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优质护理服务对护理质量持续改进与患者满意度的影响
目的:探析优质护理服务的实施在持续改进医院护理质量以及提高患者满意度方面所带来的影响。方法:2013年2月-2014年2月收治患者260例,将160例接受优质护理服务的患者作为观察组,另外100例接受普通护理服务的患者作为对照组。根据医院的实际情况制定相应的问卷,发放给以上患者,以不记名的方式让患者填写问卷调查并回收,比较二者对改进护理质量以及提高患者满意度方面产生的影响。结果:观察组在生活护理、治疗护理以及一级护理方面的护理质量评分均高于对照组,其患者满意度为“非常满意”,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务的实施可以有效增加患者与医务人员之间的情感交流,提高护理工作的有效性和连续性。在与患者的沟通过程中,医务人员不仅可以对患者进行心理干预,加强患者的心理抵抗能力,缓解患者的焦虑以及不安情绪,同时还可以听取患者对于医院护理工作的意见,为医院持续改进护理工作的质量提供有力依据和线索,进而提高患者对医院护理工作的满意度。
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一过性全面性遗忘症临床分析(附11例报告)
一过性全面性遗忘症(TGA)是一种综合征.1956年由Bender首次报告,称为伴有遗忘的精神错乱.1958年由Fisher和Adam正式命名为TGA.它以一过性逆行性遗忘为主要特征,常在24小时内缓解.现将我院20年来所遇11例报告如下.
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特发性全面性癫痫易感基因的研究
随着生物信息学的飞速发展,特发性全面性癫痫(Genetic generalized epilepsy,GGE)发病被证实与遗传因素密切相关,越来越多的易感基因被发现,同时其发病机制亦陆续被深入研究.大部分的突变基因为编码离子通道蛋白的基因,但离子通道基因突变仅能解释GGE的少数家系或散发病例,故对GGE的易感基因与发病机制进行阐明,有利于GGE的后续遗传学研究.
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热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断
临床表现及诊断分型:热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥.(1)单纯型热性惊厥:发病年龄多在0.5~6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤然升高的12小时之内,体温>38.5℃,多在39~40℃);呈现全面性强直或强直-阵挛发作;持续时间较短,一般<10分钟;神经系统检查正常;热退1周后脑电图检查结果正常.若无高危因素,本型预后良好.
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建立创新性合作提升初级照护水平
对于非营利性组织、政府机构以及社区机构来讲,"合作"是一种被广泛采用的运营模式,用以改进社会服务的成本效率、加强各合作者自身的实力、并提升社会服务的全面性.同时机构间合作也是社会企业行为模式的重要体现之一.
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特发性失神性癫(癎)的临床进展
失神是一类非惊厥性的癫(癎)发作,包括典型失神和不典型失神发作.其中典型失神发作具有独特的电生理-临床表现和药物学反应,与儿童失神癫(癎)、青少年失神癫(癎)等特发性全面性癫(癎)综合征有关.
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全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症的临床表型和SCN1A基因筛查研究
目的 分析全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症(generalized epilepsies with febrile seizures plus,GEFS+)的临床特点,并对部分患者进行SCNIA基因筛查,寻找基因突变.方法 收集两个GEFS+家系的临床资料,并进行分析;留取先证者和部分家系成员的血液标本,通过变性高效液相色谱法(denaturing hish performance liquid chromatography,DHPLC)等方法进行SCNIA基因筛查、测序及序列分析.结果 (1)两个家系共101名成员,其中受累者28例(男、女各14例).发作表型有热性惊厥(FS)7例、热性惊厥附加症(FS+)6例、FS+伴失神发作1例、FS+伴肌阵挛发作1例.未发现严重发作表型.另外,有肯定的临床发作,但由于不能获得详细的临床资料而不能进行发作分类者13例;两个家系都符合常染色体显性遗传,其中一个家系存在双系遗传现象.(2)GEFS+家系B的先证者和家系正常对照均发现SCN1A第9外显子存在A>G突变(c.1212A>G),系一多态性位点;SCN1A其余外显子未发现突变.结论 本研究在GEFS+家系B仅发现G/A多态现象,未发现SCN1A致病性突变,支持其遗传异质性;病因学有待进一步研究.
