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不同辅助生殖技术方法获得的单胎儿分娩结局的比较
目的 比较体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)以及补救性卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)3种授精方式单胎出生儿的结局,探讨ICSI/R-ICSI授精对新生儿结局的影响. 方法 回顾性分析了2005年至2012年本中心接受辅助生殖技术(ART)助孕治疗并单胎分娩的周期4 051例,根据授精方式不同分为:IVF组(3 406例)、ICSI组(558例)和R-IC-SI组(87例).分析各组出生儿早产率、低体重比率、性别比和新生儿出生缺陷数据. 结果 IVF、ICSI和R-ICSI 3组出生儿早产率分别为4.2%、5.2%和5.7%,无统计学差异(P>0.05);低体重儿比率分别为14.0%、13.4%和17.2%,无统计学差异(P>0.05);出生儿性别(男/女)比分别为1.005∶1、1.036∶1和0.64∶1,无统计学差异(P>0.05);新生儿出生缺陷分别为2.14%、2.53%和3.61%,无统计学差异(P>0.05). 结论 不同辅助生殖技术方法不影响单胎儿分娩结局.
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自拟调和方治疗妊娠晚期肝内胆汁瘀积症疗效观察
妊娠肝内胆汁瘀积症是妊娠晚期,出现瘙痒、黄疸、伴乏力、恶心、尿黄、纳差等一系统症状的综合征,该病属产科常见病,且下次妊娠复发率高,早产率高.2007年3月~2010年2月应用自拟调和方治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者60例,并与用常规西药治疗的60例作对照观察,现报告如下.
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人造多胞胎是祸不是福
国际著名生殖医学专家、英国第一位致力于不孕症研究的库克教授说,试管婴儿技术的一个副作用就是导致多胞胎增多。人造多胞胎导致的结果是非常严重的。一般情况下,单胎的早产率仅为9%,双胞胎早产率上升到40%,三胞胎以上早产率则达到100%。多胞胎早产儿一般体重都很低、身体器官发育不成熟,极易出现肺部感染,呼吸暂停等情况,任何一点突变都可能导致其颅内出血而成为植物人。
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胎盘早剥105例临床分析
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,对母婴预后影响极大.贫血、剖宫产率、产后出血率、DIC发生率均升高.新生儿窒息率、早产率、围产儿死亡率均明显升高.现就我院105例胎盘早剥病例,分析探讨其防治措施.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症51例临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床表现和妊娠结局.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月就治于我院51例ICP患者的临床情况.结果 妊娠期ICP早产率23.5%,有41例患者行剖宫产,占80.4%.术后恢复良好.3例围生儿死亡,死亡率为5.9%.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害较大,应重视此类疾病的治疗,加强监护,适时终止妊娠对改善母婴结局有重要意义.
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胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析
胎膜早破是临床上常见的分娩并发症,占分娩总数的2.0%~10%[1],胎膜早破可引起早产、难产、感染及胎儿窘迫等,从而增加剖宫产率、早产率及母婴感染率.本文对本院289例胎膜早破初产妇阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,探讨胎膜早破阴道分娩的产程特点及母婴预后.
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妊娠期肝内胆汁淤积症导致胎儿并发症的病理生理学研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intraheptic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征.孕妇预后尚好,主要危及胎儿,易引起早产、宫内窘迫、死胎、死产.文献报道,ICP患者的早产率为33.6%~66.0%,宫内窘迫的发生率为10.7%~33.3%,羊水胎粪污染率为26.7%~77.7%,胎儿死亡率可达6.3%~13.3%[1].英国近年的研究表明,不明原因的死胎、死产中有半数是由ICP引起[2].死胎、死产是ICP严重的并发症,而且ICP患者的胎儿死亡常是突然发生,常规的产前监测又无法预测[3],治疗也仅能在一定程度上缓解病情,不能彻底消除对胎儿的威胁.故ICP致胎儿窘迫、死胎已引起广大学者的高度重视,并进行了一些从实验室到临床的研究.现就近年来有关ICP导致胎儿并发症的病理生理研究进展作一综述.
