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对肺功能检查指标评估的商榷
近年来,肺功能测定已广泛应用于医学各个领域.随着科学技术的发展和医疗技术的提高,呼吸功能测定不仅对机体呼吸生理有更深入的研究,而且在各种疾病的诊断、机体损害程度及疗效考核其重要性日益为医学工作者所认识.我们在工作中经常会碰到患者拿着近几天的二份肺功能报告,甚至同一天在同一单位的二份不同结果肺功能报告的尴尬场面?肺功能损害的程度如何表达恰当,尚无一个公认标准.为使不同程度的功能损害,能有一个统一的规定,我们根据多年的工作经验及多位学者[1~3]的结果,提出如下建议,仅供大家讨论,并希望得到广大同仁补充和完善,达成共识.
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肺炎患儿血清β2微球蛋白测定的临床意义
肺炎除了引起肺功能损害外,还能引起心脏、脑及胃肠等多个脏器功能损害,这早已为人们所认识,但目前对肾脏影响的研究资料较少.为了探讨肺炎患儿肾功能的改变,早期发现肺炎患儿的肾功能损害,本文测定了35例肺炎患儿血清β2微球蛋白(β2-MG)水平.
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桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会
血气分析是临床常用的检验项目,可以观察患者的动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),PH值,HC03及血氧饱和度(SaO2)等指标,了解患者肺功能损害的程度和性质,是临床诊断疾病、判断病情,进行治疗和抢救的重要依据.临床上常用的采血部位有桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉等,因桡动脉位置表浅,皮下脂肪较少,易触及其搏动,采血方便等优点,我院一直采用桡动脉穿刺行血气分析.现将桡动脉穿刺方法与体会总结如下.
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铸造工肺功能测定及分析
肺功能测定不仅可以评价肺部损害的程度,也可以反映其损害性质.为了解铸造工肺功能损害的基本特点,对我市112名铸造工的肺功能进行测试.结果如下:
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某烧结厂接尘工人肺功能损害分析
目的评价某烧结厂粉尘作业工人肺功能损害情况.方法调查该厂352名接尘工人,并选择同行业性别、年龄、工龄相似的不接触粉尘的320名工人为对照组,进行体格及肺功能检查,比较接尘组与对照组几项肺功能指标.结果接尘组和对照组肺功能损伤者的比率分别为29.26%和19.38%,两组比较,差异有非常显著性(χ2=8.84,P<0.01);接尘组与对照组的肺功能各指标(FVc、FVE1.0、FVE1.0%、MVV)损害情况也发现,接尘组的肺功能损害明显高于对照组,两组比较,差异有非常显著性(P<0.01).结论接尘工人肺功能已受到一定损害,有关部门应注意做好从业人员上岗前、岗中及岗后的健康监护,切实保障作业工人的健康.
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成功救治大剂量百草枯中毒患者1例
百草枯中毒患者通常表现为明显的肺功能损害。本院急诊科收治1例,经中西医结合抢救成功好转出院,报告如下。1临床资料
患者男性,46岁,因口服百草枯200 mL出现恶心、呕吐(呕吐物为浅绿色液体),1 h后在当地医院洗胃、血液灌流以及对症支持治疗,为进一步诊治转入本院,以百草枯中毒收入院。入院时患者无意识障碍,无呼吸困难,无呕血及黑便,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频及尿痛,饮食、睡眠可。患者平素体健,无传染病史、外伤史、手术史,预防接种史不详,无明显药物、食物过敏史,无长期药物使用史,无药物成瘾史。查体:心率65次/min,血氧饱和度0.95,血压127/73 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。行左侧股静脉置管术。血常规:白细胞计数13.75×109/L,中性粒细胞比例0.744;血生化:肝肾功能未见明显异常;血K+3.1 mmoL/L;尿常规:白细胞83.2个/HP。入院诊断:急性百草枯中毒、电解质紊乱、低钾血症。 -
47例弥漫性肺部病变分析
弥漫性肺部病变是一组影像学上表现为双肺弥漫性损害的疾病,主要是肺部间质病变.其临床表现、X线改变及肺功能损害特点相似,但病因复杂多样.为总结经验,将我院近年来收治的47例弥漫性肺部病变的临床资料报告如下.
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123例儿童哮喘肺功能观察
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾患,炎症使气道发生可逆性狭窄,可引起不同程度的肺功能损害.为探讨儿童哮喘肺功能各项指标的敏感性及受损程度,更好指导临床诊断治疗,我们对符合要求的123例哮喘患儿的肺功能进行回顾性分析,现报告如下.
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老年慢性呼吸系统疾病的呼吸训练及指导
慢性呼吸系统疾病是我国老年人的常见病、多发病.病程长,不易根治,常因反复发作而导致肺功能损害以致发展为呼吸衰竭.笔者在护理此类患者时除配合医疗做好各项工作外,还着重开展了呼吸训练和指导,使患者学会了有效地咳嗽、咯痰和控制呼吸的技术,改善了肺的通气和换气功能以及身体的一般状况,收到了良好的效果.现将206例患者的训练情况介绍如下.
