首页 > 文献资料
-
悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查的体会
2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查,至8月已完成门诊检查病例80例.现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下.资料与方法本组80例患者,年龄25~66岁,平均39岁,中位数42岁.宫腔镜检查的指征依例数多少排列:不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等,少见的指征有:子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉.
-
宫腔镜检查的护理体会
1869年pantaleoni进行宫腔镜检查的适应证是子宫异常出血.40年后David将其扩大到检查子宫畸形及寻找残留的胎盘绒毛组织.此后,随着膨宫技术的不断改进,照明设备的日益完善,宫腔镜应用的范围越来越大,凡是怀疑子宫腔内出现异常情况者,均可进行宫腔镜检查,可谓"一孔之见,一目了然".
-
宫腔镜手术的静脉空气栓塞
静脉空气栓塞(空气栓塞,venous air embolism, VAE)或静脉气体栓塞(venous gas embolism, VGE)是手术中严重、罕见但致命的并发症。在神经外科、泌尿外科及剖宫产种均有发生[1]。Brandner等[2]的研究说明,0.51%的空气栓塞无临床症状,未被发现,剖宫产术无症状的空气栓塞多达52%[3],多数无症状。近年来,随着宫腔镜手术的普遍应用,宫腔镜手术包括二氧化碳(CO2)膨宫宫腔镜检查(CO2宫腔镜检查)和经宫颈切除宫腔内病变(transcervical resection,TCR)引起的空气栓塞见诸报道。1995年Pierre等[4]报道5 140例CO2宫腔镜检查中发生气体栓塞3例,发生率0.058%;1999年Brandner等[2]报道3 932例CO2宫腔镜检查中发生气体栓塞1例,发生率0.03%;1997年Brooks[5]收集全世界文献统计,有13例宫腔镜手术发生空气栓塞。由于有些气体栓塞无症状,未诊断或未报道,故其确切发生率很难估计。
-
护理干预在宫腔镜检查及手术中的意义
宫腔镜操作以其创伤小、痛苦小、安全、时间短、恢复快等优点,已逐渐替代一些剖腹术,在妇科手术中应用越来越广泛[1].目前已成为临床上诊断和治疗的一个重要手段.在行宫腔镜检查与手术时,因需要扩张宫颈、膨宫等手术操作的刺激,会使患者感到不适或疼痛,甚至发生类似人工流产综合反应,因而影响操作.我科自2011年1月至2011年12月行宫腔镜检查及手术患者437例,随机抽出218例为观察组,进行早期护理干预,并加强术中配合和术后护理,效果满意,现报告如下.
-
宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉
目的探讨宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法经官腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的40例患者,在连续硬膜外麻醉、5%葡萄糖被动式连续灌流膨宫下,实施宫腔镜电切治疗.设置膨宫压力80~100mmHg,单极切割电极功率70~80W,凝固电极功率50~60W,电切速度每秒1~2cm.结果官腔镜电切治疗的40例子宫内膜息肉患者,手术成功率100%,历时10~30分钟,出血≤50ml,无不良反应发生.术后随访3个月,临床治愈率85%(34/40),好转率15%(6/40),有效率100%(40/40).结论官腔镜电切是治疗子宫内膜息肉的理想方法.
-
1例应用等离子双极行宫腔镜电切术并发严重水中毒的抢救与护理
水中毒是宫腔镜电切术的一种并发症,已往应用传统的单极行宫腔镜电切术(TCRM),使用5%葡萄糖作灌注液膨宫,大量的灌注液在短期内迅速吸收致中毒性低钠血症,发生率为0.41%[1].我院应用等离子双极行宫腔镜电切术(PKRM),使用0.9%生理盐水作灌注液致严重水中毒、肺水肿1例.现将患者的成功抢救与护理配合报道如下.
-
巧用输液加压袋膨宫于宫腔镜手术
宫腔镜手术作为检查和治疗妇科诸多疾病的微创手段之一,已越来越多的应用在临床上.由于子宫腔是一闭叠的腔隙,只有膨开子宫腔才能被清晰的检查和治疗,所以膨宫效果的好否意义重大.临床多以5%葡萄糖作为膨宫介质,利用液体介质对子宫腔进行加压膨胀以形成可视空间,亦可清洗腔内血污,使得检查及术野更加清晰.传统膨宫方法为长针头手动加压膨宫,所用5%葡萄糖500mL方便易取,但膨宫压力难以控制,膨宫压力若大于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)就有诸多并发症的风险,大量膨宫液体通过子宫腔开放的血窦进入循环系统,易引发水中毒及子宫穿孔等,且装置不密闭易污染而逐渐被临床淘汰.
-
莫菲滴管黄色外帽制作宫腔镜鞘孔密封帽
宫腔镜技术是近年来发展起来的直视下诊治妇科疾病的重要手段之一,在行宫腔镜检查治疗时,宫腔镜鞘的操孔要用密封帽封闭,防止漏水,维持宫腔压力,才能正常进行检查及手术.在使用过程中,由于宫腔镜配套的密封帽,数量少,反复使用,导致密封效果差,膨宫压力达不到10.7~16.0 kPa,宫腔扩张不良,视野不清晰,易导致子宫穿孔,增加了医生手术的难度及风险并且消毒不彻底,不易采购及保存,容易变形.鉴此,自2010年起,我科采用莫菲滴管排气孔处黄色外帽制作宫腔镜鞘操作孔的密封帽.至目前已应用500余例,效果良好,介绍如下.
