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自粘性硅胶片治疗颈面部手术切口疤痕的疗效观察与护理分析
目的 分析自粘性硅胶片治疗颈面部手术切口疤痕的疗效观察与护理方式.方法 选取2015年10月06日至2016年06月06日期间我院收治的120例颈面部手术切口疤痕患者,将其随机化分组,两组各有60例,观察组和对照组分别采用全面性护理干预和常规护理.结果 观察组疤痕恢复率(98.33%)、切口平整率(98.33%)、患者满意率(100.00%)、切口红肿疼痛率(3.33%)优于对照组(P<0.05).结论 自粘性硅胶片联合全面护理干预在颈面部手术切口疤痕患者中效果显著.
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剖宫产疤痕处妊娠3例分析
剖宫产疤痕处妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,是指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处,常误诊为宫内妊娠行人工流产术而引发大出血,严重威胁妇女健康.由于CSP病历少见,目前无统一诊断标准及成熟的治疗方案.1998年1月~2005年1月本院遇3例CSP,对其诊治得失进行分析,以供参考.
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米非司酮预防子宫内膜异位症复发致经期大出血1例
资料:女,42岁,G2P1.因剖宫产术后腹壁切口反复疼痛10余年,以"子宫内膜异位症"收住院.平时月经规律(5~6/28~30天),经量较多(每次用卫生纸4包),无痛经.17年前足月剖宫产1胎,近10年来渐发现下腹部切口处长出一包块,触痛明显,尤以经期为甚.入院查体:一般情况良好,血压脉搏正常,心肺功能正常.下腹正中有一长约8cm的纵形切口疤痕,疤痕近耻骨端皮下可扪及一5cm×4cm的质硬包块,不活动,触痛明显.
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阴式剖宫产术后疤痕妊娠病灶清除术11例治疗体会
剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)是指剖宫产术后,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,是一种特殊类型的异位妊娠,临床较少见,但近年来,随着剖宫产率的增高,也有增多的趋势.既往因认识不足常被误诊.随着对剖宫产术后疤痕妊娠认识的提高,经阴道彩色多普勒超声的普及,疤痕妊娠能够早期诊断,及时治疗.2010年5月来,通过阴式剖宫产术后疤痕妊娠病灶清除术治疗患者11例,获得满意的效果,现报告如下.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤伴腹壁转移一例
患者女,41岁.21岁结婚,孕6产0.因阴道不规则出血8 d于2003年10月入院.体检:子宫增大如孕50 d大小,血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在410.8~630.0 U/L之间波动,血CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白等均在正常范围.B超示子宫后壁一2.5 cm×2.6 cm×2.3 cm中等回声团块,光点分布不均匀,边界清,血流较丰富.行2次诊刮,刮出物为宫内膜组织,未见肿瘤组织.于2003年12月考虑滋养叶细胞疾病行子宫切除术+右附件切除+左输卵管切除,手术后查血β-HCG为24.7 U/L,随后行5-氟尿嘧啶1 g、更生霉素0.3 mg,化疗6 d,血β-HCG降至正常.2005年2月发现下腹部切口疤痕上方约3 cm处一约乒乓球大小肿块,血β-HCG495.5 U/L.用5-氟尿嘧啶1 g、更生霉素0.3 mg化疗6 d,查血β-HCG在404.3~587.0 U/L之间波动,于2005年4月行腹壁肿块切除.术后查血β-HCG逐渐下降至正常.
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阑尾术后线结反应超声表现1例
患者男,28岁.2年前行阑尾切除术,术后伤口愈合佳.近半年患者切口疤痕上出现不适瘙痒或有轻微针刺痛.无畏寒、发热.查体:手术疤痕及周边可见多个大小不等包块,质硬,活动度差,偶有轻度触痛,个别包块由疤痕处破溃线头外露,血常规中白细胞数正常.超声所见:皮下肌层内可见多个低回声区,大范围约45 mm×8 mm,边界清,内可见多个强回声,大范围约5 mm×3 mm.CDFI:未见明确异常血流.超声提示:阑尾术后线结反应伴脓肿形成,见图1.临床处理:局部浸润麻醉下用刀划开包块处变薄的皮肤组织后见液化物及多个线结.