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全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症的临床与分子遗传学研究
目的 探讨全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症(generalized epilepsy with febrile seizures plus,GEFS+)的临床特点与分子遗传学特征.方法 收集1个GEFS+家系所有成员的血样标本,选择3种候选基因(SCN1B、SCN1A、GABRG2)附近的11个微卫星标记物D19S414、D19S220、D19S902、D2S156、D2S142、D2S2330、D2S335、D2S364、D5S436、D5S422和D5S400,应用PCR得到扩增产物片段,根据相应产物大小的不同,得到每个样本的基因型;用连锁分析软件的MLINK程序计算每个标记的LOD值,根据两点间的LOD值判断连锁关系,探讨GEFS+的可能致病基因与染色体19q13.1、2q24以及5q31.1-q33.1区域的连锁关系.连锁分析限定性定位后再进行GABRG2基因突变分析.结果 (1)GEFS+家系临床特征:家系成员4代共20人.第Ⅱ~Ⅳ代中患者6例(男女各3例);发作表型为热性惊厥(FS)1例、热性惊厥附加症(FS+)3例、FS+伴失神发作1例,发作类型不详1例,未见严重发作类型.(2)GEFS+基因连锁分析结果:①D2S335因不能进行基因分型,给予舍弃;②D19S和D2S多个LOD值小于0,在重组率为0.0时D19S220、D19S902、D2S364处的LOD值均小于-2;D19S414、D2S142、D2S156、D2S2330、D5S422处的LOD值小于0,基本可以排除连锁关系;③D5S436、D5S400处的LOD值在重组率为0.0时大于-2,但小于3,既不能排除也不能肯定其连锁关系;该家系致病基因与报道的GEFS+定位区域19q13.1和2q24区域没有连锁关系;与5q31.1-q33.1区域的连锁关系有待于进一步明确.(3)GABRG2基因的测序结果(先证者):显示11外显子一处同义突变(c.1420C>T),未见GABRG2基因致病突变.结论 该GEFS+家系呈现不同的临床表型,其疾病基因与3种候选基因SCN1A、SCN1B、GABARG2的突变无关;表明GFFS+具有表型的异质性与遗传的异质性,其病因学有待进一步研究.
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国际抗癫痫联盟新修订发作类型操作性分类的特征及解读
本文旨在为使用国际抗癫痫联盟(ILAE)2017癫痫发作类型分类提供指南解读,主要框架包括基本版和扩展版分类.根据重要的发作体征和症状,癫痫发作类型主要分为局灶性、全面性及未知起始发作.任何局灶性发作根据知觉保存与否分为知觉清醒与损害性发作;然后又进一步分为运动性与非运动性发作.局灶性发作可能演变成双侧强直-阵挛发作.全面性发作也分为运动性与非运动发作.未知起始发作仍然可分为运动、非运动、强直-阵挛、痫性痉挛或行为终止.
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正确评估脑电图对提高青少年肌阵挛癫(癎)诊断的价值
青少年肌阵挛癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是特发性全面性癫(癎)中常见的类型,占癫(癎)患者总数的5 % -10 % ,但因临床医生对其特征认识不足而导致其误诊率和漏诊率仍较高.
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"走票"行为中违法主体认定问题思考
近几年,"走票"这类违法行为为假药流入正规药品生产、经营领域提供了重要渠道,严重扰乱了药品市场经济秩序,对公众的用药安全造成了极大的威胁.在办理该类案件中,执法人员常常因表见代理行为的适用问题产生争议,那么,如何才能透过复杂的现象看清真正的违法主体,从而保证案件办理的全面性呢?
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内科急重症病人的观察与护理
观察伴随着疾病的始终,专科疾病的观察有一定的针对性,而急诊疾病的观察,要求护士不但要有针对性,还应具备全面性,因为急诊病人往往具备了数量多、病种繁杂、病情危重而紧急、变化迅速而多样的特点,有时甚至难以预料结果.
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小儿癫痫脑电图238例报告
目的 观察癫痫患儿脑电图中不同形式的癫痫样放电,探索其临床意义. 方法分析我院诊治的238例癫痫患儿的常规脑电图和动态脑电图资料. 结果 238例患儿的脑电图中呈现癫痫样放电,其中额叶区域出现棘波或尖波等痫样放电31例;颞叶区域出现痫样放电26例;中央-颞区出现痫样放电85例;顶叶区域出现痫样放电7例;枕叶区域出现痫样放电23例;某侧半球两处或两处以上区域出现痫样放电13例;双侧半球不同区域出现多灶性痫样放电放电6例;双侧半球全部区域都出现痫样放电47例.有 46例患儿在接受常规脑电图检查或动态脑电图监测中出现临床发作,捕捉到发作期的脑电图波形. 结论脑电图中呈现癫痫样放电能够为癫痫的临床诊断与发作分类提供客观依据,如果能够捕捉到发作期的波形则诊断依据更加充分.儿童期局灶性癫痫非常多见,近半数的儿童期局灶性癫痫可能继发全面性发作,脑电图能够帮助与全面性癫痫相鉴别,而全面性癫痫中的强直-阵挛发作较少,很多被描述为全面性强直-阵挛发作的病例终被脑电图证实属于部分性发作发展为全面性发作.
