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循证护理在老年心衰患者中护理体会
老年心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征,临床多见.对于老年心力衰竭患者,为了提高护理质量,切实体现现代优质护理的本质,即科学而实效的护理,我们运用现代优质护理模式及循证式护理理念,选择老年病科病例进行护理,效果良好,现报告如下:1提出护理问题通过表格式的评估,护士短时间内即明确患者心衰处在哪期,存在的护理问题.我们护理对象A、B期患者共计30例,共性护理问题是:缺乏预见性;相关疾病健康知识缺乏;家庭护理能力有限.CD期8例患者护理问题:气体交换受损;活动无耐力;体液过多;有皮肤完整性受损的危险.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合螺内酯治疗老年心力衰竭临床疗效观察
目的 对厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合螺内酯在老年心力衰竭治疗中的临床疗效和安全性进行探讨.方法 选取2001年1月至2015年3月我院收治的老年心力衰竭患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患者给予常规治疗方法进行治疗,观察组患者在采用常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合螺内酯,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);观察组及对照组治疗后6 min步行距离和BNP较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合螺内酯可显著改善老年心力衰竭患者的心功能,具有较高的临床应用价值.
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老年心力衰竭患者发生肺部感染的临床特点及菌株鉴定
目的 探讨老年心力衰竭患者出现肺部感染的临床特点及菌株鉴定.方法 选择2015年1月至2016年6月医院诊治的592例心力衰竭患者,对其临床资料进行分析,分析其出现肺部感染患者的临床特点,同时对预防心力衰竭的临床效果.结果 592例心力衰竭患者中49例出现肺部感染,感染率为8.3%;患者心功能Ⅳ级、年龄超过70岁、合并糖尿病及呼吸道疾病是导致肺部感染的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05).肺部感染患者中共检测出66株病原菌,其中41株为革兰阴性菌,占62.1%;16株为革兰阳性菌,占24.2%;9株为真菌,占13.6%;革兰阴性菌对环丙沙星和阿米卡星的耐药率相对较高,分别为36.6%和39.0%,对他唑巴坦/哌拉西林的耐药率则较低,只有15.9%;革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林以及红霉素的耐药率相对较高,分别为90.9%、100.0%、84.9%,而对利奈唑胺未见耐药性,而对万古霉素的耐药性只有3.0%.结论 老年心力衰竭患者出现肺部感染与很多因素相关,应有针对性的关注临床医疗及护理服务,已经出现感染,应尽快联合应用抗菌药物,同时依据患者的耐药性和病原学对抗菌药物进行调整.
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护理干预对老年心力衰竭患者的效果分析
目的:探讨护理干预在老年心力衰竭患者护理中的应用效果.方法:将我院40例进行过老年心力衰竭的患者,按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组20例.观察组采取护理干预措施,对照组采取常规护理措施.结果:观察组无效0例,有效20例,护理有效率100％;对照组无效1例,有效19例,护理有效率95％.观察组护理有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05).结论:将护理干预运用于老年心力衰竭护理工作中,充分满足老年心力衰竭患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助老年心力衰竭患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用,效果显著,护理满意度高,值得临床推广与运用.
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超声评价老年心力衰竭患者左心形态及功能的作用探讨
目的:探讨超声评价老年心力衰竭患者的左心形态及功能.方法:选取80例在我院接受检查的老年心力衰竭患者与40例健康人员,选取时间为2014年1月至2015年10月.将所选人员分为3组,分别为舒张性心力衰竭组(舒张组)、收缩性心力衰竭组(收缩组)以及对照纽(健康人员),观察超声检查对其左心形态、功能的评价功能效用.结果:舒张组左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度指标明显高于对照组,收缩组左心房、左心室内径指标均明显高于对照组,舒张组左心房、左心室内径指标明显低于收缩组,左心室后壁厚度与室间隔厚度则明显高于收缩组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对老年心力衰竭患者进行左心形态以及功能的评价中,采用超声检查具有显著作用,值得推广.
