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拉米夫定在肝脏移植患者乙肝病毒再感染预防与治疗中的应用--第36届欧洲肝病年会巡礼
肝脏移植后有各种类型的合并症.由于接受肝脏移植的患者有相当比例是慢性乙肝病毒(HBV)感染引起的终末性肝病患者,而且肝脏移植供体也包括相当数量的HBV标志阳性的人群,因此肝脏移植后有再发HBV感染的问题.肝脏供体的HBV标志类型、HBV DNA是否已经发生变异、以及是否经过合适的预防性抗病毒治疗,都是影响肝脏移植患者发生HBV再感染的重要因素.拉米夫定,以及拉米夫定联合小剂量乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)是预防肝脏移植后再发HBV感染的有效手段.尽管拉米夫定对于肝脏移植后再发HBV感染的抗病毒疗效不满意,且易出现HBV DNA的YMDD基因变异,但探索拉米夫定为主的联合抗HBV治疗方案可能是较好的解决方案.
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环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入 治疗慢性肺源性心脏病急性加重的疗效观察
目的:环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入治疗慢性肺源性心脏病急性加重的疗效和安全性.方法:将入选的 96 例慢性肺源性心脏病急性加重患者分成治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液联合呋塞米持续静脉泵入.结果:治疗组成功率为97.9%(47/48),对照组成功率为72.9%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05)结论:环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入治疗慢性肺源性心脏病急性加重在改善心功能、血气及肺功能方面,效果明显,而心律失常、电解质紊乱等副作用则明显减少.
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中药联合小剂量雷公藤治疗银屑病的经验
银屑病的记载早见于《诸病源候论》,云"干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也"[1].《外科大成》首次提出"白疕"的病名,"白疕,肤如疹疥,色白而痒,血燥不能营养所致"[2].历代文献记载的病名如"松皮癣""蛇虱""蛇风""白壳疮"等,表现均类似于银屑病.银屑病的主要皮损特征为鳞屑性红斑,是易反复发作的慢性炎症性皮肤病.张怀亮教授治疗银屑病经验丰富,现将其自拟中药联合小剂量雷公藤治疗银屑病的经验总结如下.
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降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响
高脂血症是冠心病发生的危险因素之一,同时可致血管内皮功能异常.现代医学关于血脂异常对冠心病血管内皮功能影响的研究较多.高脂血症属中医学"痰浊"、"血瘀"等范畴,湿浊、痰凝、血瘀既是病理产物,又是致病因素,在治疗中多以滋肾疏肝健脾、祛痰泄浊、化瘀通脉为大法.中药降脂胶囊为淮安市中医院院内制剂,由蒲黄、决明子、生山楂、黑木耳、仙灵脾、玉竹、泽泻、桑寄生共8味药组成,经多年应用,临床疗效较好.笔者以降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高脂血症住院患者,观察其对血脂代谢及血管内皮功能的影响,并以加倍剂量的辛伐他汀作对照,探讨中西医结合在改善血脂代谢及血管内皮功能方面的作用机理,现报道如下.
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黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗肾移植术后蛋白尿的疗效观察
蛋白尿是肾移植术后常见并发症之一,指肾移植术后尿中出现24 h尿蛋白定量超过150 mg.多种原因可以导致肾移植术后发生蛋白尿,其中常见的有排斥反应和药物中毒等,蛋白尿是影响移植肾的远期存活的重要因素之一.国内大量研究表明,单独使用国家级中成药黄葵胶囊具有降低尿蛋白的作用[1,2],但联合雷公藤多甙治疗肾移植术后蛋白尿少见报道,我们自2006年开始对肾移植术后出现蛋白尿患者使用黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙,取得了较好的疗效,现报告如下.
