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拉米夫定在肝脏移植患者乙肝病毒再感染预防与治疗中的应用--第36届欧洲肝病年会巡礼
肝脏移植后有各种类型的合并症.由于接受肝脏移植的患者有相当比例是慢性乙肝病毒(HBV)感染引起的终末性肝病患者,而且肝脏移植供体也包括相当数量的HBV标志阳性的人群,因此肝脏移植后有再发HBV感染的问题.肝脏供体的HBV标志类型、HBV DNA是否已经发生变异、以及是否经过合适的预防性抗病毒治疗,都是影响肝脏移植患者发生HBV再感染的重要因素.拉米夫定,以及拉米夫定联合小剂量乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)是预防肝脏移植后再发HBV感染的有效手段.尽管拉米夫定对于肝脏移植后再发HBV感染的抗病毒疗效不满意,且易出现HBV DNA的YMDD基因变异,但探索拉米夫定为主的联合抗HBV治疗方案可能是较好的解决方案.
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移植供体肾乳头状腺瘤一例
患者男,23岁,因作为肾移植手术的供体于2005年7月人院.体检:一般情况尚好,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹部未扪及包块,肝、脾不大;临床作肾脏B超及彩超未发现异常.既往体健,行肾移植供体手术时发现其肾脏肿物.
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肺移植供体的选择和处理
肺移植已经成为治疗许多终末期肺部疾病的有效方法,移植给患者的肺即"供肺",来自肺外原因死亡的病人.由于常温下肺不能长时间保存,供肺必须从仍有心跳,即有血液灌注的供体上采取,用低温保护液灌注保存,也就是要使供肺没有或只有很短的"热缺血"时间,然后在数小时内完成移植.
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活体肝移植胆管并发症的原因与防治
自1989年澳大利亚Strong等[1,2]成功开展首例小儿活体肝移植,1993年日本Ichida等成功开展首例成人活体肝移植以来,随着尸体肝移植供体缺乏,以及活体肝移植供体评估、移植物切取和血管、胆管吻合重建技术的不断提高,活体肝移植例数逐痧年增加,大大缓解了尸体肝移植供体严重不足,挽救了许多终末期肝病病人的生命.
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活体肝移植供体术后随访五例
活体肝移植与尸体肝移植相比,有其优越性,严格的供体选择及丰富的供肝切取经验,才能大限度地保证供体的安全性.现结合我院施行的5例活体部分肝移植对供体作一回顾性分析.1.临床资料:1995年1月至2001年3月我院共施行了5例活体供肝肝移植,供肝者1例为男性,35岁,4例女性,25~42岁(平均34岁).
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活体肝移植供体的安全性
早期活体肝移植主要应用于儿童受体,供肝切取量较小,并发症发生率低,供体安全性很快得到确认.此后,有学者[1]总结了活体肝移植的经验,建立了开展活体肝移植的三条基本原则,即波士顿标准:(1)对于受者具有显著的成功率;(2)对于供者低风险;(3)供者的知情同意.迄今为止,波士顿标准仍然是指导活体肝脏移植开展的基本原则,促使活体肝移植在充分保障供体安全的前提下,逐步应用于成人终末期肝病的治疗.
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活体肝移植供受体术前评估的影像学技术
肝移植是目前治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植分为尸体肝移植和活体肝移植两种.与尸体肝移植相比,活体肝移植成功率更高[2].术前对肝移植供体及受体进行系统的影像学评价是活体肝移植的关键步骤之一.目前,供、受体影像学技术主要包括超声检查、多层螺旋计算机体层摄影术(MSCT)和磁共振成像(MRI).本文就近年来活体肝移植术前影像学评估方面的研究进展作一阐述.
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转基因猪异种移植抗排斥研究进展及其潜在风险
随着免疫学的飞速发展和功能强大的免疫抑制药物的不断涌现,器官移植已成为许多终末期器官疾患的主要治疗措施之一,降低了患者因为单一或少数器官严重受损、失去功能而导致死亡的危险性,并极大地提高了患者的生活质量。但是,目前临床同种器官移植面临着越来越严重的供器官短缺局面,促使人们开始认真地考虑异种移植。在众多的候选动物中,猪的脏器大小,生理和代谢方面与人类近似,易于培植,价格较低而社会阻力又相对较小,所以是公认的适合用作异种移植供体的物种。
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胆汁细菌培养阳性的危险因素分析
抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的.为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科活体肝移植供体的健康人正常胆囊胆汁行细菌培养,分析胆汁细菌培养阳性的危险因素.
