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慢性肝病病人的健康指导
慢性肝病包括多种肝炎和肝炎后肝硬化,其共同特点是肝功能呈慢性损害并反复加重,病程长,并发症多,难以治愈,严重威胁着病人的健康.临床护理实践中,给这类病人提供健康的科学指导,对于有效地控制病情发展、减少并发症的发生、促进疾病的康复、提高生存率和生活质量有着重大的意义,现将我们的指导体会总结如下:
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23例肝病病人 Picc置管的术后护理
外周中心静脉(Picc)置管,减轻了肝病患者因长期静脉输液所带来的痛苦与静脉穿刺困难给抢救和治疗带来的难题.下面就该方法做一简介:
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乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防肝移植后HBV复发
随着移植技术的改进和围手术期处理方法的提高,肝移植在过去的20年间得到了迅速的发展,现已成为治疗各种急慢性终末期肝病的有效办法.在众多肝移植适应证中争论较大的是HBV感染后的晚期肝病病人,原因主要是移植术后HBV再感染,致使移植肝存活时间短.
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活体肝移植胆管并发症的原因与防治
自1989年澳大利亚Strong等[1,2]成功开展首例小儿活体肝移植,1993年日本Ichida等成功开展首例成人活体肝移植以来,随着尸体肝移植供体缺乏,以及活体肝移植供体评估、移植物切取和血管、胆管吻合重建技术的不断提高,活体肝移植例数逐痧年增加,大大缓解了尸体肝移植供体严重不足,挽救了许多终末期肝病病人的生命.
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生物型人工肝脏的细胞选择
肝功能衰竭(liver failure,LF)是终末期肝病病人的主要死因.目前,原位肝移植是其佳治疗手段.但由于供肝短缺,手术费用昂贵以及手术风险性高等因素而限制了它的广泛开展.因此,我们迫切需要寻找一种安全有效,切实可行的治疗手段来改善肝功能衰竭病人的代谢状态或作为肝脏移植围手术期的辅助治疗手段,以渡过肝移植前的待肝期及术后各种并发症危险阶段提供可靠的治疗方法.人工肝脏包括非生物型、生物型.
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肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长
一、我国现阶段肝癌(HCC)发病的新特点和治疗新理念HCC在我国发病率高,危害大.近年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:(1)由于好发人群定期体检和筛查意识的提高,直径≤5 cm的早期HCC诊断率逐年提高;(2)由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高,HCC预防意识的增强,肝病病人的寿命延长,HCC发生时间推迟,导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势;(3)HCC多中心生长理论的普及[1,2],对多病灶性HCC认识水平的提高,检查能力的提升,加之诊断经验的积累,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.
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活体肝移植手术技术
活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)是切取健康成年供者的部分肝脏,原位植入晚期肝病病人腹腔内的过程.活体供肝者一般为病人的成年亲属或无亲源关系的自愿者.活体肝移植手术过程包括三部分:活体供者肝叶的切取;病人病肝的整体切除和移植肝叶的原位植入.自从Strong等[1]将一位母亲的肝左叶原位植入其患有肝病的孩子体内获得成功到现在,活体肝移植已经发展到肝病病人由儿童到成人、移植肝体由左肝到右肝.
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再次肝脏移植
目前肝脏移植已成为临床常规治疗方法,挽救了大量终末期肝病病人的生命.但是仍然有部分病人在肝移植手术之后,由于各种原因造成急性或慢性移植肝失功,需要进行再次肝脏移植(liver retransplantation).
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肝移植术后早期腹腔大出血的诊治:附65例
肝移植术后腹腔出血是肝移植术后常见的并发症之一,腹腔内出血常发生在手术后3 d以内~([1]).2006年5月至2008年3月昆明市第一人民医院器官移植中心为65例终末性肝病病人施行了肝移植手术,术后早期发生腹腔大出血9例.笔者就肝移植术后早期腹腔出血的诊治进行分析.
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原位肝移植术后并发毛霉菌感染11例分析
经过40余年的发展,肝移植在我国一些大的移植中心已成为一种常规手术,肝移植作为终末期肝病病人的治疗方式已被广泛接受.
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实验性大动物肝移植
近年来,随着基础理论研究的不断深入,免疫抑制治疗的不断改进,临床移植技术日趋熟练和提高,使肝移植已成为一个有实用意义的终末期肝病病人的重要治疗方法.
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肝移植术中凝血因子监测及出凝血药物的应用
随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%~90%,长生存时间超过26年[1].由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人,围手术期的出血是临床上面临的棘手问题.因此,充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测,及时、合理地使用血液及其制品治疗,是手术成功的关键.
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老年性肝病病人的健康教育
随着生物、心理、社会医学模式的转变,以病人为中心的整体护理已逐步取代功能制护理,而健康教育是整体护理的重要组成部分[1].我科自实施整体护理以来全科护理人员加强对老年性肝病病人住院全过程的健康教育,使病人能在住院期间了解一些有关的医学知识,早日康复,收到了较好的效果,现介绍如下.
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传染性肝病病人的健康指导
我院传染科自2002年12月~2004年12月共收治传染性肝病病人246例,对其中156人进行健康教育取得了良好的效果,现介绍如下.
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家庭消毒方法
食具消毒一般用水煮沸15~20分钟.若是经肝病病人用过的食具则需延长30分钟,也可用0.5%过氧酸溶液浸泡20分钟或0.5%新洁尔灭溶液浸泡20~30分钟.对于塑料餐具与砧板等,需用75%的酒精棉球擦拭.
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肝病食疗配方
目前,对肝病治疗多采用综合疗法,即以休息、营养为主,药物治疗相辅的三结合疗法.肝病病人应适量补充蛋白质,足量补充维生素,适当补充微量元素和限制脂肪及糖的摄入量.下面为患者提供几款食疗配方.
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MRI可诊断肝病病人的脑水肿
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多层螺旋CT多期对比增强的肝脏强化:同一慢性肝病病人高浓度和标准浓度对比剂的比较
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中心静脉导管技术在肝硬化腹水病人腹腔引流中的应用
肝病病人有大部分都因病情发展引发成中、重度腹水,临床上多采用空针抽取或置腹腔引流管进行引流,但空针抽取需反复穿刺,置管引流需行外科手术置管,不仅工作量大,而且对机体损伤也大,病人痛苦,还增加病人感染的机会.我科于2006年至今,应用双腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗57例肝硬化等各种原因所致腹水的危重病人,取得了良好效果,现将此方法介绍如下.
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血液常规指标在肝脏病中的变化及处理
肝脏病可引起血液指标变化,慢性肝病常合并有脾功能亢进,红细胞的寿命缩短,肝实质病变和胆汁都发生凝血障碍.1 白细胞的变化急性病毒性肝炎可发生轻度白细胞减少,可能和病毒对骨髓的抑制有关.慢性肝病合并有脾功能亢进的病人,由于白细胞在脾内破坏增加,白细胞减少可在(1.5~3.0)×109/L之间,偶尔可能更严重.白细胞的减少主要是多形核白细胞减少,淋巴细胞相对增多.脾功能亢进引起的白细胞减少症,可行脾切除术,术后白细胞可上升.肝病病人脾切除的死亡率是很高的,除非病人确实有白细胞减少,否则不应做脾切除.