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无菌手术膜的附着粘贴纸在手外科手术中的应用
手外科手术过程中,通常需要大量双氧水盐水进行冲洗,且有时手术切口出血较多,容易导致无菌巾单浸湿而起不到无菌效果,造成患者手术切口感染,同时污染了搁手凳.为此,笔者使用无菌手术膜的附着粘贴纸避免了此类现象.现介绍如下.
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可移动式石膏车的设计与应用
由于我们手术室地方较小,20多年以来,骨科和手外科手术的病人需要打石膏时,护士就会到外走廊放置石膏用物的地方准备打石膏用具,包括一个塑料桶、石膏和绵纸若干、一个黄色塑料袋和一块布类敷料单.
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气压止血带在断指再植术中的应用体会
手外科手术的特点是以肢体远端为主,其中又以断指再植为一项专科技术.由于其术野小、血管丰富,多数需在显微镜下操作,所以,视野的清晰非常重要.现就气压止血带在断指再植术中的应用及体会简单介绍如下:
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巧用无菌手套自制手指止血带
2010年3月至2011年6月我们利用无菌手套自制手指止血带,为98例患者进行手外科手术,获得较好的效果.1临床资料本组共98例,男性58例,女性40例,年龄15~68岁,均为中末节手指疾患的病例,手外伤74例,手部肿块24例.其中急诊创伤手术60例,门诊择期手术38例.
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七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用
目的 观察七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用,并与氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法 选择行手外伤,上肢手术的患儿40例,随机分为七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞组(S组)和氯胺酮(K组),每组20例,记录氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 S组患者术中SpO2变化不明显,而K组术中SpO2变化明显,S组患者术中HR、RR变化均不显著,K组HR、RR均明显升高,S组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较K组缩短,S组术后恶心呕吐发生率明显低于K组.结论 七氟醚复合腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科手术的方法安全有效,简单易行.
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急诊手外科手术围手术期的前瞻性感控管理
我院急诊科有大量外伤患者需要手术治疗,其中80%的为手外伤(切割伤、挤压伤、离断伤、爆炸伤、撕脱伤).急诊手术是医院感染发生的相关危险因素之一,在急诊条件下施行手术,可能出现术前皮肤清洁不充分、存在开放创口,由于病情危急而导致操作不规范等问题,从而引发医院感染.
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环套隐藏式多功能桌的设计与应用
我院是集医、教、研为一体的大型综合性医院,手术室是为病人实施手术、抢救病人的重要阵地.为了适应现代化管理理念,自行研制了环套隐藏式可移动多功能桌,不但可以供器官移植供体修剪使用,而且可作为手外科手术桌使用,受到手术室医护工作者的欢迎.
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手外科手架的制作及应用
长期以来,在做手外科手术时,由于病人的手指常不时地不自主伸缩,影响了手术医师的手术操作,还不适宜进行长时间的精细手术,既影响了手术效果,又给病人增加痛苦,经过我们长期的观察,构思并自行设计了一种简易的手外科手架,在不影响病人血液循环及舒适度的情况下,起到一定辅助固定作用.2003年12月始使用,效果满意,现介绍如下.
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七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的安全性与有效性评价
目的:观察七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的应用,并与单纯氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法:选择因手外伤,行上肢手术的小儿50例,随机分为七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉组(L组)和单纯氯胺酮静脉麻醉组(D组),每组25例,记录血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛反射消失时间、麻醉诱导时间、清醒时间及恶心呕吐等术后反应的发生情况.结果:L组患儿术中SpO2、HR、RR变化均不显著,而D组患儿HR、RR较术前均明显升高,SpO2明显降低.与D组比较,L组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较D组缩短,L组患儿术后恶心、呕吐发生率明显低于D组患儿.结论:七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿手外科手术的方法安全有效,可操作性强.
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连续臂丛神经阻滞麻醉的效果评价
手外科手术通常需要持续、可靠、有效的麻醉方法和良好的术后止痛以提高手术的成功率.2009年3-5月本院应用连续腋路臂丛神经阻滞方法对5例手外科手术患者实施麻醉和术后止痛,效果良好,现报道如下.
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肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞在手外科中的应用
近年来,我院采用在肌间沟臂丛阻滞联合同侧尺神经阻滞下施行手外科手术,改善尺侧神经阻滞不全,疗效满意.现将此法麻醉的86例总结如下:
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多普勒超声定位在腋路臂丛神经阻滞中的应用
腋路臂丛神经阻滞由于安全性高而被广泛地用于前臂和手部的手术.近年来我院尝试使用多普勒超声听诊器辅助腋动脉定位行腋路臂丛神经阻滞麻醉,取得了满意的效果,提高了神经阻滞成功率,降低了并发症的发生率.1.一般资料:本组40例,男12例,女28例;年龄18~65岁.全部选择拟行手外科手术的患者(腋动脉触摸不明显或搏动弥散),其中清创缝合术10例,骨折内固定术13例,肌腱修复术7例,局部皮瓣修复术10例.随机分为2组(A组、B组),每组20例.