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亲体部分肝移植供体门静脉和肝动脉变异二例报告
本文介绍二例合并肝血管畸形的供体,成功实行亲体肝移植的经验.临床资料
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大鼠全胰十二指肠移植供体的切取与灌注技术改进
高质量供体的获得是决定大鼠胰十二指肠移植术后存活的关键因素.传统方法均采用充分游离供体后注射器推注原位灌注的方法[1],但此方法易于在胰十二指肠毛细血管内形成微血栓,造成灌注不充分,影响移植物术后存活率.在原有方法基础上,我们采用输液器持续灌注后,迅速整块切取供体,再在冷盐水中修剪的方法,取得较好效果.
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Medscape:供体来源感染引发器官移植安全性担忧
微孢子虫病是一种新近被临床逐渐认识的移植相关性疾病,其感染病原体微孢子虫属于真菌,引起的症状因感染部位而异,如消瘦、腹泻、头痛、嗜睡、乏力、神志不清甚至全身弥漫性致命感染。临床应重视器官移植安全性问题,尽可能降低潜在致命性的感染风险、加强病原体筛查,提高对移植供体微孢子虫病的认识。
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胚胎干细胞及细胞工程研究的新进展
干细胞是指具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的一类细胞,它所产生的子代细胞与其具有相同的基因型和表现型.作为"种子细胞”的干细胞可以通过细胞工程的方法在体外发育为各种特异性的细胞供移植和细胞替代所需,并可作为基因疗法的靶细胞用于治疗和研究.由于干细胞有广泛的应用前景,它已成为近年来医学和生物学领域研究的热点.20世纪90年代以来,随着细胞生物学技术的发展及体外分离、培养人胚胎干细胞的成功,干细胞经适当诱导分化可发育为不同类型的细胞、组织和器官,成为移植供体的新来源,由此掀起了干细胞研究的新一轮热潮.
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鼠喉移植供体喉放疗对环孢素用量及免疫排斥率的影响
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视网膜神经细胞有序发生的研究现状
在发育神经生物学领域,视网膜神经细胞的发生是研究热点之一。先天性视网膜病变的发病机制、视网膜移植供体材料选择与病种相关性研究均与视网膜神经细胞的发生有密切关系。本文分别阐述视网膜神经细胞发生时间的判定方法、不同动物视网膜神经细胞发生的时空顺序及其共同规律,着重介绍视网膜神经节细胞的发生规律,并对神经细胞有序发生的分子机制作一综述。
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乙型肝炎病毒所致的终末期肝病的抗病毒治疗
乙型肝炎病毒(HBV)所致的终末期肝病包括失代偿性肝硬化、慢性重型肝炎(慢性肝衰竭)和原发性肝细胞癌(HCC)等,是HBV所致死亡的主要原因.既往这些患者需要进行肝移植,但因为肝移植供体严重缺乏,且费用高,所以大部分HBV所致的终末期肝病患者没有机会接受肝移植.随着抗病毒药物的开发,部分HBV所致终末期肝病的病情进展得以有效控制.
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内视镜下小切口活体供肾切除术一例
患者男,58岁,以肾移植供体收住北京大学第一医院泌尿外科.查体及辅助检查未见异常,肾动脉造影见图1.
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粒细胞集落刺激因子处理后骨髓移植供体发生白血病一例
患者女,发病时21岁.其胞兄确诊为急性髓性白血病(AML)-M2,人白细胞抗原配型与当时作为健康供体的本例患者完全相合,2003年8月完成异基因骨髓移植(BMT)治疗.BMT前供体接受了粒细胞集落刺激因子(G-CSF,特尔津,厦门特宝公司)5 μg ·kg-1·d-1,共用3 d,第4天捐献骨髓液1280 ml.移植后其胞兄一直处于持续缓解状态,外周血常规及骨髓形态检查正常,染色体及DNA STR检查仍为完全供者型植入.
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应重视我国活体肝移植的基础研究
由于我国传统观念、现实国情以及器官移植供体制度和法规还不完善等因素的影响,供肝数量远远不能满足等待肝移植患者的需要,严重制约了我国肝脏移植进一步发展.
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环套隐藏式多功能桌的设计与应用
我院是集医、教、研为一体的大型综合性医院,手术室是为病人实施手术、抢救病人的重要阵地.为了适应现代化管理理念,自行研制了环套隐藏式可移动多功能桌,不但可以供器官移植供体修剪使用,而且可作为手外科手术桌使用,受到手术室医护工作者的欢迎.