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单纯部分性癫痫发作的诊断与治疗
癫痫一种古老的疾病,全球现大约有5千万个癫痫病患者[1-2],它是世界范围内的常见病,中国大约有癫痫病患者900万名,而且每年新增加患者大约40万人左右[3-4],是神经系统常见的慢性发作性疾病,癫痫是发作期或发作间期大脑皮层神经元的异常同步放电,这种反复放电可以表现为不同形式的痫性发作.其中部分性发作包括:单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作三类.
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临床执业医师考试实证效度研究
国家医师资格考试历经11年不断地修正和完善,考试形式及内容具有全面性、层次性、鲜明性及理论与临床结合等特征.在医师资格考试中,考试的效度(validity)是指测量结果与其试图达到的目标之间的接近程度,评价的是偏倚和系统误差问题[1-3],积累效度证据是一个漫长的过程,美国杰斐逊医学院用15年时间研究收集医师资格考试的效度资料,而我国医师资格考试在这方面的研究甚少.
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加强老年病房护理措施,减少护理不良事件
目的:总结老年病房的护理经验,进一步提高老年病房护理效果,减少不良事件的发生几率.方法:结合老年病房的常见护理不良事件,制定全面的护理管理制度,选择2016年1 ~12月收治的200例老年病房患者为研究对象,为其实施全新的护理管理,视为管理组.另外选择2014年5月至2015年10月收治的300例老年病房患者,其接受常规护理管理,归为对照组.对比两组的护理不良事件发生率、对比两组患者的护理满意度.结果:管理组未见护理不良事件,护理满意度为100%.对照组护理不良事件的发生率为5.67%(17/300),患者对护理满意度为93%(279/300).两组之间差异比较均得到P <0.05,存在明显的统计学意义.结论:结合老年病房发生不良护理事件的常见因素,进一步制定全面的护理管理制度,可有效减少不良事件的发生几率,提高护理满意度,这种方法值得提倡.
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钠离子通道基因SCN1A突变及其相关癫综合征
癫是多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征,是由脑神经元过度同步化放电所导致.近10年来,国际上已发现许多离子通道编码基因是癫的致病基因,故癫又被称为"离子通道病" .编码电压门控Na+通道α1亚单位的基因SCN1A是与癫发病相关的重要的基因之一[1].SCN1A基因突变导致的癫综合征临床表现多样化,轻者表现为预后良好的热性惊厥(FS),重者表现为难治性癫.SCN1A基因突变引起的常见的遗传性癫有:Dravet 综合征、全面性癫伴热性惊厥附加症(GEFS+)和肌阵挛-站立不能性癫(MAE)等.已报道的与癫相关的SCN1A基因突变类型有300余种[2].本文重点综述SCN1A基因突变导致的遗传性癫的表型及基因突变特点.
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典型失神发作及其相关癫综合征研究进展
典型失神发作(typical absence seizures)曾被称为小发作(petit mal),是一种非惊厥性的、短暂的全面性癫发作类型.临床主要表现为突然的意识损伤, EEG表现为全导3 Hz棘慢波爆发[1,2].
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蛋白质组学技术在前列腺癌血清标志物筛选中的应用
作为目前广泛应用的前列腺癌血清标志物,前列腺特异抗原(PSA)尚不够理想.与单测血清PSA相比,应用蛋白质组学相关技术的优越之处在于诊断的全面性,多结点联检具有更高的诊断敏感性和特异性.
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睡眠剥夺对癫(癎)发作的影响机制
睡眠剥夺可以改变大脑皮质的兴奋性,造成皮质兴奋和抑制失衡现象.对于几乎所有类型的癫癎,睡眠剥夺是一种强有力的癎性发作激活剂,可有效地激活全面性和部分性发作间期放电,特别是对特发性全面性癫癎[1].现从神经递质和神经肤机制探讨睡眠剥夺对癫癎发作的影响机制.