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参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭疗效观察
目的:探讨参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭的效果.方法:收治老年心力衰竭患者96例,分为对照组和观察组.对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液联合门冬氨酸钾镁.结果:观察组的总体有效率、左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离的改善程度均显著优于对照组(P<0.05).结论:参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭的效果显著.
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血清脑钠肽(BNP)水平监测对老年心力衰竭患者β1受体阻滞剂合理使用的影响
目的:本次试验将通过血清脑钠肽(BNP)水平监测对老年心力衰竭患者的β1受体阻滞剂合理使用情况进行全面分析.方法:选取60例老年心力衰竭患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组.对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗,观察组则根据血清BNP变化情况,进一步控制琥珀酸美托洛尔缓释片的使用剂量结果:观察组患者的心力衰竭复发率和病死率分别为10％和6.7％,对照组则为16.7％和3.3％,两组对比差异不大,无统计学意义(P＞0.05).结论:针对老年心力衰竭患者的BNP监测对β1受体阻滞剂的合理使用具有一定的指导意义,从而有助于短期β1受体阻滞剂效用的发挥,值得在临床中推广应用.
关键词： 老年心力衰竭 BNP β1受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 -
小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年心力衰竭患者抗血栓及心功能的影响效果分析
目的 研究小剂量阿司匹林与美托洛尔联合应用治疗老年心力衰竭的临床效果,并总结其对患者心功能的影响.方法 选择该院2016年3月—2018年3月期间所收治的62例老年心力衰竭患者作为该次研究病例,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组患者31例,对照组患者单独应用美托洛尔治疗,研究组采取美托洛尔联合小剂量的阿司匹林,对比分析两组患者的心功能指标,治疗效果、观察两组患者血浆p-选择素以及D-二聚水平,脑利钠肽水平及用药安全性.结果 治疗1周、2周、周和4周后,研究组的脑利钠肽水平指标显著低于对照组,研究组生活质量评分93.54％高于对照组63.52％(t=10.2282,9.7211,8.8015,P<0.05),治疗后,研究组患者的D-二聚体水平(0.50±0.21)mg/L、血浆P-选择素(5.96±3.07)g/L、血管性假性血友病因子(135.38±23.41)％明显低于对照组的D-二聚体水平(0.73±0.13)mg/L、血浆P-选择素(17.59±4.87)g/L、血管性假性血友病因子(156.31±20.37)％(t=11.2479,3.7553,5.1849,P<0.05),研究组LVEF与LVESV名下低于对照组,LVEDV显著高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.7599,4.5742,18.2960,P<0.05).结论 小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗老年心力衰竭患者的效果明显,能够有效改善患者的心功能指标,提高生活质量评分,且安全性较高,值得临床应用探索.
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老年心衰合并肺部感染患者监测降钙素原水平对抗感染治疗的指导意义
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年心衰合并肺部感染中抗感染治疗的临床意义.方法 选取潍坊市人民医院2016年2月—2017年1月期间收治的符合纳入标准的120例老年心衰患者,随机的分成对照组及试验组,每组60例,对照组根据患者临床症状、体征和病情变化决定抗菌治疗,试验组则依据测得的血清PCT水平变化决定抗感染的治疗.比较两组抗菌药品使用情况.结果 对照组抗感染药物花费为(3746.01±382.30)元;试验组抗感染药物花费为(1452.00±281.52)元,两者差异有统计学意义(t=37.472,P<0.05);对照组与试验组抗感染疗程分别为:(14.10±4.82)、(12.30±3.54)d,两者之间差异有统计学意义(t=2.331,P<0.05);两组在二重感染率方面,对照组二重感染10例,试验组二重感染2例,差异有统计学意义(x2=5.926,P<0.05);对照组与试验组平均住院日分别为:(15.56±5.16)、(14.72±4.98)d,两者之间差异无统计学意义(t=0.907,P>0.05);对照组在治疗过程中死亡9例,病死率为15.00％;试验组死亡5例,病死率为8.33％,两组病死率差异无统计学意义(x2=1.24,P>0.05).对照组临床有效率78.33％,试验组临床有效率81.67％,两者差异无统计学意义(Z=-0.931,P>0.05).结论 针对老年心衰合并肺部感染患者,根据PCT水平指导抗生素使用,可以减少住院总费用,减少抗生素使用量,降低二重感染率.