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稳心颗粒联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭45例
慢性心力衰竭(CFIF)是多种心脏疾病终的心脏功能病变.我们在临床中应用稳心颗粒、联合小剂量美托洛尔治疗CHF,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料
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丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏 IRS-1的调节作用
目的::观察彩色蚕茧水提物-丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素受体底物-1( IRS-1)的调节作用。方法:48只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗高剂量组和丝胶治疗低剂量组,每组12只大鼠。采用高糖高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法制作2型糖尿病大鼠模型,以空腹血糖≥11.1mmol/L作为成模标准。待模型成功建立后,丝胶治疗高(2.4g/kg/d)、低(1.8g/kg/d)剂量组大鼠分别给予不同剂量丝胶灌胃35天,正常对照组、模型组大鼠给予同等剂量生理盐水灌胃35天。釆用葡萄糖氧化酶法检测各组大鼠的血糖,采用Real Time PCR法检测各组大鼠肝脏IRS-1 mRNA的表达。结果:模型组大鼠的血糖为(29.45±4.82)mmol/L,明显高于正常对照组大鼠的血糖(10.83±2.03) mmol/L(P<0.05);丝胶治疗高、低剂量组大鼠的血糖分别为(13.20±4.09)mmol/L、(13.18±2.30)mmol/L,均明显低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠肝脏IRS-1 mRNA的表达水平为(0.0099±0.0040)拷贝数/μl,明显低于正常对照组大鼠(0.0251±0.0041)拷贝数/μl(P<0.05);丝胶治疗高、低剂量组大鼠肝脏的IRS-1 mRNA的表达水平分别为(0.0108±0.0039)拷贝数/μl、(0.0131±0.0036)拷贝数/微升,均明显高于模型组( P<0.05)。结论:IRS-1是胰岛素PI3 K/Akt信号通路的关键因子,本研究提示丝胶可能通过提高PI3 K/Akt信号通路IRS-1的表达发挥降低血糖的作用。
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臭氧联合小剂量胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一项常用联合微创技术.部分研究者认为巨大型腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的禁忌症[1,2].笔者自2007年10月至2011年7月采用臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症60例,其中巨大型30例,现报告如下:
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多普勒超声对海绵体内小剂量联合用药的疗效评价
目的本文探讨多普勒超声在评价阴茎海绵体内前列腺素E1 (PGE1)和罂粟硷(PAP)小剂量联合用药对勃起功能障碍(ED)的剂量选择.方法对20例勃起功能正常组和45例非血管性勃起功能障碍组采用不同剂量注射,用多普勒超声检测阴茎海绵体动脉收缩期大流速(PSV)和舒张期流速(EDV).结果①小剂量(PGE1 10μg+PAP 7.5mg)联合用药就可明显增加阴茎血流,产生良好的勃起,与ICI前相比有显著差异(P<0.01);②增加剂量注射与小剂量注射相比阴茎血流稍有增加,但各组之间无显著差异(P>0.05);③小剂量联合用药未出现阴茎持续勃起和局部疼痛.结论多普勒超声可客观地评价阴茎的血流参数,为ICI的药物剂量选择提供依据,而小剂量联合用药对勃起功能障碍者能产生良好的阴茎血流,是治疗和筛选勃起功能障碍的一种有效方法.
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤一例
患者男,29岁。因鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤( sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)术后20 d,左颌下淋巴结肿大10余天,于2013年2月18日入院。患者2012年12月受轻度撞击鼻外伤,此后鼻腔间断少量血性分泌物,当地医院CT检查示左侧鼻骨骨折,副鼻窦炎。2013年1月30日在局麻下行手术治疗鼻骨骨折中发现左侧鼻腔灰白色息肉样新生物,行新生物切除术,手术顺利。病理检查示(左鼻腔)小细胞恶性肿瘤,其中含分化差的上皮成分,横纹肌肉瘤成分,原始神经成分。免疫组化:CD56(+),CK7(+),CgA(+),Syn(+), Desmin(+),Myoglobin(-),LCA(-),MyoD1(-)。确诊为左侧SNTCS。2013年2月无明显诱因出现左侧颌下淋巴结肿大,就诊于我院。入院查体:左侧颌下可触及两枚肿大的淋巴结,大小约2 cm×2 cm,质硬,活动度差,余浅表淋巴结未触及肿大。嗅觉试验左侧嗅觉减弱,右侧嗅觉正常。头颈部CT示左侧筛窦内软组织结节,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,密度较均匀(图1)。胸部CT示右侧第4侧肋骨转移瘤(图2)。PET/CT检查示左侧鼻腔外侧壁前上方及鼻中隔前部两处高代谢肿瘤残留病灶,大小分别为1.7 cm×1.5 cm×0.9 cm、1.5 cm ×0.8 cm,伴左侧咽旁间隙、颈4椎体水平左侧胸锁乳突肌前内侧及双侧颌下多发淋巴结,右侧第4侧肋溶骨性骨转移瘤;躯体其余部位未见典型恶性肿瘤样高代谢病灶;左侧筛窦黏膜增厚。诊断为SNTCS;骨继发性恶性肿瘤;双颈部、左颌下淋巴结继发性恶性肿瘤。于2013年2月28日始行各病灶的螺旋断层调强放射治疗(TOMO therapy),具体计划为Plan-1:CTV1a/CTV1/GTV1鼻腔残留肿物54 Gy/60 Gy/70 Gy/30 f/5周;CTV2a/CTV2/GTV2左颌下及双颈部淋巴结转移灶54 Gy/60 Gy/70 Gy/30 f/5周;Plan-2:CTV3/GTV3右侧第4侧肋骨转移灶60 Gy/70 Gy/20 f/4周。放疗过程中联合小剂量顺铂化疗30 mg/周,共3次。现随访半年,病情基本稳定(图3)。
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低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗老年人顽固性心绞痛疗效的观察
顽固性心绞痛(RAP)是冠心病终末阶段危险的临床症候群[1],极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死.我们报道了低分子肝素联合小剂量短疗程尿激酶治疗老年顽固性心绞痛的临床研究结果.
