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公民去世后供体器官的功能评估与维护
目的::对公民去世后供体器官的功能评估与维护情况予以探讨并剖析。方法:随机选取60例供体信息为研究对象,均为我院2013年1月至2016年1月通过开展器官捐献活动注册的志愿捐献者。对供体年龄、既往病史、有无HIV感染等情况进行评估后,采用相应的维护方式对捐献后供体器官功能进行维护,以分析其对器官移植成功率的影响。结果:共在60例供体中,成功实施45例器官移植,15例移植失败。结论:供体捐献的器官可有效弥补器官来源短缺,但在医用过程中,需要综合评估捐献者的状态,并开展积极的供体器官维护工作,从而提高器官移植的成功率。
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异种移植细胞型排斥反应研究进展
同种移植的成功导致了器官需求增加,人供体器官的严重短缺使器官移植作为终末期器官病变的一种有效治疗措施受到限制.异种移植包括移植细胞、组织和器官,在不同的物种间已作为一种潜在的方法运用于临床,以克服人体材料的极端短缺.
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猪源性生物人工肝支持系统的安全性问题
急性肝功能衰竭是一类死亡率极高的疾病,原位肝移植是目前治疗该病为有效的手段之一[1].然而,由于供体器官的严重短缺,众多患者在等待肝移植手术过程中死亡,生物人工肝(bioartificial liver,BAL)体外支持系统为此应运而生[2].
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快速腹部器官联合冷灌注法摘取供体手术配合
我院于1996年1月至2000年6月进行8例供体腹部器官联合摘取, 其中前3例摘取后对供体器官进行各指标检测,结果均正常;后5例应用于临床均获成功.现报告如下.
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人工肝生物反应器研究进展
肝功能衰竭有很高的死亡率,肝脏移植是治疗终末期肝病的较好方法,由于供体器官缺乏,费用高昂,需长期使用免疫抑制剂等原因,仍有较多患者不能进行肝脏移植,探索肝功能衰竭非肝脏移植治疗显得非常必要.生物人工肝是近年来肝功能衰竭治疗的热门课题,而生物人工肝装置及对肝功能衰竭治疗效果有影响的关键部分是生物反应器,因此,生物反应器已成为人工肝研究的重要课题.
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射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术(非移植)的中远期临床效果分析
目的:严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症,但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺,目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者,尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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生物人工肝研究现状及进展
肝功能衰竭病情凶险,进展迅速,预后较差,各种药物治疗效果不佳,肝移植是治疗肝衰竭病人惟一有效的手段.但是,由于供体器官缺乏、费用高昂、需长期使用免疫抑制剂等原因,病人往往在等待供体过程中由于病情进展而迅速死亡,生物人工肝(bioartificial liver,BAL)可为病人提供短暂的肝功能支持,从而成为人们研究的焦点.本文从细胞来源、细胞培养方式及生物反应器三方面综述BAL目前的研究现状及近年来的进展.
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肝移植供体手术的实际和供肝切取技术
本文阐述了肝移植供体手术中常见的问题和对策,详细介绍了快速灌洗后切取供肝的新技术.认为快速灌洗后切取供肝的技术可大限度地缩短供肝的热缺血时间,有效地提高供肝的灌洗质量和供体器官的利用率.
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重视活体供肾移植提高治疗水平
目前我国已成为仅次于美国的世界排名第二的器官移植大国,器官移植术后患者的存活率已达到世界先进水平.器官来源短缺这一世界性难题已摆在我们面前.与国外发达国家相比,我国脑死亡概念尚未确立,供体器官短缺状况尤为严重.
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我国心脏死亡器官捐献的现状及影响因素
世界范围的脏器极度短缺已成为制约器官移植发展的主要问题,这一问题在我国更加突出.随着移植和脏器保存技术的提高,心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)的术后移植物存活率已接近于有心跳供体器官,DCD再次引起世界移植界的广泛关注[1].目前我国器官移植的供体来源主要是死囚器官捐献,这一来源途径受到国际移植界以及人权组织的广泛质疑,使得我国的器官移植事业乃至国际形象也受到不同程度的影响[2].
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骨髓干细胞移植诱导肝细胞再生的研究进展
终末期肝病一直是临床治疗的难题,近年来肝移植的广泛开展为此病的治疗提供了光明的前景,但由于供体器官紧缺、费用昂贵以及移植后的并发症等问题,使临床应用受到很大限制.随着对干细胞研究的逐步深入,已证实干细胞具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能,而且能够分化为神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等多种组织细胞,在肝脏严重受损、肝细胞增殖受抑制时,骨髓干细胞还具有定向分化为肝前体细胞、肝细胞、胆管上皮细胞的能力,并可能提供即时有效的肝功能,为宿主肝脏再生恢复赢得时间.
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植入式左室辅助装置治疗终末期心力衰竭
近年来,心力衰竭的发病率逐渐上升,流行病学的研究还证实其未来几年仍呈增加的趋势.这样,随着人群的发病率和死亡率逐渐升高,心力衰竭必将成为重要的公共卫生负担,.尽管目前药物及介入疗法取得了重大进展,但晚期心衰的治疗仍很棘手.当所有的方法均宣告无效时,过去数年心脏移植一直被认为是治疗终末期衰竭心脏的"金标准".遗憾的是,众所周知,大多数供体器官与受体患者常常不匹配.因此,我们需要寻找其他备选的治疗策略.
