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慢性呼吸功能衰竭的血气监测与临床氧疗
呼吸功能衰竭是呼吸功能严重障碍,呼吸大气压空气时,由于缺氧和/或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.呼吸功能衰竭有急性和慢性之分,慢性呼吸功能衰竭是指慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿或硅沉着病等.由于肺功能损害逐渐加重,引起肺容量、肺通气量、有效弥散面积减少,或通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺白色念珠菌感染临床分析
慢性阻塞性肺疾病患者由于高龄、营养不良、机械通气、广谱抗生素和激素的应用以及肺功能损害的逐年加重,导致临床治疗效果渐差,而其中部分患者的病情加重与继发真菌感染有关。现对我院2013年6月至2014年2月期间收治的28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部白色念珠菌感染患者进行回顾性分析。现报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期经济负担与防治现状的卫生经济学分析
近20年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率在全球范围内呈较大幅度的上升趋势.在我国15岁以上人群中,COPD患病率为3%[1],是世界卫生组织评估我国疾病负担序列的第一位.COPD患者在其病程中常因呼吸道感染等诱因诱发反复急性加重,每一次加重均使其肺功能损害进行性加重,生活质量下降.需住院急性加重患者被视为COPD的严重不良事件,或为小良转归甚至死亡的高危人群.目前晚期COPD的治疗手段极其有限,预后差,有必要对其加强监控、管理.有鉴于此,我们对邯郸市第一医院近6年来COPD急性加重而住院的患者住院情况、经济负担及医疗支出等情况进行分析,旨在为患者的长期防治提供临床和卫生经济学依据.
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基于肺与大肠相表里理论探讨炎症性肠病与肠易激综合征患者肺功能改变的差异
目的:通过比较炎症性肠病( IBD)患者、腹泻型肠易激综合征( IBS)患者、健康人群肺功能指标及肺部表现的差异,总结IBD患者肺支气管病损的发病规律,寻找中医“肺与大肠相表里”的临床依据。方法选取符合纳入标准的IBD患者219例( IBD组),其中溃疡性结肠炎( UC )183例,克罗恩病( CD)36例。腹泻型IBS患者30例( IBS组),同时选择20例健康志愿者作为对照组。采集一般资料和肺部症状,检测血清肝肾功能,并行胸部X线及肺功能检查。结果 IBD组患者中,肺功能异常占71.2%,胸片异常占19.6%,咳嗽、气短等肺部症状占18.7%,复发性口腔溃疡等其他除肺以外的肠外表现占30.1%;IBS组患者中,肺功能异常占33.3%,肺部症状占3.3%;对照组肺功能异常占20%,无肺部伴随症状。CD患者肺活量( VC)、一秒率( FEV 1.0%)、大中期呼气流速( MMEF)、75%肺活量时的大呼气流速( FEF 75%)、一氧化碳弥散量( DLCO)及肺总量( TLC)指数较腹泻型IBS患者及健康志愿者明显下降;UC患者FEV 1.0%、FEF 75%、MMEF及DLCO指数较腹泻型IBS患者及健康志愿者明显下降。结论与腹泻型IBS患者及健康志愿者相比,IBD患者更容易出现肺功能异常。CD患者肺功能损害以阻塞型通气障碍和限制型通气障碍为主。UC患者的肺功能损害表现为阻塞型或混合型通气障碍。IBD患者的肺部损害远远高于其他肠外表现,从而证明了肺与大肠间病损的特异性。
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中药穴位贴敷对哮喘患者肺功能的影响
支气管哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症,肺功能测定能够在一定程度上直接反映气道功能状态并间接反映气道炎症情况.哮喘患者无论在发作期还是在缓解期均有不同程度的肺功能损害.
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溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性研究
目的 观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清及结肠组织α1-胰蛋白酶(α1-antitrypsin,A1AT)水平与肺损害的相关性,探讨UC肺损害的发生机制.方法 将90例确诊为UC的患者,按病变范围、活动度、病情分期及病程进行分组,比较不同病变范围、活动度、病情分期及病程的UC患者血清A1 AT水平;选择30名健康志愿者作为对照组,检测UC组及对照组血清肝、肾功能水平及肺功能,并比较两组间肝、肾功能,肺功能及血清A1AT水平的差异.分析UC患者各肺功能指标与血清A1AT的相关性.采用免疫组化法检测20例UC患者及10名健康志愿者结肠组织A1AT含量.结果 90例UC患者中,伴有肺功能异常者54例(60.0%),伴有其他UC肠外表现者24例(26.7%).与对照组比较,UC组血清A1 AT水平明显下降(P<0.05);病变范围为远端结肠及广泛结肠者血清A1AT水平较病变范围局限在直肠者明显下降(P<0.05);病程≥5年者血清A1AT水平较病程<5年者明显下降(P<0.05);病变范围为远端结肠及广泛结肠者肺功能通气指标中肺活量(vital capacity,VC);用力肺活量(forced vital capacity,FvC);一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0),肺容量指标中肺总量(total lung capacity,TLC)、功能残气量(function residual volume,FRV)及肺弥散指标中一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)较病变范围局限在直肠患者均明显下降(P<0.05);UC患者病程与用力肺活量FVC呈直线负相关(r=-0.23,P =0.018);UC患者血清A1A丁水平与峰流速峰流速(peak expiratory flow,PEF)呈正相关(r =0.22,P=0.03).UC患者结肠A1 AT水平明显低于对照组(P<0.05).重度UC患者结肠A1AT水平较轻中度患者下降(P<0.05).UC患者结肠A1AT水平高于远端结肠炎及广泛结肠炎患者(P<0.05).结论 UC患者肺功能异常的发病率高于UC其他肠外表现,肺功能检测有助于提前筛查UC肺损害.UC患者血清及结肠组织中A1AT水平均明显下降,提示UC患者的肺功能损害主要表现为与A1AT水平下降相关的慢性气道炎症、气道重塑及阻塞性改变.