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放射结合小剂量顺铂对骨转移癌的临床疗效
骨转移癌是晚期恶性肿瘤并发症,常见症状是进行性骨痛,放射是止痛的较好方法之一.但某些部位的转移灶如脊柱转移灶受放射剂量限制,单纯放射尚不能达到大限度控制[1].笔者自1995年10月至2002年10月对93例骨转移癌病灶进行了单纯放射或联合小剂量顺铂化疗的分组对照研究.
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内服薄芝片联合小剂量泼尼松局部注射治疗斑秃疗效观察
从1999年7月-2002年8月我们采用内服薄芝片联合小剂量泼尼松局部注射治疗斑秃94例,取得较好疗效,报告如下.
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干扰素联合小剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床观察
慢性乙型肝炎由于病毒持续感染、免疫功能紊乱,致使病情迁延难愈,严重危害人们的健康.干扰素被认为是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,它主要是通过其诱导的抗病毒蛋白及调节机体的免疫反应发挥抗病毒作用,但单独使用疗效不理想.本研究就干扰素联合小剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎总结如下.
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阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿哮喘
支气管哮喘是儿童多发,临床常见的一种慢性呼吸道炎性疾病.近年来,哮喘的治疗方法不断改善,已由传统的单纯舒张支气管平滑肌转变为抗炎、抗气道高反应等.我院采用阿奇霉素联合小剂量氨茶碱治疗小儿哮喘40例取得了满意的疗效,现报道如下:
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血栓通联合小剂量西地那非治疗肺心病临床疗效观察
肺心病常由慢性阻塞性肺疾病发展而来,患者易出现右心衰竭甚至全心衰竭,是呼吸内科常见病、难治病.临床观察此类患者常存在血液高凝状态,同时存在肺动脉高压.本院通过血栓通联合小剂量西地那非,改善患者血液循环,降低肺动脉高压,效果良好,现报道如下.
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消心痛、阿司匹林联合小剂量卡托普利治疗心绞痛的疗效观察
我所自2004年2月~2005年11月用消心痛、肠溶阿司匹林联合小剂量卡托普利治疗冠心病心绞痛反复发作30例,疗效满意,现报道如下.
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生脉注射液联合小剂量美托洛尔、卡托普利治疗老年心力衰竭效果观察
心力衰竭(HF)是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征.近年来,65岁以上的老年人心力衰竭患病率呈上升趋势,可能与心室功能增龄性改变有关.据报道,老年人对大剂量血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿药、正性肌力药物的反应下降,但不良反应危险性增加.我院从2004年1月至2007年12月采用生脉注射液联合小剂量美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)治疗老年心力衰竭取得了较好的效果.
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2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(3)
对AMI患者,初始硝酸酯类药物治疗可以口服,但静脉用药同样耐受良好.两项随机试验已经证明了静脉应用硝酸酯类联合呋塞米治疗AHF的疗效;该试验还证明,应用血流动力学可耐受的大剂量硝酸酯类并联合小剂量呋塞米的效果优于单纯大剂量利尿剂.
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CD3AK细胞对耐药白血病细胞的体外杀伤作用
肿瘤生物治疗是近年来肿瘤治疗中的重要进展之一,其中采用免疫效应细胞,如LAK细胞、TIL、CD3AK、CIK、CTL等进行的过继免疫治疗在某些肿瘤的治疗中取得了一定疗效.CD3AK细胞是由抗CD3单抗联合小剂量IL-2激活的T细胞,增殖能力和杀伤力较强.我们在实验中观察了CD3AK细胞对耐药的白血病细胞株及慢性髓系白血病(CML)急变患者原代肿瘤细胞的体外杀伤作用.