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肝脏移植患者的术前病情评估
终末期肝病的严重程度与肝脏移植手术的风险性和围手术期存活率密切相关.为了减少手术的危险性并延长术后存活时间,提高成本效率和供体器官的更合理分配使用,对等待肝脏移植的终末期肝脏疾病(End-stageLiver Disease)病人的病情进行一个准确的评估,寻找恰好的肝移植手术时机一直是器官移植医师研究的热点.本文以研究进展为序,介绍目前主要使用的三个终末期肝病病情评估系统.
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202例活体肾移植手术围术期护理
肾移植手术是目前治疗终末期肾病的一种主要手段,是提高病人生活质量的有效办法,目前亲体肾移植病人所占比例逐年升高[1].由于供体器官日趋缺乏,鼓励亲属活体捐赠,开展家庭自救是解决供体缺乏的有效办法[2].近年来,随着人们观念的更新,越来越多的人意识到捐献一侧肾脏可以挽救亲人的生命,而对自己身体健康也无远期影响,而成为供体器官的主要来源.活体肾移植具有组织相容性好、长期存活率高、排斥反应发生率低、免疫抑制剂用量小等优点,目前已获得广泛开展[3].我院2006年7月~ 2013年7月共实施亲体肾移植手术202例,获满意临床效果,现报道如下.
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超声检查在器官移植中的应用
超声检查在器官移植方面日益发挥其实时、无创、可重复、方便的优势,独占医学影像学诊断的前列.我国每年肾移植和肝移植患者已呈逐年递增趋势,除大量繁重的器官移植工作外(如复杂的术前患者选配型,供体器官的灌注和精细的手术操作等),随之而来的术前受体患者全身重要脏器及大血管的超声检查,术中、术后监测及跟踪随访复查等,使超声在移植器官组织形态学变化和血管血流动力学检测中发挥着特有的诊断和治疗指导作用.
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巴马小型猪脑死亡模型建立的麻醉管理
脑死亡研究对阐明脑死亡后病理生理变化规律、探索脑死亡供体器官损伤机理及防护方法和缓解移植器官不足具有重要意义,有赖于建立稳定、可靠、持续时间长的大动物脑死亡模型.现将21头巴马小型猪脑死亡模型建立的麻醉管理经验总结如下:
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器官移植供体公平分配问题的初步研究
随着器官移植技术的飞速发展,供体器官严重缺乏的问题日益突出,在供需矛盾严重失衡的情况下,如何保障供体器官的公平分配成为社会焦点.通过分析研究了目前国内外器官分配的基本情况,建议进一步完善器官移植立法和医保模式,借签国外经验建立全国性器官移植协调中心,进而实现我国供体器官的公平分配.
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新体系洗盘器官移植
中山大学附属第一医院早在1972年就成功开展了国内首例肾脏移植手术,并于2011年4月COTRS正式启用后率先完成了第一例系统分配的肾脏移植手术,均具有标志性意义.为此,《中国医院院长》记者对该院器官移植中心主任王长希教授进行了专访.《中国医院院长》:国家卫生计生委承诺将在5年内取消死囚作为器官移植供体的主要来源,逐步建立一套完善的公民器官捐献体系.作为肾移植团队的主要负责人,在您看来,这样的改变对移植医生来讲的挑战是什么?王长希:作为移植医生,首先面对的是技术难题.公民逝世后进行器官捐献的供体,往往是因车祸、脑外伤、脑出血等脑死亡或心死亡后的供体.与之前死囚器官来源的供体相比,捐献器官的热缺血时间相对延长,用这些供体器官进行移植手术,就有可能产生一些问题.为了避免或减少热缺血期给器官造成的影响,我们就必须配备专门的器官维护团队.
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挽救性肝移植的手术策略及疗效
长期以来,肝移植都被认为是治疗早期肝细胞癌的理想方案。通过移植,不仅能彻底去除原发肿瘤,也解决了潜在的肝硬化[1]。由于目前肝脏供体短缺,相当一部分患者在等待肝源期间因出现肿瘤进展或肝功能恶化而丧失了移植机会。因此,2000年 Majno 等人提出了挽救性肝移植(Salvage Liver Transplantation,SLT)的概念,即对肝功能处于代偿期的肝癌患者,通过部分肝切的方式切除肿瘤病灶,通过术后密切随访,当患者出现肝癌复发或者肝功能恶化时再行肝移植术[2-4]。与在发现肝癌后直接行肝移植治疗(Primary Liver Transplantation,PLT)相比,接受挽救性肝移植的病人可及时通过外科手术祛除病灶,从而一定程度上降低了患者对于供体器官的依赖,推迟了免疫抑制剂的使用,患者的生活质量得以提高[5-7]。随着肝脏外科手术技术的发展,术前肝功能和肿瘤情况评估水平的提高以及术后随访的完善,挽救性肝移植的手术方案逐渐成熟,患者长期预后也不断得到改善,现就近年来挽救性肝移植的新发展综述如下。
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肝脏干细胞移植
难治性肝病的治疗一直是全球性难题,原位肝移植是治疗终末期肝病的佳选择,但由于供体器官紧缺,许多病人在等待肝移植时死亡,同时移植后并发症如免疫排斥反应等因素也限制了其应用.肝细胞移植治疗难治性肝病虽取得了一定的疗效,但由于肝细胞在体外不能大量繁殖且传代后不能保持其原有特性而难以推广应用.