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Fas和FasL在妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛组织中的表达及其意义
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的早产率及围产儿死亡率高.该病的病因和发病机理尚不明确.近年来的研究表明,其发病与免疫耐受-免疫排斥平衡紊乱密切相关.
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子宫颈托预防自发性早产的临床应用
早产是新生儿死亡和患病的首要因素。近几年的数据虽然显示早产儿结局有所改善,但更多的原因归结于产前糖皮质激素的应用以及新生儿救治水平的提高,包括肺表面活性物质的应用和新生儿机械通气方法的改进;而对早产的一、二级预防措施并没有明显降低早产率,美国报道的早产率略低于12%,中国为5%~15%,其中大约80%为自发性早产。因此,自发性早产的一、二级预防在产科依旧是个棘手问题。目前,临床上常通过病史和高危因素,结合依靠阴道超声检查的子宫颈评估等对早产进行预测,预防性应用孕激素[1]、子宫颈环扎术[2],两者在自发性早产的预防中已取得一定疗效,但目前的证据认为,二者并不总是有效,尤其是不支持子宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用,其不仅无效,反而可能增加35孕周之前双胎妊娠的早产风险,手术也会带来一些并发症(如发热、感染等)及剖宫产率增加[3-4]。近几年,子宫颈托由于无创性、副作用小、操作简便而成为研究热点,本文就子宫颈托预防自发性早产的临床应用讲座如下。
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重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高.与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,临床诊疗也不尽规范.
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胎膜早破234例临床分析
目的 探讨胎膜早破的病因及对母婴的影响.方法 选择2008年1月1日至2008年6月30日在我院住院分娩的1200例无妊娠合并症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例234例,胎膜未破病例988例作为对照组,对胎膜早破的原因进行分析,对胎膜早破组与对照组的自然分娩率、早产率、新生儿窒息率进行对比.结果 胎膜早破与下生殖道感染、头盆不称、胎位不正、人工流产史、中孕引产史、双胎等因素有关,胎膜早破组的自然分娩率比对照组低,早产率、新生儿窒息率均比对照组高.结论 胎膜早破与难产互为因果,应重视胎膜早破的病因,针对病因进行防治,尽可能减少对母婴的影响.
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妊娠肝内胆汁淤积症28例临床特点分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP)是孕期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病, 对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围[1],我院2006年8月至2007年12月共收治本病28例,现分析报道如下.
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阴道的细菌感染对早产发生率的影响及其治疗对策
目的观察阴道的细菌感染对早产发生率的影响及其治疗对策.方法选择孕期在28-36周的孕妇216例,其中诊断为阴道的细菌感染者145例.随机分为治疗组(A)n=73例采用罗红霉素0.15g Bid×7天,并加用灭滴灵0.2g Tid×7天;安慰组(B)n=72例,采用VitB1 10mg Tid×7天;另选无细菌感染71例作为对照组(C).追踪观察孕妇发生早产的病例数.结果A组73例,发生早产15例,发生率为20.5%;B组72例,发生早产30例,发生率42.2%;C组71例,发生早产4例,发生率5.6%.经统计学检验A组与B组对比,P<0.05;B组与C组对比,P<0.01.检出阴道细菌为淋菌12例,早产发生8例,占66.6%,加德纳菌37例,早产发生18例,占48.6%,嗜血杆菌48例,早产发生21例,占43.7%,霉菌77例,早产发生5例,占6.4%等.结论孕妇合并阴道细菌感染,发生早产率高于无阴道细菌感染者,经过治疗可显著降低其发生率.
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早期大剂量促红细胞生成素对早产儿神经系统的影响
在发达国家早产儿占活产婴儿的5%~7%,发展中国家由于经济等因素,早产率高于发达国家[1]. 早产儿神经系统发育延迟风险明显高于足月儿[2,3]. 神经发育障碍(神经系统异常包括脑瘫、耳聋、失明和/或智力发育指数评分<70)占早产儿幸存者的36%~48%[4,5]. 这些缺陷对患儿及其家庭和社会均是一个重大负担.随着神经发育后遗症存活率升高,医生一直在寻找预防或减少早产儿脑损伤的长期预后的有效策略.
