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外科治疗高龄食管癌贲门癌38例临床观察
我院于1996年7月至2006年2月共收治手术证实的食管癌、贲门癌287例,其中70岁以上的高龄食管癌、贲门癌38例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:38例患者中,男性26例,女性12例,年龄70~90岁,平均74.5岁.出现症状至就诊时间<3个月20例,3~6个月13例,>6个月5例,其中完全梗阻4例.1.2合并症:本组有32例(84.2%)术前合并有其他疾病,其中慢性支气管炎12例,阻塞性肺气肿3例,陈旧性肺结核3例,冠心病10例,陈旧性心肌梗死1例,高血压病8例,心律失常4例,糖尿病8例,胆囊炎3例,同时合并两种以上疾病10例.
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高龄食管癌合并糖尿病术后早期肠内营养与血糖控制
糖尿病流行病学研究表明,随着社会的发展和人民饮食结构的改变,2型糖尿病的发病率逐年提高,食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在糖尿病发病率逐年提高的情况下.食管癌合并糖尿病的患者越来越多,由于糖尿病是外科手术的独立危险因素,因此,加强研究显得尤为迫切,在此,对我院近年来高龄食管癌合并糖尿病术后接受肠内营养治疗的32例患者进行分析,目的在于探讨此类患者快速平稳的血糖控制方法.
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53例高龄食管癌贲门癌外科治疗
自1980年至1995年我们手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人53例,占同期食管癌贲门癌手术治疗的2.3%(53/2318例),现报告如下:
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高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析
目的 分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素.结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04%,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤 、胃食管反流 、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤 、胃食管反流 、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病.结论 高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率.
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高龄食管癌术后下肢深静脉栓塞的护理
深静脉栓塞(DVT)是外科手术常见的并发症之一,而高龄食管癌手术患者并发DVT有增高的趋势,并且越来越受到人们的关注.自2001年11月~2003年11月共收治高龄食管癌开胸术患者218例,其中男性148例,女性70例,年龄70~84岁,平均年龄77岁.现将护理体会介绍如下:
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高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理
目的 探讨高龄患者食管癌根治术术后并发吻合口瘘的护理方法,提高护理质量.方法 总结1995年10月至2008年10月我科食管癌根治术后10例高龄患者胸内吻合口瘘的护理体会.对10例高例患者从病情出发,经积极治疗和严密护理,给与有效的胃肠减压及胸腔闭式引流,加强肠内外营养支持,做好高龄患者的心理护理及基础护理. 结果 9例患者6~9周内治愈,1例并发胸腔感染至浓毒血症而死亡. 结论 吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,特别是高龄患者,更应重视术后的护理,严密监测,做好基础护理及各引流管护理可以有效降低死亡率.
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高龄食管癌术后护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民群众的健康.此病首选治疗方法是手术治疗,而食管癌术后的并发症很多.对20例高龄食管癌患者术后护理,取得了良好的效果.
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高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性研究
目的 研究高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性.方法选择本院2009年10月~2012年6月46例高龄食管癌患者采用三切口食管癌根治术,其中腹部手术采用腹腔镜治疗的23例患者设为观察组,采用开腹术的23例患者为对照组,观察两组手术时间、效果及并发症发生率.结果两组患者手术后病理分散、淋巴结切除数及并发症发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05).观察组平均手术时间为(53.8±20.9) min,明显短于对照组,平均出血量为(49.5±25.5) mL,大大少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论高龄食管癌患者行三切口手术治疗是可行的,且安全性高,腹部手术结合腹腔镜技术可缩短手术时间,减少术中出血量.
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心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响分析
目的:探讨心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响。方法在医院2015年4月~2016年4月诊治的高龄食管癌患者中抽取88例作研究对象并遵循随机抽签原则分组,对照组(n=44)采取常规护理模式,观察组(n=44)在常规护理基础上加用心理护理,对比2组患者手术前后心理状态变化以及住院时间。结果观察组、对照组手术前后的HAMA评分对比均有统计学差异(P<0.01);观察组患者平均住院时间是(11.9±1.0)d,短于对照组的(20.5±3.3)d(P<0.01)。结论在高龄食管癌患者手术前后实施心理护理,可显著减轻患者术前、术后焦虑情绪,并加快其出院进程。
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高龄食管癌患者的围手术期护理分析
目的 探讨高龄食管癌患者围手术期护理的应用效果.方法 以2013年1月至2015年1月本院收治的156例实施手术治疗的高龄食管癌患者为研究对象,按照住院先后顺序将其分为干预组与对照组.给予对照组患者常规护理干预,干预组则在对照组基础上实施围手术期护理干预.对比分析两组患者的临床护理效果.结果 两组患者均顺利完成手术.干预前,两组患者生活质量评分无显著性差异(P>0.05);干预后,两组患者生活质量评分均明显改善,但干预组优于对照组,二者有显著性差异(P<0.05);两组患者护理满意度评分、并发症发生率有显著性差异(P<0.05).结论 高龄食管癌患者围手术期护理有着较好的应用效果,能提升患者生活质量,降低并发症发生率,值得推广应用.