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连续多普勒无创血流动力学检测仪在老年心力衰竭患者血流动力学的临床意义
目的:探讨连续多普勒无创血流动力学监测仪(ultrasonic cardiac output monitoring,USCOM)在老年心力衰竭患者血流动力学的临床意义.方法:选取2014年9月～2017年12月期间本科室收治的87例老年心力衰竭患者,随机分为研究组(n=44)和对照组(n=43).对照组患者采用常规方案治疗,研究组患者采用常规方案治疗的同时给予USCOM监测.分析比较两组患者治疗前后的血流动力学指标和临床疗效.结果:治疗后,研究组患者的HR、SBP、PEP、STR低于对照组,CO、CI、SV、SI、PEP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的临床有效率高于对照组(P<0.05).结论:连续多普勒无创血流动力学监测仪能帮助医护人员实时了解老年心力衰竭患者的血流动力学变化,有利于提高治疗有效率.
关键词： 连续多普勒无创血流动力学检测仪 老年心力衰竭 血流动力学 临床意义 -
"上焦如雾"与老年心力衰竭
心力衰竭(心衰)是指由各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床症候群,是心肌收缩力减弱和舒张功能障碍使心排血量不能满足机体代谢需要,导致器官和组织灌注不足,同时出现体循环和(或)肺循环瘀血的表现.是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性、充血性和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF).随着人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因,老年人心衰的发生率日益升高.据统计,50-59岁心衰的患病率为1%,80岁者高达10%.在50-89岁的人群中,年龄每增加10岁,其患病率升高1倍.
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对老年充血性心力衰竭患者实施整体护理的评价
目的 探索老年性充血性心力衰竭患者的护理.方法 在治疗方案相同的基础上,对33例老年充血性心力衰竭(ECHF)患者施行整体护理,与同期传统功能护理的29例作对照,探索整体护理对ECHF疗效的影响.结果 观察组显效率61.0%,对照组显效率34.5%,具显著性差异(P＜0.05);观察组生活质量也明显高于对照组(P＜0.01).且患者情绪稳定,突发事件少.结论 整体护理有助于ECHF疗效的提高,且适合现代医院及病人的需要,值得临床上重视.
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心先安治疗老年心力衰竭48例临床观察
目的:观察心先安治疗老年心力衰竭的疗效.方法:采用100例老年心力衰竭病人随机分为心先安治疗组48例,综合治疗组52例,进行疗效对比观察.结果:对照组比治疗组起效快,心先安72小时后效果明显,但对左心衰效果差,两组病人心功能指标在治疗前后差异有显著性(P＜0.01),但两组相比差异无显著性(P＞0.05),两组病人治疗前后差异有显著性(P＜0.01),两组对比差异无显著性(P＞0.05).结论:心先安治疗老年心力衰竭疗效好,不良反应少,可作为老年心力衰竭的首选药物之一.
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老年心力衰竭血浆脑钠素浓度测定的临床分析
脑钠素(BNP)是一种来源于心室的具有利尿、利钠和扩血管作用的生理活性物质[1].心力衰竭是老年人心血管疾病中引起死亡的主要原因,预后差.近年来,大量临床研究证明,BNP是反映左室舒张压的一项血流动力学指标,与充血性心力衰竭(CHF)的严重程度明显相关[2].本研究旨在探讨血浆BNP对老年心力衰竭患者治疗效果的评估作用.
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老年慢性心力衰竭的治疗
在内科常见急症中,老年心力衰竭(心衰)患者占有很大的比例,大多为慢性心衰反复发作,因此,如何正确治疗老年慢性心力衰竭是一个非常有实际意义的问题.