-
宫腔镜临床应用沿革与发展前景
1869年Pantaleoni[1]在人体进行第一例宫腔镜检查,开创了宫腔镜诊断宫内病变的先河.但是,由于受当时较低生产力水平的影响,宫内光线传导不良,宫腔不能适度膨胀,宫腔内出血妨碍视野,镜体直径偏大,不易置入宫腔等问题阻碍了宫腔镜的应用,该技术的发展十分缓慢.直到进入20世纪以来,随着器械的微型化,冷光源的问世,持续灌流取代单向灌流膨宫方法,宫腔镜技术才逐渐完善起来,尤其是近20年来,手术宫腔镜的诞生,为某些妇科疾病的治疗带来了划时代的变革.
-
超声监视下宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断及治疗
本文通过分析膨宫条件下超声监视诊断子宫内膜息肉的准确性,探讨子宫内膜疾病的声像图特征,并与常规B超进行对比观察。资料与方法 5例患者年龄在29-35岁,临床以月经增多,经期延长,不规则阴道出血,经多家医院诊治无效后来我院就诊。患者有贫血症状,B超显示子宫内膜模糊或不规则增厚。均在膨宫后行B超监视,其中3例诊断为子宫内膜息肉,均经病理证实,诊断符合率达100%。
-
宫腔镜诊治中静脉空气栓塞的预防及处理
对57例妇科住院患者行宫腔镜诊治手术,仅1例出现空气栓塞,经过早期识别和积极处理,预后良好.提出在宫腔镜手术中对膨宫系统的严格管理,膨宫压力的合理设定,进行宫颈的预处理,合适的病例选择,以及早期识别和处理,可以有效避免空气栓塞的发生及恶化.
-
输液加压袋膨宫在宫腔镜治疗输卵管阻塞中的应用
目的:探讨在宫腔镜下治疗输卵管阻塞的手术中分别采用输液加压袋与液体膨宫机膨宫的成本及疗效。方法将86例在宫腔镜下行输卵管阻塞疏通术的不孕症患者随机分为2组,观察组46例采用输液加压袋膨宫,对照组40例采用液体膨宫机膨宫。结果观察组40例患者手术时间为(7.7±2.2)min,膨宫用液量为(474±205)ml,输卵管再通率为81.8%;对照组40例患者手术时间为(7.1±1.9)min,膨宫用液量为(734±145)ml,输卵管再通率为86.1%,2组手术时间及输卵管再通率差异无统计学意义(P>0.05),膨宫用液量观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论在宫腔镜下治疗输卵管阻塞的手术中采用输液加压袋膨宫便宜、简易、安全和有效。
-
一次性灌肠袋在宫腔镜手术中的应用
我院于2006年7月开展宫腔镜手术以来,已收治病人303例.如何做好膨宫管的排气,在不断的学习和摸索中,我院采用一次性灌肠袋装5%葡萄糖溶液,代替传统的直接接5%葡萄糖溶液瓶,使用方便,排气成功率高.现介绍如下.
-
无痛宫腔镜的护理配合
宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术;是近几年大力发展的妇科内镜技术之一;是诊治宫腔内病变的常用诊断性操作.宫腔镜检查时,由于扩张宫颈、牵拉宫颈、膨宫及手术的刺激可使病人感到疼痛不适而影响手术顺利进行或手术中断.使用丙泊酚静脉麻醉下行宫腔镜检查,使患者在无痛的状况下完成宫腔操作,解出患者的痛苦,同时也降低手术的难度.现将无痛宫腔镜的护理配合介绍如下.
-
不同用药方法在无痛宫腔镜下输卵管再通手术麻醉效果的对比观察
目前,宫腔镜下输卵管再通手术已经成为女性不孕症检查和治疗的常用手段.由于扩张宫颈和膨宫时所引起的恶心、呕吐、心慌及疼痛而不为患者接受,因此无痛宫腔镜下输卵管再通手术应运而生,但是该手术时间是无痛人工流产手术的6~8倍.为达到良好的麻醉效果,在此我们探讨了丙泊酚、咪唑安定、芬太尼不同复合用药方法用于宫腔镜下输卵管再通手术时对呼吸、循环及苏醒时间的影响.
-
宫腔镜电切术并发急性水中毒3例
宫腔镜手术并发急性水中毒较少见,在临床中常被忽视,然而一旦发生,病情凶险,常因治疗不及时而导致患者死亡.2002年6月至2011年12月,我院共行宫腔镜手术420例,发生急性水中毒3例,发生率为0.71%.3例手术均在全身麻醉下进行,手术仪器采用德国Wolf宫腔镜电切系统,术中注入5%葡萄糖溶液膨宫,高膨宫压力为140 mmHg.本文报道该3例的临床情况并结合有关文献,对急性水中毒的预防及抢救措施进行总结,以期为临床工作者对此病的诊治提供参考.
-
自制膨宫加压器在宫腔镜手术中的应用
膨宫是宫腔镜检查及手术成功的关键,传统的膨宫是用20~50 ml注射器将空气注入5%葡萄糖液体瓶内加压,使液体快速流进宫腔镜入口管道,这种操作方法一是需专人注气,而且消耗体力;二是液体容易溢出弄脏手术间地面.2003年1月开始,我们自制膨宫加压器,成功地在56例宫腔镜检查及手术中应用,取得了满意的效果,介绍如下.