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胃镜检查后暴食致十二指肠溃疡迟发穿孔一例
患者,男,48岁,因反复上腹饥饿性疼痛半年,伴嗳气、反酸,入院行胃镜检查.检查前夜患者疼痛加剧.常规胃镜操作,于十二指肠球腔中央、球后前壁上至小弯侧,下至大弯侧,可见一大小约3.5 cm×3.0 cm凹陷,边缘规则、整齐,底被覆白苔,溃疡面糜烂、有点状血斑附着,周围黏膜明显充血水肿;局部球腔变形,十二指肠上角狭窄.诊断:十二指肠球后溃疡(A1期);慢性反流性食管炎.医嘱检查后2 h内禁食,之后可进食适量半流汁饮食.镜检后9 h,患者不遵医嘱,进食约500 g面食.餐后4 h突然上腹持续性剧痛,伴恶心、呕吐,腹痛逐渐向右腰部及右下腹扩散,右上腹肌紧张,压痛及反跳痛,肝界缩小.查外周血血红蛋白126 g/L,白细胞15.4×109/L,分类中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.24.X线腹透示膈下游离气体,右肋膈角模糊.行急诊剖腹探查手术见十二指肠球后大弯侧穿孔约1.3 cm×0.8 cm,腹腔内胃肠道内容物污染.
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反流性食管炎及食管癌患者活检标本p16基因表达及意义
慢性反流性食管炎(RE)因可发生癌变而受到重视.而p16基因是一个新近发现的抑癌基因,其表达异常被认为与癌细胞的失控性增殖密切相关[1,2].在人多种部位的癌细胞株中均出现p16基因的高频缺失.正常人几乎无p16基因表达异常情况.p16基因在RE以及食管癌活检标本中的表达情况,文献报道极少.此次我们从基因水平研究反流性食管炎、食管癌活检标本中p16基因突变情况,探讨反流性食管炎的生物学特征及与食管癌的相关性.
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柴芍参术汤治疗慢性反流性食管炎36例
反流性食管炎,主要是酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变.近6年来,笔者根据慢性反流性食管炎病机特点,自拟柴芍参术汤治疗本病36例,取得较好的疗效,现总结如下.
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扶脾抑肝法治疗慢性反流性食管炎32例
目的:观察扶脾抑肝法,以柴芍六君子汤合左金丸加减治疗慢性反流性食管炎的临床疗效.方法:以柴芍六君子汤合左金丸为主加减治疗,观察治疗前后主症积分值的变化及纤维胃镜检查结果.结果:综合疗效,痊愈14例(占43.7%),显效12例(占37.5%),有效4例(占12.5%),无效2例(占6.2%).主症疗效,其治疗前后积分均值比较,均有明显减轻(P<0.05).尤其是反流清涎症候减轻程度更为显著(P<0.01).结论:以柴芍六君子汤合左金丸加减治疗慢性反流性食管炎,疗效较满意,提示以扶脾抑肝为大法治疗本病具有进一步研究及临床应用价值.