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肛周子宫内膜异位症患者一例
一、病例简介
患者,女,37岁。因发现肛旁肿块8年余就诊,并以“肛周肿物待查”收治。患者8年前发现肛门左前方有一蚕豆大小质硬肿物,未在意,近3年逐渐增大至栗子大小,月经来潮期间伴感觉不适,疼痛不明显。体格检查各系统无异常。专科检查:肛门外观局部无隆起,肛门左前方会阴切口疤痕外端近肛门处有一约2 cm ×2 cm包块,质硬,粘连固定,无红肿破溃,轻度压疼,中间稍软似有弹性。直肠指诊无异常。肛镜:齿线处可见肥大肛乳头。遂于局麻下行肿物切除术。术中引流出咖啡色液体约15 ml。肿物位于内括约肌外侧,与外括约肌浅部和皮下部粘连,彻底剔除送病理,切口敞开引流。病理显示:纤维组织及横纹肌内多量炎细胞浸润,其内可见陈旧性出血,未见子宫内膜腺体及间质成分,请结合临床。结合临床症状体征术后考虑诊断为肛周子宫内膜异位症(图1)。术后28天痊愈,随访半年无复发。 -
胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力
目的 通过总结胸腔镜胸腺扩大范围切除术治疗儿童重症肌无力的临床经验,探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的临床应用价值.方法 2007 年2 月至2008 年5 月,共计16 例重症肌无力患儿接受胸腔镜胸腺扩大范围切除术;手术采用右侧胸腔入路,切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织.结果 所有患儿均顺利完成手术,无严重围手术期并发症;术后随访17~30 个月,完全缓解5 例,好转9 例,无变化2 例.结论 胸腔镜胸腺扩大切除术手术切口小,出血少,体内无残留金属异物,术后疼痛轻,恢复快,切口疤痕轻微,手术中远期效果良好,适用于儿童重症肌无力.
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创可贴对腹腔镜术后患者切口愈合作用的观察
在临床工作中发现,行腹腔镜手术的患者,往往对切口愈合情况及切口疤痕大小较为关注.我科对2002年1~6月份在本科行腹腔镜手术患者的切口进行观察和分析,发现切口处水泡形成影响切口愈合或切口周围色素沉着、周围皮肤破损的例数很多,与患者对橡皮膏过敏和创可贴牵力太大有关.认为利用创可贴的牵力要适当,了解术前对橡皮膏有无过敏史是很重要的,因此,研制一种能替代创可贴并避免患者损伤的理想材料,是非常有必要的.
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剖宫产疤痕憩室相关研究进展
近年来, 剖宫产率呈逐渐上升的趋势, 子宫下段剖宫产术已然成为一种成熟的手术方式, 但其出现的越来越多的远期并发症还是引起了人们极大的关注. 剖宫产切口疤痕憩室就是其中之一, 它对女性身心健康的影响正逐步显现出来. 目前剖宫产切口疤痕憩室的发病机制不明, 临床表现各异, 诊断标准不一, 处理方式多样, 缺乏统一的诊疗指南,故存在较大的分歧. 本文即针对剖宫产切口疤痕憩室及其相关问题进行综述.
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LigaSure在阴式子宫切除术中的应用
阴式子宫切除术较经腹子宫切除术对患者痛苦小,盆腔脏器刺激小,术后恢复快,无腹部切口疤痕,兼有美容效果.但因手术视野小,操作不方便,故其适应证受到一定限制[1].LigaSure是一种新型的血管闭合系统,临床可用于闭合7 mm以内的血管,韧带和组织束.我院自2004年9月~2005年10月使用LigaSure行阴式子宫切除术75例,使阴式手术更简单,快速,安全,降低了手术难度,现总结经验如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位14例临床治疗体会
子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见病,病灶多见于盆腔腹膜和脏器.腹壁切口疤痕子宫内膜异位症临床虽少见,但随着近年剖宫产率的增加,术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视.现就14例腹壁子宫内膜异位症治疗体会报告如下.
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23例腹壁与会阴切口疤痕子宫内膜异位症的临床分析
子宫内膜异位症的好发部位为卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和子宫肌壁等,近年来该病的发病率有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一[1].由于对子宫内膜异位症的认识不断深入,以及近年来剖宫产率的升高,以往被忽视的切口疤痕子宫内膜异位症的确诊率也在上升.
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剖宫产术半年后切口疤痕妊娠1例
患者女性,30岁,因"人工流产术后阴道流血淋漓不尽"于2008年2月16日(术后22 d)入院.病史采集:G6P3,曾行剖宫产分娩3次,末次剖宫产时间为2007年8月8日,术后阴道持续流血1+个月,自止.未哺乳,月经未复潮,常下腹部疼痛.2008年1月26日因"恶心、呕吐"等早孕反应,外院超声检查示:宫内1.5 cm×1.8 cm类孕囊,位低,遂行人工流产术,清除组织中未见典型绒毛,未送病理学检查.术后阴道仍反复流血,量不定,下腹疼痛好转.
