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乙醇的气相色谱法测定及其药代动力学研究
乙醇在体内具有扩张血管,增加脑血流量,刺激中枢神经系统、消化系统、血液循环系统,使人兴奋,增进食欲等作用.但过量的乙醇将导致精神错乱、言语含糊,呈酒醉状态;再过量将抑制中枢神经系统,麻痹呼吸中枢致呼吸衰竭、循环衰竭而中毒死亡[1].为深入研究乙醇的临床药理,开发解酒剂,本文采用气相色谱法测定血浆中乙醇的浓度,研究乙醇的体内药代动力学模型,现介绍于下.
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双硫醒样反应20例临床分析与护理
双硫醒样反应又称戒酒硫样反应,是体内乙醛蓄积中毒的表现.常发生于用头孢菌素,尤其是头孢哌酮-先锋必,甲硝唑、呋喃唑酮、甲磺丁脲、苯乙双胍等药物且同时饮酒者.主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、胸痛、心跳加速、烦燥不安、视觉模糊、精神错乱,甚至血压下降、休克.反应持续时间为半小时至数小时,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比.
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一氧化碳中毒后遗症合并迟发性癫痫大发作36例临床与脑电图分析
一氧化碳(CO)中毒后遗症期出现的记忆障碍、精神错乱、感觉和运动障碍、震颤麻痹、肢体偏瘫等脑病较多,但合并迟发性癫痫发作的报道较少.我们在1998年~2005年对260例CO中毒患者进行回顾性分析,其中后遗症期迟发性癫痫发作患者36例临床与脑电图分析报道如下.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病20例
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后经抢救恢复,在数天至数周表现基本正常的假愈期后,再出现多种神经、精神症状.1998~1999年我院收治20例,报告如下.一般资料:本组男6例,女14例;年龄16~18岁,平均31.2岁.其中16~60岁12例,61~70岁6例,70岁以上2例.20例均为冬季取暖中毒,昏迷时间4~24小时,平均10小时,昏迷清醒后距迟发性脑病发生时间10~30天,平均15天.症状以智能、人格改变及痴呆为主要表现,其中行为紊乱10例,如生活不能自理,不能吃饭喝水;精神错乱5例,表现哭笑无常,兴奋冲动,情绪低落,易激动;智能下降3例,表现计算记忆力下降;神经定位症状2例,轻偏瘫,不自主运动及震颤.脑电图示弥漫性异常14例,界限性脑电图4例,CT示腔隙梗塞1例.
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SAP并发症的治疗原则
SAP的并发症包括系统并发症和局部并发症.前者包括低血容量状态/休克(提示预后不良)、感染(包括细菌和真菌感染,一般发生于SAP起病后2周~2个月内,感染的发生率和胰腺坏死程度呈正比)、呼吸衰竭(与患者病死率间存在线性关系)、肾衰竭(多表现为急骤发生的氮质血症和少尿)、胃肠道出血(大量出血时可引起或加重休克)、生化和代谢异常[主要有低钙血症(血钙<1.75 mmol/L)、高脂血症及糖代谢异常(高血糖或低血糖)]、胰性脑病(可表现为精神障碍、定向力缺乏、精神错乱等.
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老年期常见痴呆综合征
1 Alzheimer病(AD)和Pick病痴呆AD常见原因占痴呆原因的50%~70%.各年龄段都有相同的病理学过程,并且都有相同的AD临床过程.AD的临床表现为:①脑机能障碍:大多数患者开始仅有顶叶和颞叶机能障碍,记忆和空间定向力降低.随着病情的进展可出现额叶机能障碍,表现为社会性抑制丧失,伴有自控能力丧失和意志衰退(自发性受损),失语症和失用症常见;有的患者额叶机能障碍明显早于颞叶和顶叶.许多AD患者有各种运动障碍,包括运动不能、肌张力障碍和肌阵挛.在少见退行变所致的痴呆中,Pick病仅见额叶和颞叶萎缩.AD和Pick病痴呆均罕见锥体系机能障碍的体征或原发性感觉受损.②行为障碍:AD患者可有间断性激越和精神错乱(尤其在夜间、语言和行为不当.早期有明显抑郁,终发展至机能丧失.多数患者于确诊后4~10年死亡.