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婴幼儿手外科手术的麻醉选择及分析
手外科技术用于婴幼儿患者日益增多,由于患儿术中不易配合,手术时间偏长等特点,麻醉的选择及实施具有一定的难度.我们在总结140例婴幼儿手外科手术的麻醉经验后,提出选择臂丛神经阻滞麻醉组和全麻组,比氯胺酮组的麻醉效果好、副作用少和安全系数高.
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手外科手术多功能撑开器的研制与临床应用
1995年4月开始,我科与唐山市机械电子局研究所实习厂共同设计及制作手外科手术多功能撑开器(生产厂家:唐山市机械电子局研究所实习厂,专利号:ZL 95 209322.7).临床应用887例,经术中使用观察结果表明,该撑开器具有术中所需姿势的固定部件,准确可靠、暴露清楚,省时省力、高效等特点.
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Wide awake技术在腱鞘囊肿手术中的应用
目的 介绍完全清醒(wide-awake)的无血无痛无止血带技术在腕部腱鞘囊肿中的应用.方法 自2015年10月至2016年7月应用完全清醒技术对32例患者进行腕部腱鞘囊肿切除手术,其中腕背侧23例,腕掌侧9例.术前的注射疼痛、术中和术后的疼痛均使用数字评分法(NRS)评估,术中评估术野出血情况,术后观察麻醉不良反应和手术切口周围皮肤血供,术后4个月随访腱鞘囊肿有无复发.结果 术前注射时仅第一针轻度疼痛(NRS评分1~3),术中无疼痛(NRS评分0),术后轻到中度的疼痛(NRS评分1~6),未发现切口周围皮肤缺血坏死和麻醉不良反应.术后4个月随访均未发现囊肿复发.结论 完全清醒技术在腕部腱鞘囊肿切除手术中的应用安全,无需止血带,可起到良好的止血作用,手术无疼痛,操作简单,有利于开展门诊手术.
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手外科皮肤移植的回顾
1978年王澍寰院士就指出"手外科手术中,大约有三分之一的病例,需作皮肤移植".根据我院时段性抽查统计,手外伤病例中(包括手指残端创面),需作皮肤移植的占30%以上.王澍寰还对手部慢性骨髓炎等难治病例,采用彻底扩创,一期皮瓣移植覆盖创面而获得治愈,开创了一条快速高效的新路[1].对急诊手创伤,如不及时移植皮肤覆盖创面,就谈不上手的良好功能和外观,可见手部皮肤移植,在手外科领域中的重要性.
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针麻联合臂丛神经阻滞在手外科手术中的应用
目的:观察针麻联合臂丛神经阻滞用于手外科手术的麻醉效果。方法:选择ASA I~II级手外科患者80例,给予肌间沟针麻和腋路臂丛神经阻滞,观察术中镇痛效果。结果:76例患者阻滞完善,镇痛完全(VAS:0分);3例术中出现疼痛,但可耐受(VAS:1~3分);1例术中疼痛难以忍受(VAS:8分),给予静脉麻醉药。结论:针刺完全可以取代肌间沟路臂丛麻醉。
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肩部及锁骨手术两种阻滞麻醉的效果分析
肩部创伤和锁骨骨折在手外科手术中较为常见,采用的麻醉法也不一,但目前各种阻滞麻醉法的效果均不甚理想.我院1996~2004年共行肩部和锁骨手术140例,应用高位臂丛加颈浅丛和一点法颈丛麻醉效果较佳,现报道如下.
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手外科手术不同麻醉方式的比较
本科通过选择臂丛神经阻滞与腕部外周神经阻滞的麻醉方式分别行急诊手外科手术,并观察其临床麻醉效果的满意度.报道如下.
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瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究
目的 探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响.方法 选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例.神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μ g/kg(注射速度为0.55 u g/s),R2组、C组预注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液,观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05 u g/(kg·min)(C组持续注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液);记录麻醉前(Tt)、臂丛阻滞后5min(T2)、预注射后(T3)、上止血带后15min(T4)、60min(T5)以及术毕时(T6)的BP、HR,并记录视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况,以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2低值、呼吸暂停时间.结果 持续输注后RR、SpO2,R1组明显高于R2组,差异有统计学意义(P<0.05);R1组、R2组患者T3~T5时点MAP、HR较T1~T2时点有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),R2更为明显;R1 、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注射0.6 u g/kg(注射速度为0.55 u g/s)瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05 u g/(kg·min)产生的呼吸抑制,且可以抑制上肢手术止血带反应.