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头颈面部疤痕的治疗-附16例报告(摘要)
头颈面部疤痕,影响颜面部美观.单纯手术切除整形缝合后又易形成新的疤痕.常达不到理想的效果.本文采用手术切除疤痕及时加局部放射治疗,共治疗16例患者,男10例,女6例.年龄1 4~32岁,平均年龄22.8岁.烧伤植皮后疤痕2例.自发性疤痕1例.外伤后疤痕5例.手术切口疤痕8例.其中2例有3次手术整形复发史,5例有2次整形复发史.
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医用可吸收缝合线在剖宫产横切口中的应用
近年来,由于外科技术的进步,高效抗生素的日益增多,剖宫产率在我国许多城市逐年升高.在八十年代以前,剖宫产腹壁切口普遍采用竖切口丝线间断缝合;八十年代后期,剖宫产横切口明显增多,采用3/0肠线连续皮内缝合;进入九十年代后期,由于计划生育工作的开展,一胎率增多,生活质量的提高及爱美的心理需求,要求切口疤痕美观不显,因此,对皮肤缝合方式及缝合线的选择提出了更高要求.我院从1999年应用华利康医用可吸收缝合线皮内缝合剖宫产横切口,满足了上述要求,皮肤愈合良好,疤痕美观不显.
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经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术 临床疗效对比观察
目的 探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 选取本院2015年2月~2017年4月收治的胆囊结石和胆囊息肉患者65例,随机分为三孔组33例,单孔组32例,三孔组患者行三孔腹腔镜胆囊切除手术,单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛评分、切口瘢痕满意度、胃肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 ①单孔组手术时间(60.5±12.1)min明显长于三孔组(P<0.05),且住院时间(2.57±0.6)d、胃肠功能恢复时间(33.6±4.3)h、术后疼痛评分(1.34±0.25)分、切口瘢痕满意度(4.56±0.75)分,均明显优于三孔组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义.②单孔组的并发症发生率为3.13%,与三孔组的6.67%比较差异无统计学意义.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的临床疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、切口及胃肠道功能恢复快、疼痛较轻、遗留瘢痕小、安全性可靠的优点.
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宫腔镜在诊治剖宫产切口疤痕缺陷中的应用
剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷(Previous cesare-an scar defect,PCSD)是指剖宫产术后子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷,其为剖宫产术后一种较少出现的并发症之一[1]。但随着剖宫产率上升,PCSD的发生率也随之增高。有统计表明,PCSD 的发生率在剖宫产术后妇女中约为6.9%[2]。 PCSD临床主要表现为月经期延长,并可伴有月经增多、下腹坠胀隐痛不适、性交痛及性交后出血等,甚至出现不孕不育及再次妊娠后子宫破裂等情况,严重威胁患者的生命安全。本研究以我院妇产科收治的86例PCSD患者为研究对象,探讨宫腔镜在PCSD诊断与治疗中的应用,现报道如下。
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炎性乳癌误诊 1例
患者 ,女 ,31岁 . 左侧乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大半年余 . 查左乳腺外上象限放射状切口疤痕 2.5cm, 其下方一肿块 8cm× 8cm, 境界不清 , 质硬 , 与皮肤粘连 , 皮肤红肿 . 皮温高 , 有触痛 , 活动度差 . 同侧腋窝扪及一枚鸽蛋大小淋巴结 , 有压痛 . 门诊医师予肿块穿刺 , 细胞学检查发现癌细胞 . 追溯病史 , 患者半年前曾因左乳腺蚕豆大小肿块在门诊行肿块切除 . 病理报告为乳腺小叶增生症 . 术后原手术部位红肿硬结 , 半个月后左腋窝可扪及一枚蚕豆大小淋巴结 , 有压痛 . 嗣后半年时间 , 左乳腺肿块逐渐增大 , 局部皮肤呈暗红色 , 左腋窝淋巴结疼痛 , 在门诊就诊 , 拟术后疤痕 , 伴有炎症 . 经抗炎治疗 , 皮肤红肿有好转 , 疼痛可缓解 . 确诊乳腺癌后在外院行左乳腺单纯切除腋窝淋巴结清扫术 , 术后病理报告为浸润型导管癌 , 腋窝淋巴结转移 8/ 9, ER(- )PR(- ), 术后 13个月因胸腔、脑、骨广泛转移死亡 .
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剖宫产术后子宫内膜异位症的临床原因及其护理措施
近年来,随着剖宫产率的上升,手术并发症也相应增多。我院自2010年1月-2014年1月共收治了剖宫产术后腹壁切口疤痕的子宫内膜异位症22例,所有病例经病理检查证实,现报告如下。