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三伏天新加芥辛膏穴位贴敷治疗缓解期哮喘500例
支气管哮喘为临床常见病、多发病,常因反复发作致病情进展,并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、慢性肺原性心脏病(肺心病),导致难以逆转的肺功能损害,严重影响患者的生存质量.
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高龄低肺功能食管癌围手术期处理的临床研究
目的 探讨高龄伴肺功能损害的食管癌患者围手术期呼吸道管理、麻醉与手术方式的选择及术后呼吸机的应用.方法 67例70岁以上食管癌患者均有不同程度肺功能减损,依据大通气量(MVV)和一秒钟呼气肺活量(FEV1)占预计值百分比分为3组:轻度损害组13例,中度损害组48例,重度损害组6例.对比研究3组患者术后呼吸衰竭、心律失常发生情况及围手术期处理特点.结果 各组无手术死亡.手术后并发症重度损害组6例同时发生呼吸衰竭及房颤,术后第3 d行气管切开,分别于机械通气后第13 d、17 d脱机;中度损害组中11例病人出现心律失常(室性早搏3例,房颤8例),呼吸衰竭2例,延长机械通气时间至第11 d脱机;轻度损害组中3例病人出现心律失常(房颤1例,心动过速2例),无呼吸衰竭.重度损害组发生呼吸衰竭和心律失常发生率明显高于轻度损害组,差异具有显著性(P<0.05).结论 由于手术技术的不断改进和提高,术后呼吸机机械通气的广泛应用,对高龄伴肺功能损害的食管癌患者,相对放宽手术适应证,加强围手术期处理,仍能取得较为满意的治疗效果.
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二尖瓣狭窄患者肺功能状态评价及经皮二尖瓣球囊扩张对肺功能的影响
前瞻性地对二尖瓣狭窄(MS)患者的肺功能损害进行对照评价,并对MS患者接经皮二尖瓣球囊扩(PTMC)治疗前后的肺功能和血流动力学指标的变化进行研究.一、材料与方法1.研究对象:1995年6月~2000年6月在本院接受PTMC治疗的MS患者120例排除其他心肺疾病后入选;健康检查的正常同龄100名为对照组.
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慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病.气流受限通常是进行性发展并伴有肺对有毒颗粒或气体的异常炎症反应[1].引起COPD的因素很多,有内因也有外因.外因中主要是吸烟,其次有职业性粉尘和化学物(蒸汽、刺激性气体和烟雾),室内空气污染(通气不良的燃气、烹饪和取暖等),户外大气污染等.疾病的发展呈进行性,大部分不可逆,一旦发展成肺功能损害,严重影响患者的工作和生活,是危害我国人民的重大疾病.近20年来,西方国家COPD的患病率呈上升趋势,大范围的筛检和干预计划尚未建立.1992年我国北部和中部地区102 230人群中调查,发现15岁以上人群的患病率为3%;推算我国约有2 500万的COPD患者[2].
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黑龙江地区慢性阻塞性肺疾病与肿瘤坏死因子基因多态性的相关性研究
肿瘤坏死因子(TNF)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气道炎症和肺功能损害中起重要作用.已知肿瘤坏死因子α(TNF-α)和TNF-β存在单核苷酸多态性(SNP)TNF-α-308G/A和TNF-β+252G/A,影响TNF在气道内的表达,因而可能是COPD发病的分子机制之一.我们的研究采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)方法,分析黑龙江地区汉族COPD患者及健康人群的TNF基因多态性分布情况,探讨其多态性在COPD发病中的作用.
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睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见疾病,而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)也是一种多发病,在年龄大于40岁的男性中尤为多见,老年男性中OSAHS的发病率为1%.故COPD与OSAHS并存的概率相当高,调查表明10%的OSAHS患者可并存COPD."重叠综合征(overlap syndrome)"可用来概括COPD与OSAHS并存的情况,重叠综合征患者比单一的COPD或OSAHS患者有更为严重的夜间睡眠相关的低氧血症,这类患者白天心肺功能异常十分显著,表现为更为严重的肺功能损害,动脉血气异常和肺动脉高压,临床上需要作较为积极的处理.研究表明,OSAHS患者如迅速出现高碳酸血症、肺心病和肺动脉高压的临床表现,并发COPD是其主要决定因素.通常COPD中紫肿型(blue bloater,BB)患者合并OSAHS的机率高.
