首页 > 文献资料
-
宫内妊娠物残留超声分型诊断价值探讨
目的:探讨超声分型方法诊断宫内妊娠物残留的临床价值.方法:应用超声检查人工流产及药物流产后宫内妊娠物残留37例,对所检查病例进行超声分型,于流产后超声复查,结合清宫情况,评价超声分型价值.结果:37例宫内妊娠物残留,团块型26例,超声表现为团块状,中等回声、高回声、低回声、无回声区或混合回声,多为中等或略高回声,26例均行清宫术,术后宫内残留消失;薄片型6例,超声表现为片状及条带状中高回声,6例均行清宫术,术后5例宫内残留消失,1例残留物变小;斑点型5例,超声表现为点状的略高回声及中等回声回声,2例行清宫术,术后宫内残留消失,另外3例月经后复查,残留物消失.本组37例中,有34例行清宫术,清宫完全者33例,清宫成功率为97.06％.结论:超声检查对宫内妊娠物残留的分型,从残留物所在部位、大小、形态等方面,为临床提供了一个完整的图像信息,易于让临床医生对残留物有一个立体的定位,从而,使超声检查对宫内妊娠物残留的分型,为临床治疗措施的选择发挥了重要的指导作用.
-
宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用
宫内妊娠物残留是人工流产术、大月份钳刮术、中期引产或稽留流产后常见的并发症,清宫术是妊娠物残留的首选治疗方法.本院自1999～2001年,对宫内妊娠物残留疑难病例,采用官腔镜诊治,取得了较满意的效果,报告如下.
-
药物治疗少量宫内妊娠物残留42例效果观察
流产后少量宫内妊娠物残留者,由于阴道流血量少,无明显腹痛,加上惧怕手术而不到医院就诊,常伴有持续或断续阴道流血,病程较长,易导致宫内感染.残留妊娠物与宫壁粘连机化,治疗困难,终仍需清宫治疗,且痛苦大、易感染,甚至导致医患纠纷.近年来本站对少量宫内妊娠物残留采用药物治疗,取得满意效果,现报告如下.
-
补佳乐甲羟孕酮治疗流产术后妊娠物残留的临床效果
目的：探讨人工流产及药物流产术后妊娠物残留的药物治疗方法。方法：将流产后妊娠物残留患者随机分为两组。观察组给予补佳乐配伍甲羟孕酮口服，撤退性出血后B超复查宫内组织物残留情况。对照组给予常规清宫术。结果：两组B超复查宫腔残留物差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：补佳乐配伍甲羟孕酮对流产术后妊娠物残留有显著效果，能更好地修复子宫内膜，起到药物性刮宫的作用，避免了再次清宫带来的痛苦和并发症。
-
宫腔镜诊断和治疗宫腔疾病的临床效果观察
目的:探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔疾病的效果.方法:收集进行宫腔镜检查的患者49例,总结诊断结果和治疗结果.结果:宫内妊娠物残留11例,子宫畸形4例,宫腔息肉6例,子宫内膜肌瘤3例,宫内节育环嵌顿7例.结论:通过宫腔镜确定妊娠物残留的位置后,进行清宫术,避免多次清宫给患者带来的痛苦.通过宫腔镜检查发现子宫畸形是习惯性流产、自然流产主要的原因.在宫腔镜下对宫内节育环嵌顿的患者进行取环,避免了盲目取环导致子宫穿孔、大出血等情况的发生.
-
悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查的体会
2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查,至8月已完成门诊检查病例80例.现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下.资料与方法本组80例患者,年龄25～66岁,平均39岁,中位数42岁.宫腔镜检查的指征依例数多少排列:不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等,少见的指征有:子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉.
-
宫腔镜诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床分析
目的 探讨宫腔镜技术在诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床疗效.方法 对2008年6月～2010年6月因终止妊娠后超声提示宫腔内异常回声321例患者进行宫腔镜诊治.结果 88.5%(284/321)经宫腔镜下诊断为宫内妊娠物残留,8.4%(27/321)为子宫内膜息肉,3.1%(10/321)为子宫内膜炎.其中12.5l%(39/321)合并宫腔粘连,8.1%(26/321)合并子宫不完全中隔,2.5%(8/321)合并宫腔积血,7.5%(24/321)合并鞍状子宫,4.0%(13/321)合并剖宫产术后切口假腔形成;所有患者均1次诊治成功,无手术并发症发生.结论 妊娠终止后B超提示宫腔异常回声的患者应常规行宫腔镜诊治,宫腔镜能达到直视诊治的优势,安全有效.
