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溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性研究
目的 观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清及结肠组织α1-胰蛋白酶(α1-antitrypsin,A1AT)水平与肺损害的相关性,探讨UC肺损害的发生机制.方法 将90例确诊为UC的患者,按病变范围、活动度、病情分期及病程进行分组,比较不同病变范围、活动度、病情分期及病程的UC患者血清A1 AT水平;选择30名健康志愿者作为对照组,检测UC组及对照组血清肝、肾功能水平及肺功能,并比较两组间肝、肾功能,肺功能及血清A1AT水平的差异.分析UC患者各肺功能指标与血清A1AT的相关性.采用免疫组化法检测20例UC患者及10名健康志愿者结肠组织A1AT含量.结果 90例UC患者中,伴有肺功能异常者54例(60.0％),伴有其他UC肠外表现者24例(26.7％).与对照组比较,UC组血清A1 AT水平明显下降(P＜0.05);病变范围为远端结肠及广泛结肠者血清A1AT水平较病变范围局限在直肠者明显下降(P＜0.05);病程≥5年者血清A1AT水平较病程＜5年者明显下降(P＜0.05);病变范围为远端结肠及广泛结肠者肺功能通气指标中肺活量(vital capacity,VC);用力肺活量(forced vital capacity,FvC);一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0),肺容量指标中肺总量(total lung capacity,TLC)、功能残气量(function residual volume,FRV)及肺弥散指标中一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)较病变范围局限在直肠患者均明显下降(P＜0.05);UC患者病程与用力肺活量FVC呈直线负相关(r=-0.23,P =0.018);UC患者血清A1A丁水平与峰流速峰流速(peak expiratory flow,PEF)呈正相关(r =0.22,P=0.03).UC患者结肠A1 AT水平明显低于对照组(P＜0.05).重度UC患者结肠A1AT水平较轻中度患者下降(P＜0.05).UC患者结肠A1AT水平高于远端结肠炎及广泛结肠炎患者(P＜0.05).结论 UC患者肺功能异常的发病率高于UC其他肠外表现,肺功能检测有助于提前筛查UC肺损害.UC患者血清及结肠组织中A1AT水平均明显下降,提示UC患者的肺功能损害主要表现为与A1AT水平下降相关的慢性气道炎症、气道重塑及阻塞性改变.