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波尼松联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效
特发性肺间质纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种原因及发病机制不明的肺间质性疾病,以性弥漫性肺纤维化、肺功能损害和呼吸困难为特征。主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽和喘息等,临床尚无特效的治疗手段,预后极差。我院自2010年9月~2013年3月收治26例特发性肺间质纤维化患者,采用波尼松联合乙酰半胱氨酸治疗,报告如下。
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重视对脊柱侧凸伴呼吸功能障碍患者的肺功能评估和围手术期处理
肺功能受损是脊柱侧凸造成的常见的生理功能障碍之一,虽然早期由于代偿能力强,患者并不出现明显的临床症状,但是随着年龄的增长和侧凸畸形的发展,肺功能损害进一步加重,呼吸功能可由代偿转为失代偿,严重者甚至会出现低氧血症、紫绀、肺心病乃至肺功能衰竭[1、2].
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重视脊柱侧凸矫形围手术期肺功能监测和肺功能损害预防
脊柱侧凸患者在畸形达到一定程度时,往往会合并呼吸功能的损害.众多研究表明,脊柱侧凸尤其是胸椎的畸形越严重,出现肺功能损害的几率越大,损害的程度也越大.重度脊柱侧凸导致呼吸功能衰竭的情况并非罕见.
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形肺功能的影响因素分析
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种骨-韧带结合部的进行性、炎症性疾病,病变通常起始于骶髂关节和腰椎,呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎.胸椎椎体、肋椎关节、肋横突关节及胸锁关节的骨性强直引起胸廓扩张受限致肺通气功能受损[1];随病程进展,纤维环和韧带的渐进性骨化形成僵硬、固定的胸腰椎后凸畸形,导致躯干塌陷、肋骨边缘对腹腔脏器形成压迫及腹式呼吸受限[2],进一步加剧肺功能损害.
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60岁以上房间隔缺损病人的手术治疗
在心脏外科手术中,继发孔房间隔缺损的围手术期病死率很低,但是,其中年长病人由于长期处于心房水平的左向右分流,均合并有不同程度的心、肺功能损害、房室瓣功能损害和房性心律失常等[1,2],致使全身其他脏器的功能受损,其手术方法和围手术期处理存在明显的特殊性.我们自2000年1月至2005年10月共治疗60岁以上的继发孔房间隔缺损病例26例,现总结报道如下.
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溃疡性结肠炎肺功能损伤特点
目的 本文意在探寻溃疡性结肠炎(UC)不同分期、病情程度中肺功能损伤的特点,联系传统中医理论,指导临床诊治.方法 选取2009年9月~2011年3月,北京、上海、河南、江苏等地三甲医院门诊及住院符合UC诊断且无呼吸系统疾病的患者,进行UC一般资料、症状、舌脉及相关危险因素调查,同时对病人进行肺部症状采集(咳嗽、气短、胸闷、咯痰、咯血)、肺功能检查.结果 本研究症状调查共纳入261人,58.6%的UC病人会出现胸部症状,其中气短者占39.9%、咳嗽者28.4%;肺功能调查共纳入199人,199人中63.3%肺功能均有改变,其中活动期占53.3%,轻、中度者占53.8%;受损类型以气流受限(54.8%)、弥散量下降(51.6%)等异常较明显.结论 绝大部分UC病人均会出现胸部症状、肺功能异常,气短、咳嗽症状明显,肺功能表现为不同程度的气流受限、弥散量下降、残总比升高等异常,且常与UC的活动性及病变程度相关,以活动期和轻、中度病患肺功能改变尤为突出.
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123例儿童哮喘肺功能观察
哮喘是一种气道慢性炎症性疾患,炎症使气道发生可逆性狭窄, 可引起不同程度肺功能损害.为探讨儿童哮喘的肺功能各项指标的敏感性及受损程度、类型 ,更好地指导临床诊断和治疗,我们对符合要求的123例哮喘患儿的肺功能进行回顾性分析 ,现报告如下.
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C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达水平及其与肺功能损害的关系探讨
目的:讨论并研究C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达水平及其与肺功能损害的关系。方法按照C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者中表达水平的不同进行分组,将80例研究对象分为两组,正常组40例研究对象测得其C反应蛋白的水平以及其肺功能;患病组40例慢性阻塞性肺疾病的患者测其治疗前后C反应蛋白的水平及其肺功能。肺功能的测定指标为FEC1(%)、FEC1/FVC(%)。测定结束后进行数据整理比较慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后C反应蛋白的表达水平与肺功能损害的关系。结果经比较,正常组C反应蛋白的水平明显低于患病组的C反应蛋白表达的水平。患病组经过一段时间的治疗后,C反应蛋白的水平得以下降,肺功能水平也几近恢复到正常水平。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病的患者中的表达水平与其肺功能损害的水平呈负相关,在临床上具有十分重要的应用价值,值得在临床实践中广泛推广使用。