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颈椎手术后低钠血症3例分析
颈椎手术后低钠血症以神经精神症状为主,临床易被忽视,作者所遇3例,报告如下.1 病历摘要例1:男,44岁.因颈部外伤后四肢麻木、无力5 h,于1998年7月24日入院.入院诊断:颈5、6骨折、颈髓损伤并高位不全瘫痪.7月25日术前系列检查血钾3.8 mmol/L、钠130 mmol/L、氯106 mmol/L.血钠低,未引起重视.入院后持续颅骨牵引.于7月31日在全麻下行前路减压、植骨、钢板内固定术,术后神经症状恢复不明显.8月11日晚出现烦躁、失眠、精神错乱.急查电解质血钾3.8 mmol/L、钠116 mmol/L、氯98 mmol/L,考虑低钠血症,给静脉点滴3%氯化钠,4 d后血钠恢复正常,上述症状消失,于9月4日出院.
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苯丙胺类毒品的神经毒性研究进展
苯丙胺类毒品又称为安非他明类(Amphetamines)毒品,是一类被广泛滥用的神经兴奋剂,其代表性毒品包括甲基苯丙胺(methamphetamine,Meth)即“冰毒”,及其衍生物3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺(3,4-methylenedioxymethamphetamine,MDMA).苯丙胺类毒品是近年来世界范围内增长为迅猛的新精神活性物质[1].
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生完孩子后,你的天空变成灰色了吗——心理医学专家骆艳丽谈产后抑郁
产后抑郁,多数在产后两周内出现产后抑郁症(Postpartum depression,PPD)是产妇常见的精神障碍,典型PPD一般在产后6周内首次发病,临床表现为烦躁、焦虑、抑郁、内疚、悲伤、哭泣、激动、激惹、应付能力差,过度担忧自身和婴儿的健康,严重者生活无法自理及照顾婴儿,甚至出现精神错乱、幻觉或自杀等精神障碍.
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一过性全面性遗忘症临床分析(附11例报告)
一过性全面性遗忘症(TGA)是一种综合征.1956年由Bender首次报告,称为伴有遗忘的精神错乱.1958年由Fisher和Adam正式命名为TGA.它以一过性逆行性遗忘为主要特征,常在24小时内缓解.现将我院20年来所遇11例报告如下.
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新型毒品滥用状况及其对艾滋病流行的影响
近年来,我国以冰毒、摇头丸和K粉等为代表的新型毒品滥用越来越严重。新型毒品滥用不仅可以使滥用者出现依赖症状及精神错乱等异常行为,还会造成艾滋病传播等公共卫生问题及违法犯罪等严重社会问题[1-2]。笔者对新型毒品的类型、滥用现状及其对艾滋病流行的潜在影响进行了综述。
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癌情绪——癌的"活化剂"
有关医学调查表明,癌症病人中约有66%患抑郁症,10%患精神衰弱症,8%患强迫症.所以癌症病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱,厌食症、疼痛,恶心、呕吐等心理问题,其中,抑郁症和焦虑症发病率高.精神崩溃导致1/4的癌症患者治疗后转移复发.
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1例静滴甲氰咪胍引起神经精神错乱的分析
甲氰咪胍在临床上被广泛应用于消化道溃疡,效果较好,也较安全,但它有不良反应,不容忽视.现将1999年我院发生的1例静滴甲氰咪胍引起神经精神错乱报道如下.
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ICU老年患者发生手术后认知功能障碍的分析及护理体会
手术后中枢神经系统出现并发症,表现为焦虑、精神错乱、人格改变及记忆受损,这种手术后人格、社交能力、认识能力及技巧的变化称为手术后认知功能障碍(POCD).近资料显示[1],麻醉手术后出现认知障碍不罕见,老年人更易发生,根据发病的时间、手术种类和年龄的不同,其发生率为10%~62%.
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精神科谵妄状态的评估与护理进展
谵妄是器质性的急性意识模糊、精神错乱,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点,症状短暂,但也可能持续几小时或几星期,往往显示进行性功能减退和认知能力障碍.
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血液灌流救治急性芬那露中毒
1临床资料与方法1.1临床资料患者8例,其中男3例、女5例;年龄16~66岁;均为1次口服芬那露,用量60~200片(0.2g/片);服药时间13~24h.入院前部分患者在外院经过洗胃、输液和利尿等处理.临床表现为精神错乱、言语模糊、躁动、昏迷.生命体征尚稳定,无呼吸和循环障碍.检测血药浓度:芬那露浓度56~150ng/ml.
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预防老年吸入性肺炎的护理与进展
老年吸入性肺炎是常见病,多发病.初常常因误吸引起肺部感染,继而引起病人的全身症状.病人可出现烦躁、失眠,甚至精神错乱.随着现代科学技术的不断发展,对误吸引起的研究逐渐深入.目前,以各种中毒、手术后并发吸入性肺炎或脑梗塞后引起的吸入性肺炎报道较多,人们已经认识到因误吸而引起的肺炎占整个肺炎病死率的1/3,病人病情危重,病死率较高.[1]因此,近年来人们对吸入性肺炎的治疗、护理日益重视起来.