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精神科用药与5-羟色胺综合征
1991年Sternbach 首先提出5-羟色胺综合征(serotonin syndrome)的概念,认为该综合征的出现与5-羟色胺能药物的增量有关,其临床特点是认知(定向障碍、精神错乱)、行为(激动、不安)、植物神经功能(发热、寒战、出汗、腹泻)和神经肌肉活动(共济失调、反射亢进、肌阵挛)等改变[1].随着选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)等新型抗抑郁药物临床使用的增加,该病发病率明显升高.由于部分5-HT综合征的临床表现并非典型,轻微的症状可能不被察觉,而严重者可以致命,因此,我们对该综合征的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的研究进展作一综述,以引起临床医师的重视.
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术后认知功能障碍
术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症,常见于接受大手术、急诊手术后的老年患者,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化,称为术后认知功能障碍.随着手术类型和全麻持续时间的不同,术后认知功能损害程度不一,尽管近年来在麻醉技术、监护仪器、手术操作方面有了很大进步,大大提高了手术的安全性,但术后认知功能障碍的发生仍不少见[1,2],其发病原因及机制引起了广泛重视.
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长期发作『癫痫』竟是胰岛素瘤作怪
家住湖北黄冈的王小姐自从上高中起就反复发作行为异常、精神错乱,并逐渐出现意识不清、昏睡等症状,伴口角流涎,小便失禁.昏睡通常持续1~3天不等,可自行清醒,醒后行为恢复正常.期间,王小姐曾在多家医院被诊断为“癫痫”,并接受抗癫痫药物治疗,但都无效.5年过去了,王小姐失学在家,反应迟钝,智力也远较同龄人低下.不久前,王小姐的病症再次发作,意识不清,小便失禁,被家人送到医院.急诊查血糖极度低下,给予高糖推注后患者意识逐渐恢复.
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月亮圆缺与人体健康
"晓月过残垒,繁星宿故关";"明月如霜,清景无限"等古诗句,道出了人类与月亮的不解之缘.16世纪时,德国医生帕拉策尔苏斯就认识到:满月时,精神错乱的人数就会增加.因为在满月和新月时,太阳和月亮位于一条直线上,用联合的力量拉地球,大潮就是这时发生的.现代科学研究表明,满月时产生的"生物潮汐",使暴躁的人变得更加神经过敏,忧郁的人变得更加消沉,爱寻欢作乐的人更加喜欢采取异常行动.20世纪70年代,北尼士满精神病中心统计分析发现,月圆日就诊患者比月圆前10天就诊的患者总数还要多.德国交通安全专家克劳斯·恩格斯教授发现,每当满月时,交通事故就会增加.英国爱丁堡的医学家们曾对366名企图自杀者进行了分析,发现他们轻生的念头大都是产生在"圆月之夜".
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停用抗抑郁药物有讲究
临床上经常会遇到一些病情稳定的抑郁症病人突然出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等l或者发热、肌痛、疲劳、头昏、头痛、眩晕等流感样症状;或者睡眠障碍,失眠、多梦、生动梦境、昏睡,以及肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等;或者记忆力和注意力集中困难、身体虚弱、坐立不安、精神错乱、出汗、心律失常、攻击行为等,弄得医生疑惑难解.详细询问才发现,病人自行停用正在服用的抗抑郁药物,引起了撤药综合征.
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老年人慎用安眠药
老人容易失眠,是随年龄增长而出现的生理现象.失眠了怎么办?医生开的处方是安眠药,很多人想到的也是安眠药.殊不知,安眠药在催眠的同时也会抑制大脑皮层,可能导致精神错乱和抑郁.
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短暂性完全遗忘综合征
短暂性完全遗忘(Transient Global Amnesia,TGA)是一种临床综合征.1956年由Bender首次报道一例以一过性单纯遗忘发作为特征的病例,称之为伴有遗忘的精神错乱[1],其后国外相继有所报道,1958年由Fisher和Adam正式命名为TGA,它以突然发生的一过性逆行性遗忘为主要特征,常在24小时内缓解.近年来国内外均认为TGA是一科独立的疾病,其发病率也随着年龄的增加而增加.现将作者诊治的9例患者报告如下:
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丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿疝气手术中的应用
我院开展小切口、手术时间短(5~10 min)、不住院手术治疗小儿疝气已有二十余年,以前均采用氯胺酮静脉麻醉,由于苏醒期部分患儿有谵妄、狂躁、呻吟、精神错乱和肢体乱动,严重者抽搐或惊厥,有时并发急性胃扩张[1].因此笔者自2010年以来在丙泊酚复合瑞芬太尼下不行气管插管静脉麻醉下实施小儿疝气手术7251例,取得满意效果,现报告如下.