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雷米普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察雷米普利联合螺内酯治疗老年人心力衰竭患者的临床疗效.方法 将开封市中心医院2011年3月-2013年2月在急诊危重病区住院的老年人心力衰竭患者109例随机分为试验组和对照组,对照组进行常规抗心衰治疗,试验组在常规治疗基础上增加雷米普利联合螺内酯治疗.结果 试验组有效率86％,对照组有效率75％,两组比较(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论 雷米普利联合螺内酯治疗心力衰竭可以改善心脏功能,降低再住院率和病死率,提高患者的生存率.对心力衰竭的治疗有很好的疗效.
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老年心力衰竭患者心肾综合征发生情况及危险因素分析
目的:分析老年心力衰竭患者心肾综合征(CRS)的发生情况并探讨与其相关的可能危险因素.方法:选取2013年8月至2016年8月,我院收治的128例年龄均为60岁及以上的老年心力衰竭患者作为研究对象,按照国际肾功能不全诊断标准可将128例患者分为肾功能正常组(A组)40例、肾功能轻度受损组(B组)30例、肾功能中度受损组(C组)38例及肾功能重度受损组(D组)20例,分析所有患者的临床资料,并统计分析所有老年心力衰竭患者中CRS的发生情况,并分析其临床特征,探究引发CRS的可能危险因素.结果:①本组研究128例老年心力衰竭患者中发生CRS 88例(68.8％),且CRS患者高血压、急性感染患病率、心功能分级中Ⅲ、Ⅳ级例数及病程均高于单纯心力衰竭患者,A组脑卒中患病率明显高于其他三组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);②CRS患者其Scr、Cys-C、BUN、UA及Hs-CRP水平均明显高于单纯心力衰竭患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05);③通过多因素非条件Logistic回归分析结果显示,UA(OR =2.16,P=0.001)及急性感染(OR =2.17,P＜0.001)为老年心力衰竭患者发生CRS的独立危险因素.结论:CRS在心力衰竭患者中发病率较高,且急性感染与UA是其发生的独立危险因素.
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胺碘酮联合厄贝沙坦对老年心力衰竭合并心律失常的疗效探讨
目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对老年充血性心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果.方法 将2014年10月至2016年11月期间在我院接受治疗的92例老年充血性心力衰竭合并心律失常患者随机分为观察组与对照组,两组均为45例.对照组给予利尿剂、扩血管药物、强心剂及厄贝沙坦进行治疗,观察组外加胺碘酮进行治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组患者心功能总有效率(95.65%)明显高于对照组患者总有效率(80.43%),P<0.05;观察组患者室性心律失常治疗总有效率显著优于对照组,P<0.05.结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭合并心律失常疗效显著,心功能和心律失常改善效果明显,此方案在临床上可以广泛使用和推广.
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136例老年心力衰竭合并肺部感染患者临床护理体会
目的：分析和研究老年心力衰竭合并有肺部感染患者的临床护理方法和具体效果。方法对于本院收治的心力衰竭合并有肺部感染患者基础护理、用药护理、排便护理、心理护理和健康指导，并观察护理的效果。结果经过护理人员的贴心护理，取得了较好的护理效果，136例患者的肺部感染症状均得到了明显的减轻，并且均治愈出院。结论系统科学的护理能够促进老年心力衰竭合并肺部感染患者的早日康复，值得临床推广。
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依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭的远期临床疗效
尽管医疗条件不断改善以及心血管疾病治疗水平逐步提高,但由于人口老龄化,老年心力衰竭的发病率仍逐年增加,常规的心力衰竭治疗虽可改善血流动力学变化,但远期疗效不佳.心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展,从而减少心血管事件,降低心力衰竭的病死率和住院率,改善长期预后.本研究对老年心力衰竭患者应用依那普利和螺内酯联合药物治疗,观察远期临床疗效,在老年心力衰竭患者的治疗上进行研究探讨.