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胎膜早破与难产129例分析
胎膜早破是产科临床常见的分娩并必症,其发病率近年业有上升趋势.它对妊娠分娩的不利影响是难道率,产褥感染率,早产率及围儿死亡率均明显升高.现将本院2007年10~12月129例胎膜早破分析如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.ICP患者的预后良好,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围,现对本院近4年来收治的22例ICP患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下.
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对胎膜早破护理的几点感受
在妇产科临床工作实践中,常常会有胎膜早破现象发生,胎膜早破极大的危害了孕妇、婴儿的健康及生命安全,使围产期死亡率大大增加,早产率、宫内感染率、产后感染也大幅提高.在临床工作实践中,一年收治19例胎膜早破患者,均得到积极治疗与护理,收到显著效果.笔者现将护理体会报道如下.
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北京协和医院25年早产状况的调查
目的 调查1990年至2014年北京协和医院的早产率、早产孕周分布及病因变化趋势.方法 回顾性分析1990年1月1日至2014年12月31日在北京协和医院妇产科分娩的单胎和双胎孕妇,统计其中的早产胎儿数,对不同孕周早产(极早早产、早期早产、轻型早产)和不同病因早产(自发性早产、治疗性早产)的比例及变化趋势进行统计分析.结果 25年间北京协和医院总体早产率为7.8%,呈升高趋势,单胎和双胎的早产率趋势相同.双胎早产儿占早产儿的23.8%,该比例从早期的15.1%增加至目前的28.5%.早产的孕周分布情况是:<28周的极早早产26例(0.7%),28 ~33+6周的早期早产1199例(33.9%),34 ~ 36+6周的轻型早产2310例(65.3%).单胎和双胎早产孕周分布差异无统计学意义(z=0.844,P=0.398).以5年为时间跨度统计早产孕周的变迁,28周前早产的比例变化不大;28~33+6周所占比例逐渐增加(从23.8%到36.1%);34~36+6周所占比例逐渐减少(从75.5%到63.3%).单胎和双胎早产儿的孕周分布随时间的变化趋势与总体变化趋势相似.早产临产、早产胎膜早破和治疗性早产分别占早产的20.2%、38.9%和40.9%.自发性早产和治疗性早产的比例在双胎或单胎中差异无统计学意义(x2=1.071,P=0.301).治疗性早产的比例有所增加,常见原因依次为妊娠期高血压疾病、胎儿因素(包括胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限)、前置胎盘、妊娠合并心脏病.结论 对于综合性医院,早产率有增加的趋势,与多胎妊娠和治疗性早产的数量增加有关.降低多胎妊娠率、有效防治妊娠合并症、并发症是早产干预的重点.
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胎儿纤维连接蛋白的检测对预测早产的临床研究
目的分析研究临床应用胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇进行早产预测时的临床价值。方法 选取我院近期内收治的86例先兆早产孕妇并对其应用ELISA法测定宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白的水平,以50μg/L为中线分为两组,比较两组孕妇的临产孕周的长短及早产率。结果 86例孕妇中有,胎儿纤维连接蛋白检测显示为阳性的有62例,阴性24例;62例阳性孕妇的平均临产孕周明显短与24例阴性产妇的平均临床孕周(P<0.05);62例阳性产妇中有51例发生早产,早产率82.26%,与24例阴性孕妇的早产率33.33%相比,差异显著(P<0.05)。结论 胎儿纤维连接蛋白检测结果与孕妇早产的发生存在密切关联,临床应用其对先兆早产的孕妇进行时可提高早产率检测的准确性。
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胎膜早破的整体护理
胎膜早破(PROM)是围产期常见的并发症,可危及母儿的安全,主要导致的结局为早产及围产期感染,使围产儿病死率增高.胎膜早破占分娩总数的2.7%-17%.发生于早产者约为足月产的2.5-3倍.其对妊娠及分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,破膜后48h分娩者,产妇感染率为5%-20%;也可使宫内感染率升高,吸收感染羊水可导致胎儿吸入性肺炎;由于宫内感染和脐带脱垂使胎儿窘迫及新生儿肺炎,围产儿死亡率均显著升高x[1].