-
宫腔镜联合腹式B超在疑难宫腔操作中的应用价值
目的 探讨宫腔镜联合腹式B超在处理宫腔疑难操作中的应用价值.方法 取2007年1月-2011年12月在我院因取环失败,宫内妊娠残留物等疑难宫腔操作的病例再次手术均在宫腔镜联合腹式B超下进行,其中取环失败35例,宫内妊娠残留:人工流产术后残留11例,药物流产残留21例,中期妊娠胎盘残留7例,足月妊娠胎盘粘连植入3例.结果 取环失败35例,34例当时门诊取下,1例收入院二次在宫腔镜联合B超下取出;人工流产术后残留11例,药物流产残留21例,20例门诊一次治愈,1例药物流产残留收入院治愈;中期妊娠胎盘胎膜残留7例门诊一次治愈,足月妊娠胎盘粘连植入3例经门诊检查后均收入院治愈.结论 宫腔镜联合腹式B超是处理疑难宫腔操作的佳方法,其安全有效值得推广.
-
宫腔镜在诊治宫内妊娠物残留中的价值——附38例报告
流产或引产后的宫内妊娠物残留会导致反复出现或多或少的阴道流血而须行清宫治疗,宫腔镜能在直视下观察宫内情况,确定宫内残留物的具体位置并行定位清宫,减少宫腔操作的次数,从而避免相关的并发症,减少患者痛苦.我院2006年1月～2007年10月采用宫腔镜诊治宫内妊娠物残留38例,现报道如下.
-
宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值
目的 探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效. 方法 2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常(如中隔子宫)等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理. 结果 45例中39例诊断宫内妊娠物残留(其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例),宫腔积血+子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例.超声诊断阳性预测值86.7%(39/45),宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%(39/39);全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%.剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗. 结论 宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变.
-
宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜在宫内妊娠物残留的诊断与治疗中的价值. 方法 2005年8月～2008 年8 月对66 例(宫腔镜组)宫腔镜检查明确诊断宫内妊娠物残留后,38例宫腔镜下定位后行清宫术、18例宫腔镜下直视清宫术、10例宫腔镜下电切术,并与同期的68例妊娠残留物(对照组)采用传统的清宫方法 比较.比较2组治愈率、手术时间、术后出血时间、出血量等. 结果宫腔镜组治愈率100%(66/66)明显高于对照组75.0%(51/68)( χ2=18.897,P=0.000);宫腔镜组术后出血时间(4.1±0.8)d明显少于对照组(15.3±3.6)d(t=-24.688,P=0.000);宫腔镜组出血量(16.2±4.8) ml明显少于对照组(92.1±9.6)ml(t=-57.616,P=0.000).宫腔镜组手术时间(43.2±6.5)min与对照组(41.8±5.9)min相比无明显差异(t=1.306,P= 0.194). 结论 宫腔镜是诊断及治疗宫内妊娠物残留的一种有效方法 .
-
宫腔镜检查在疑诊妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值
瘤,经化疗后治愈.结论 对流产后阴道持续不规则流血、血β-人绒毛膜促性腺激素异常的疑诊为妊娠滋养细胞肿瘤患者,宫腔镜可协助明确诊断,而防止不必要过度治疗.
-
宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用
目的：探讨宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用价值。方法分析21例宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败患者经宫腔镜的诊治过程，临床随访术后宫腔粘连的治愈率。结果21例宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败患者均经宫腔镜检查明确诊断并行宫腔镜下宫腔粘连切除术+清宫术，术后辅以人工周期治疗3个月，宫腔粘连治疗有效率71.4%，但术后子宫内膜厚度未能达到正常范围。结论宫腔镜检查能确诊宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留，宫腔镜下宫腔粘连切除术+清宫术是宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留有效、微创、安全的治疗方法。
-
宫腔镜在诊治宫腔妊娠组织残留中的应用
目的 探讨宫腔镜在宫内妊娠物残留的诊断与治疗中的价值.方法 对行宫腔镜诊治的90例宫内妊娠组织残留患者的临床资料进行回顾性分析.宫腔镜检查明确诊断宫内妊娠物残留后,宫腔镜下直视清宫术及宫腔镜下电切术.结果 手术顺利,无相关并发症发生.手术时间23～50分钟,平均35.5分钟.出血量20 ～86ml,平均40ml.术后出血时间(2～5.5)天,平均3.5天.结论 宫腔镜是诊断及治疗宫内妊娠物残留的一种有效方法.