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经颈-胸骨部分劈开路径在高龄上胸段食管癌外科中的应用
目的 探讨70岁以上、上胸段食管癌患者,不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术的外科治疗体会.方法 结合本院1989年1月至2006年1月,对12例合并有较严重心肺功能障碍的70岁以上的上胸段食管癌患者(食管癌长度<3cm,无外侵/外侵不重),采取经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术.对其手术指征、手术要点、并发症及生存率进行了观察和分析.结果 全组均完成手术,无手术死亡.术后出现呼吸系统并发症6例,声音嘶哑2例(出院半年内自行恢复),心血管并发症3例,颈部吻合口漏1例(经局部换药治愈).全组无胃排空功能障碍.3年后失访3例(按3年内死亡计算),1年生存率9/12,3年生存率5/11,5年生存率3/11.结论 70岁以上高龄食管癌患者常合并心肺疾患,增加了开胸手术的风险,使得一些患者失去手术治疗的机会.对于那些合并有较重心肺疾患,肿瘤不大或外侵不明显的上胸段食管癌高龄患者,我们认为:不开胸,经颈一胸骨部分劈开路径,行食管摘除或内翻拔脱、胃一食管颈部吻合术是一种较好的外科治疗选择.
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高龄食管癌患者围手术期的护理
随着外科手术技术的日益完善和麻醉、监护及护理等综合设施的实施,使高龄食管癌实施手术患者增加,但因术前合并疾病使得手术风险大、术后并发症多、恢复慢,如何促进患者顺利渡过围手术期,现将我科对39例高龄食管癌患者实施全面护理经验报道如下.
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100例高龄食管癌及贲门癌术后心肺并发症的防治
高龄食管癌和贲门癌手术后心血管疾病及肺部感染是常见并发症,文献报告30%-35%以上,处理较为困难,死亡率高,因此应特别注意防治,我院心胸外科,1985年6月-2012年12月,共手术治疗高龄食管癌和贲门癌100余例,术前进行充分准备,术中术后加强心电监护,心脏保护和有效的呼吸道护理等措施,减少了并发症的发生,提高了手术成功率,现报道如下:
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70岁以上食管癌63例外科治疗体会
近年来高龄食管癌日益多见,近5年来由于我们采取个体化的围手术期处理,对63例70岁以上的高龄食管癌患者实行开胸手术治疗,取得比较满意的治疗效果.现就其临床特征及治疗结果分析如下.
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高龄食管癌术后低氧血症原因及防治
目的 分析高龄食管癌术后低氧血症的原因并制订防治措施.方法 对我院2005 年-2009 年5年来65岁以上265例食管癌术后患者发生低氧血症122 例的临床资料进行回顾性分析.结果 265 例患者中122 例发生低氧血症,发生率为46%,经采取积极有效的综合措施后,低氧血症均得到纠正.结论 高龄食管癌术后低氧血症发生率高,必须采取综合防治方法,才能确保患者安全度过全麻恢复期.
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高龄食管癌贲门癌患者的临床护理
老年食管癌和贲门癌病人病程长,各器官的生理功能均有不同程度的退行性变,加上手术创伤性大,易引起术后较多肺部并发症.为了提高心肺功能欠佳的老年食管癌和贲门癌病人生活质量,我院对70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者术后给予气管切开,置双囊气管套管,使用呼吸机进行预防性通气,取得了良好的疗效.
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高龄食管癌101例外科治疗探讨
我们在1990年~2000年间共手术治疗70岁及以上食管癌患者101例,效果良好,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者年龄70岁~79岁,平均74.5岁.男性78例,女性23例.患者术前均有不同程度吞咽困难、呕吐、食后上腹不适等征象,术前合并症为慢支肺气肿39例,高血压及冠心病28例,心电图异常32例,肺功能异常21例,糖尿病9例.
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高龄食管癌贲门癌患者围手术期的护理
1996年2月至2001年3月,手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者30例,占同期同类病例的2.7%.现将围手术期的护理体会报告如下.
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高龄食管癌患者手术治疗的预后分析
目的·探讨高龄食管癌患者手术治疗预后的影响因素.方法·收集103例高龄(≥80岁)食管癌且接受手术治疗患者的临床资料.分析患者性别、年龄、临床表现、术前伴随疾病、术后并发症、肿瘤T分期、淋巴结转移情况、肿瘤长径、肿瘤发生部位及手术方式等因素对患者术后生存期的影响.结果·103例患者的术后1、3、5年生存率分别为63.2%、15.9%、2.7%.Kaplan-Meier法生存曲线分析显示:肿瘤pT分期为T1、T2期患者的术后生存期明显优于T3期患者,其中pT1分期患者3、5年生存率分别为50%、25%.Cox回归多因素分析结果显示,影响术后生存的独立因素为肿瘤pT分期、肿瘤长径、术后并发症和淋巴结转移情况.结论·对于80岁以上的高龄食管癌患者,肿瘤长径小、术后并发症少且无淋巴结转移患者的术后生存期较长,选择T分期相对更早(T1、T2)的患者实施手术治疗可以获得较为理想的术后生存期.
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高龄食管癌患者的围手术期处理及营养支持128例分析
目的 探讨高龄食管癌患者围手术期处理及临床营养支持的作用.方法 回顾分析128例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料,对其围手术期处理及临床营养支持途径进行探讨.结果 全组手术后发生并发症11例,并发症发生率为8.6%,早期死亡2例,病死率1.6%.结论 高龄食管癌患者围手术期处理及临床营养支持至关重要,对减少术后并发症、降低病死率有积极意义.