔镜技术为代表的微创外科在20余年的时间里得到了迅猛发展,微创的理念已经深入人心,微创外科与外科的微创化思潮已成为21世纪外科的潮流.
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颈椎病微创手术研究进展
"微创手术"或称"微创术式"缩写为MISS(Minimally Invasive Surgical System)是近十余年来国内外外科技术日益倾向于微创化,在脊柱外科由开放手术到微创手术(Open operation→Micro traumatic operation),即将医源性创伤尽可能减少到低限度,以期获得更加理想的疗效[1].现结合国内外新的资料和本单位经验作一综合报道及阐述.
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微创技术在腰椎外科手术中的应用概述
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向。微创脊柱外科技术(minimally invasive surgery of spine, MISS)是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性。近十年来,微创腰椎外科技术的不断进步与发展,充分体现了现代微创脊柱外科技术的进步与发展。