-
宫腔镜治疗妊娠物残留的临床分析
目的 探讨宫腔镜在妊娠物残留治疗中的临床意义.方法 临床拟诊妊娠物残留的患者124例,随机分为治疗组61例和对照组63例,治疗组接受经宫腔镜妊娠残留物摘除或/和宫腔镜指导下清宫术;对照组接受常规清宫术.比较2组手术情况.结果 治疗组55例完全清除宫内残留物(1例失败,5例术后病检报告排除妊娠物残留);对照组有19例常规清宫术后,复检彩色超声证实仍有妊娠物残留,需要进行下一步处理,2组手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜在妊娠物残留的治疗中有较大的价值,可作为治疗妊娠物残留的首选.
-
宫腔镜诊治子宫内妊娠物残留63例分析
子宫内妊娠物残留是引起晚期产后( 或流产后) 出血常见的原因,我院从2008 年1 月至2012 年1 月对63 例难治的胎盘残留、宫颈妊娠人流不全、胎骨残留病例进行宫腔镜诊治, 取得了较好的效果, 现报道如下:
-
阴式子宫切口疤痕妊娠物清除术后再次切口疤痕妊娠1例
患者23岁，女，因“人流术后反复阴道流血1月余”于2012年9月13日入院。G4P1，2008年人流一次，2010年剖宫产一次，2012年1月因剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠在我院行阴式子宫切口疤痕妊娠物清除术。1个月前在当地因“稽留流产”行人流术（具体不详），自诉术中出血多，约300ml，予加强宫缩后阴道流血减少，但仍反复阴道流血，淋漓不尽，曾在当地医院行B超检查宫内膜回声欠均，予口服中药治疗，效果不佳。入院前查血HCG6249IU/L，B超示子宫前壁下段片状回声区。入院查体：下腹部见一约10c m的横行疤痕，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：阴道畅，内见少量积血，宫颈光滑，常大，无着色，子宫前位，如孕6周，活动一般，无压痛。双侧附件区未扪及异常。入院后超声科会诊：子宫前壁下段见不规则混合性回声团，大小4c m ×1.9c m，其下缘距宫颈外口约2.5c m，与肌层分界不清，内回声不均，光团未见明显外凸，周边及内部见丰富血流信号，R I0.44，光团处子宫前壁肌层薄处约0.16cm。入院诊断：子宫疤痕妊娠。血HCG高，光团血流丰富，予MTX50mg肌注，3天后查血HCG1563IU/L，无手术禁忌，在静脉全麻下行B超监护下宫腔镜子宫下段疤痕妊娠物清除术。见宫颈内口前壁向前凹陷，大小约3cm×2cm×1cm，内见一紫蓝色肿物，表面少许血管分布(图1)，考虑子宫切口疤痕妊娠物残留，双极电刀切除肿物(图2、3)。术后予预防感染治疗，术后3天出院。门诊监测血HCG持续下降，于术后2周HCG降至正常。病理回报示：胎盘绒毛组织。
-
人流术后妊娠物残留5例治疗体会
回顾性总结分析2013年6月至2013年12月我院妇科门诊人工流产术后妊娠物残留5例药物治疗方法，探讨补佳乐、安宫黄体酮对人流术后妊娠物残留的治疗，更好地修复了子宫内膜，起到药物性刮宫的作用，同时避免了再次清宫带来的痛苦和并发症，值得临床应用。
-
宫腔镜对宫内妊娠残留物的诊治意义
妊娠物残留是育龄妇女子宫异常出血的一个重要原因,传统诊断方法为B超、诊刮、X线等.近年来,宫腔镜检查和治疗技术在妇科领域已广泛应用,我院应用宫腔镜检查410例子宫异常出血的患者中发现宫腔妊娠产物残留60例,现报告如下.
-
依沙吖啶配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床观察
中期妊娠引产临床上常用的方法是依沙吖啶引产,但依沙吖啶有引产失败、产道损伤、妊娠物残留的可能,前两者多与宫颈不成熟有关,本文将依沙吖啶配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,收到满意效果,现报道如下.