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分节脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血22例对照分析
本文应用分节脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血22例,并设对照分析,取得满意效果,现报告如下:1临床资料 1.1一般资料:本文所有病例均为本科住院病人,均经CT证实为原发性蛛网膜下腔出血(SAH).病人均首先行病情分级,Hunt根据意识状态、神经症状和头痛等将蛛网膜下腔出血分为5级[1]:1级指无症状或仅轻度头痛及颈项强直的患者;2级指中等或高度头痛,颈项强硬,没有颅神经障碍以外的其他神经症状患者;3级指有嗜睡、精神错乱或有轻度局灶神经症状者;4级指有昏迷,中度或重度偏瘫,有时有早期的去脑强直,植物神经障碍的患者;5级指有深昏迷,去脑强直,濒死状态的患者.
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一过性全面性遗忘症6例报告
一过性全面性遗忘症(TGA)是一种综合征.1965年由Bender首次报告,称为伴有遗忘的精神错乱;1958年由Fisher和Adam正式命名为TGA.它以一过性逆行性遗忘为主要特征,常在24h内缓解.国内TGA报告较少,可能与对此病认识不足有关.现将临床上所遇6例TGA报告如下:
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精神分裂症的中药治疗动态调查
精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病[1],中医描述为精神错乱、精神失常、疯颠或狂人[2].为了掌握精神分裂症的中药治疗动态,笔者对近十年来发现在国内中医药杂志上的有关论文进行搜集整理、分析研究.
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老年股骨颈骨折病人的护理
股骨颈骨折多见于老年人.常见的潜在病因是骨质疏松.诱发因素有跌跤、消瘦、缺钙、缺维生素D及高蛋白饮食,还有饮酒、吸烟、骨癌、帕金森病、精神错乱、中风和长期卧床病人.股骨颈骨折病人在丧失基本的行走能力基础上,由于长期卧床,还可引起多种继发性病理变化,是骨科护理中需解决的主要问题之一.
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经方治愈反应性精神病1例
梁女,18岁,学生.1997-08-30门诊就诊.主诉:精神错乱、欣快1周.家境优裕,精神脆弱,1997年高考未果,遂出现精神兴奋,言语不休,夸大事实,烦躁不安.2 d前曾于脑科医院门诊诊断为"反应性精神病-反应性兴奋状态".
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中药不良反应寻因与对策
随着医药科学的不断发展和世界中医热的掀起,中药不良反应(ADR)的发生也在逐年增加,虽国内已引起重视,由试点到全国铺开中药ADR的监察工作,对提高临床安全合理用药具有十分重要的意义。但对基层中小医院及偏远农村地区来说还有一定距离。据统计1990~1997年国内相关案例报道2 000余篇,仅1996年就有283篇共937例,涉及中药158种[1]。传统观念认为,中药大都来源于天然植物、动物和矿物,其性味平和,毒副作用小,且多复方应用,药物之间可相互制约,或经加工炮制毒副作用已不存在,不会产生不良反应。甚至有的医务人员或新闻媒体在作介绍时都认为纯中药制剂无毒副作用。故不少人坚信服中药安全无毒,常服多服无关紧要。殊不知中药既能防病治病,也能致病。本文针对临床中药致病的实践结合文献报道作再次探析。1 中药ADR发生原因 主要有以下6个方面因素所致。1.1 对中药毒性认识不足俗话说“是药三分毒”,此话不仅仅针对中药的砒石,生乌头、生半夏等有毒之类而言,就是甘草、人参、山药、白术等常用之品,若用之不当或用于过敏体质,或过量长期服用,同样可以产生各种不良反应及中毒现象,甚至造成死亡。如人参是人们熟悉的滋补佳品,随着生活水平的提高,常用各种人参大补元气。有的甚至长期过量服用,致使出现兴奋、焦虑烦躁不安,严重者出现精神错乱,纳呆消瘦等症状。尤其是少年儿童更应慎用,过早服用人参会促进性腺发育引发性早熟。