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溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性分析
目的:探讨溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害的相关性。方法选取溃疡性结肠炎患者124例为观察组,选取同期健康体检人员124例为对照组,均行血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平检测和肺功能检测。比较观察组不同病变范围、病情程度、病情分期、病程各检测指标的差异性,分析α1-抗胰蛋白酶与肺功能指标的相关性。结果观察组血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平均明显低于对照组。远端溃疡性结肠炎患者与广泛结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平均明显低于溃疡性直肠炎患者。病程≥5年溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平均明显低于病程<5年溃疡性结肠炎患者。观察组肺活量、用力肺活量、第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量/用力肺活量、肺总量、一氧化碳弥散量、FEF25%、FEF50%、FEF75%、峰值流速、大中期呼气流速均明显小于对照组,残气量、功能残气量均明显大于对照组。α1-抗胰蛋白酶与肺活量、用力肺活量、第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量/用力肺活量、肺总量、一氧化碳弥散量、FEF25%、FEF50%、FEF75%、峰值流速、大中期呼气流速均呈明显正相关性,与残气量、功能残气量均呈明显负相关性。结论溃疡性结肠炎患者可伴有不同程度的肺功能损害,患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平明显下降,α1-抗胰蛋白酶与肺功能损害有一定的相关性。
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开胸术后患者肺功能改变的原因分析及护理对策
开胸术手术时间长、创伤大、对肺功能损害大,容易导致呼吸道炎症和气道阻塞,但该方法是胸外科治疗胸部疾病的重要方式,因此探讨该手术术后患者可能出现感染、疼痛等情况的发生机制和护理措施,对护理人员提高护理质量和患者满意率具有重大影响[1].本文对我院106例患者的临床资料进行回顾性分析,为降低患者术后并发症、改善患者预后、提高患者生命质量提供参考.现报道如下.
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Ⅲ期矽肺行大容量肺灌洗治疗体会
尘肺病是严重危害人们健康的职业病,尤其是病变晚期Ⅲ期阶段,其合并症增多,肺功能损害严重,呼吸困难明显,他们迫切需要解除病痛,缓解症状.我院自1991年至今行大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage,MWLL)治疗尘肺及其它肺部疾患1561例,均获满意疗效,其中有51例Ⅲ期矽肺患者,灌洗术后疗效满意,无一意外发生,现报告如下.
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下叶肺结核42例临床分析
肺结核好发于上叶的尖后段或锁骨下,单纯的下叶结核发生率在10%以下,下叶结核易被误诊为肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张继发感染等,在院外延误诊断时间不等,长达半年,造成肺结核继发空洞形成、干酪性坏死,以至肺结核迁延不愈、支气管管路播散,肺功能损害.本文将我院收治的下叶肺结核42例的诊治体会报告如下.
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老年人低肺功能的麻醉处理
低肺功能患者多由各种慢性肺部疾患所致部分肺毁损或慢性阻塞性肺疾患.其实施气管内全麻时如麻醉处理失当,常可加剧肺功能损害,甚至术后并发肺水肿、低氧血症、呼吸功能衰竭,现将我院近年30例低肺功能麻醉处理体会报告如下.
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胸外科老年病人围术期夜间呼吸道护理
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1] ,极易导致肺部并发症的发生,而术后肺部并发症是增加术后死亡率的重要因素,加强术后呼吸道护理与管理是防止术后肺部并发症发生的关键.从2006年10月-2008年1月我们对56例老年胸外科术后病人在做好日间护理的基础上,加强夜间呼吸道护理与管理,取得了满意效果,现将护理报道如下.
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青少年特发性脊柱侧凸病人围术期护理
青少年特发性脊柱侧凸病人发病年龄多在12岁~17岁,其发病率为2%~3%<'[1]>,男女比例为1:4<'[2]>.由于病人独特的年龄及性别特点,疾病带来的明显体型外观改变往往给病人造成一定程度的心理障碍,而且此种心理障碍可能造成病人的自卑、自闭、远离社会甚至可能造成部分病人自杀倾向.而此种心理障碍可能是驱使绝大部分病人初诊及选择手术治疗的主要原因.而脊柱侧凸手术疗的目的在于改善畸形,纠正可能发生的心肺功能损害,提高病人的生存质量.而围术期有效的心理护理干预可能帮助病人驱除心理阴影,提高其术后生存质量<'[3,4]>.我院收治的青少年特发性脊柱侧凸病人围术期的护理报告如下.
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开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因及对策
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物,如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管,诱发肺部感染和肺不张,严重者甚至发生低氧血症,直接影响到预后.因此,我们对165例开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因进行了分析,并摸索出相应的对策,现报告如下.
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开胸术后排痰的方法分析及护理
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物,如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管,诱发肺部感染和肺不张,严重者甚至发生低氧血症,直接影响预后.因此,我们对开胸术后的排痰的目的、早期不愿排痰的原因以及术后的排痰护理进行分析研究如下.
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尿毒症患者肺功能损害的研究进展
肺脏是尿毒症常受累的脏器之一,尿毒症患者肺功能的损害是多方面的[1],肺通气功能和弥散功能均存在不同程度的受损,国内外有关尿毒症对肺通气和肺弥散功能影响的研究均一致认为尿毒症患者存在肺弥散功能的降低,但对肺通气功能方面的影响则观点不一[2].
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肾综合征出血热患者肺部并发症分析
肾综合征出血热(HFRS)是一种自然疫源性疾病,临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现.由于EHFV对人体呈泛嗜性感染,因而能引起多器官损害.在发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期移行阶段都可并发肺损害,其发生率在60%左右[1],本文对84例肾综合征出血热患者的肺功能损害作观察,以便明确HFRS患者肺功能损害的形成原因、程度及与预后的关系.