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脓毒症相关性神经功能障碍的病理生理过程
脓毒症常伴随多器官功能障碍,脑组织尤其容易受损。神经功能障碍与中枢系统的感染无直接关系,而与脓毒症释放的介质有关,尤其是无确切病原体感染的患者。这种神经功能障碍(或称脑病)常表现为意识改变、精神错乱、谵妄、昏迷。然而,局灶性神经系统体征应考虑缺血性局部大脑病变。
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腹部肿瘤患者术后谵妄的护理干预研究
临床上,谵妄是手术患者较为常见的术后并发症,主要表现为精神错乱或意识障碍状态,如认知混乱、思维紊乱、烦躁焦虑、严重躁狂、意识不清、睡眠-觉醒周期的紊乱等,病程呈波动性,又称为"急性脑综合征"[1].一旦患者术后出现谵妄,将会导致机体功能紊乱,严重影响术后恢复,甚至发生一些医疗意外事故,如坠床、暴力行为、自杀等.研究表明,谵妄发生与住院患者病死率增加密切相关[2].本研究拟调查腹部肿瘤患者术后谵妄的发病情况,并针对围手术期危险因素加以适当的护理干预,现总结如下.
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麻醉对手术后老年患者认知功能障碍的探讨
世界正进入老龄化社会,世界人口中65岁以上的老年人约占11%.随着外科和麻醉技术的提高,老年人接受手术的机会增加.但老年患者手术后会出现中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这种手术后的变化称为手术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).
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老年患者手术后谵妄的预防和治疗
作为老年患者手术后常见的并发症,手术后谵妄(postoperative delirium)或急性精神错乱状态(acute confusion state)常常是躯体疾病或药物中毒的表征,漏诊或忽视它就会延迟其基础病变的治疗.此外,手术后谵妄不但会增加褥疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的发病率,而且能引发患者抑郁或自残,使患者的住院时间延长,医护人员的负荷、家庭和社会的经济负担都大大加重.随着老年人口的逐渐增加,对老年患者手术后谵妄的预防和治疗值得给予足够的重视.
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对烧伤后死亡患者家属的心理疏导
当有人不慎烧伤时,患者及家属都会很紧张,因担心预后、经济问题而多表现为焦虑、恐惧.而患者因救治无效死亡时,对家属来讲是雪上加霜,更加悲伤,而表现为否认、震惊、哭闹、不知所措.尤其是孩子死亡时,父母会痛不欲生、晕倒、精神错乱.医护人员处理不及时、言语不当还会引起医疗纠纷及各种矛盾.家属需要心理支持、情感的交流、痛苦的分担.临终关怀学指出:提倡服务、友爱,不仅针对病人,并且面向家属[1].我科自1990年元月至1998年12月因大面积烧伤求治无效,死亡者共14例.通过我们及时耐心的心理疏导,丧亲家属安全渡过了初期精神创伤的危机,避免了意外的发生.
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肺性脑病的护理
肺性脑病是呼吸衰竭所导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍,临床上较为常见,主要表现为精神错乱、烦躁、谵妄,甚至昏迷、惊厥、呼吸停止,发病率高达20%,我院自2002年5月~2007年10月共收治护理60例肺性脑病病人,通过严格的护理,取得了很好的效果,现报告如下.
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药源性低血糖反应的观察与护理
低血糖对机体来说,一方面是应激,表现为交感神经兴奋,如起初的头晕、心悸、乏力、饥饿感、四肢湿冷等;另一方面是中枢神经系统缺乏能量来源而表现的种种功能障碍,如意识朦胧、定向力障碍、抽搐、昏迷等,也可表现为偏瘫、精神错乱.临床上60%o-80%以上的低血糖为药源性低血糖.患者发作时的症状、体症,对治疗的反应,血糖测定结果,是诊断低血糖症的三个主要方面.
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甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡性出血致精神错乱一例
1病例报告患者男,31岁,反复剑突下疼痛2年半,加重伴柏油样大便4 d,呕血1 h,于1999年12月4日19点入我院急诊科,后转入消化内科。1997年4月在济军总院行钡餐透视确诊为十二指肠球部溃疡1.5 cim×1 cm,未系统治疗,4 d前酗酒后觉上腹疼痛加剧,并放射至肩背部,4 d前开始大便呈柏油样,1~2次/d,60~100 mL/次,人
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一氧化碳中毒并发脑梗死56例分析
一氧化碳(CO)中毒后出现的记忆障碍、精神错乱、感觉和运动障碍、震颤麻痹及癫痫发作等症状的迟发性脑病较多,但合并肢体偏瘫、脑梗死症状体征的报道较少.我们在 1998~2000年对1 200 例CO中毒患者进行回顾性分析,其中并发脑梗死患者56例,现报道如下.资料:56例中男31例,女25例;年龄42~81岁,平均58岁.其中42~51岁20例,52~63岁25例,64~75岁8例,76岁以上3例;病因:生炉子中毒35例,煤气中毒16例和其他5例;中毒前有高血压病史者10例,糖尿病者3例,高脂血症者16例.