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颈椎间盘突出症的保守治疗
颈椎间盘突出症是中年人常见病,多发病.2006年3月至2007年3月,治疗颈椎间盘突出症患者78例,均采用颈椎牵引,颈托外固定,红外线理疗及脱水利尿、纠酸、激素等药物治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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颈托固定对先天性肌性斜颈患儿术后远期效果的影响
目的 探讨颈托固定对1-5岁先天性肌性斜颈患儿术后远期效果的影响.方法 将43例先天性肌性斜颈的患儿随机分为观察组(21例)和对照组(22例),两组施予同样的手术方式和治疗,观察组术后不戴颈托,坚持常规功能训练.对照组在术后5 d～1个月于非功能训练期间戴颈托保持头部置中立位.随访2年,由专人按lee先天性肌性斜颈功能评分对术后功能进行评定.结果 所有病例术后未见复发,两组颈部活动、头部倾斜及面部不对称3项指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 1～5岁先天性肌性斜颈患者术后是否予颈托固定对远期效果无影响.
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颈椎手术后患者应用可调节式颈托的护理
目的总结颈椎手术后患者应用可调式颈托的护理经验.方法回顾了35例颈椎手术后患者的临床资料.结果 35例患者均达到固定和矫正目的,术后植骨区融合满意,未发生护理并发症.结论正确使用颈托和加强护理对手术后颈椎制动,增加其稳定性,缩短患者卧床时间,保证手术疗效至关重要.
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一种改良型颈托的介绍
颈托是临床上常用、辅助治疗颈椎病的一种器具。对颈托进行合理的改良可以减轻佩戴者的不适反应、保持颈部皮肤的清洁舒适。国内一些医护人员已设计和应用了各自的改良颈托，但仍不同程度地存在使用不便、实用性不高的情况，为此，我科设计的改良颈托，佩戴者在使用后明显感觉舒适度提高，易换的内衬又保持了颈部的清洁，取得了良好的效果和佩戴者的好评，现介绍如下。
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杭州地区院外急救颈托使用现状调查与分析
目的 调查分析杭州地区院外急救颈托使用的现状,为在院外急救中合理规范的使用颈托提供参考依据.方法 对符合标准的1752例高能量创伤患者进行调查,分析颈托不合理使用的现状、原因并提出合理使用的对策.结果 仅19.1%的患者使用了颈托,院外急救中颈托的不合理使用情况较严重.结论 应加强对急救医生创伤知识的培训,提高对高能量创伤的认识,积极推进颈托的合理使用.
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颈托治疗颈源性高血压的效果观察
目的：探讨颈托治疗颈源性高血压病的效果。方法98例颈源性高血压病患者分成两组。治疗组(n=50)给予颈托治疗，对照组(n=48)给予推拿按摩及牵引治疗。结果治疗组治愈率52.0%，总有效率92.0%；对照组治愈率41.7%，总有效率85.4%(P<0.05)。治疗组治疗后血压下降，并较对照组治疗后血压低(P<0.05)。结论颈托治疗颈源性高血压有一定疗效。
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订制颈椎矫形器与成品颈托治疗椎动脉型颈椎病的比较
目的 观察订制颈椎矫形器(CO)与成品颈托在治疗椎动脉型颈椎病中的疗效.方法 70例椎动脉型颈椎病患者根据确诊时间分为订制CO组和对照组,每组35例,分别采用订制CO与成品颈托进行治疗佩戴.结果 经过4周治疗,订制CO组优良率为94.3%,成品颈托组优良率为71.4%,两组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论 在治疗椎动脉型颈椎病中订制颈椎矫形器的疗效优于成品颈托.
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辅具中颈托的体外细胞毒性试验研究
目的 研究辅具中颈托的体外细胞毒性,调查中国市售颈托的细胞毒性现状.方法 参照GB/T 16886.5-2003和GB/T 16175-2008体外细胞毒性的实验原则,采用显微镜观察与噻唑蓝比色法,在小鼠成纤维细胞(L929株)上对4种不同品牌颈托进行细胞毒性检测.结果 颈托浸提浓度为0.1 g/ml时,颈托D的细胞毒性反应为3级,颈托A为2级,颈托B与颈托C的细胞毒性反应均为1级.颈托浸提液浓度为0.2 g/ml时,颈托A与颈托D的细胞毒性反应均为4级,而颈托B与颈托C的细胞毒性反应均为2级.结论 受试颈托均有不同程度的细胞毒性反应.颈托A与颈托D细胞毒性反应级别较高.
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子宫颈托预防自发性早产的临床应用
早产是新生儿死亡和患病的首要因素。近几年的数据虽然显示早产儿结局有所改善，但更多的原因归结于产前糖皮质激素的应用以及新生儿救治水平的提高，包括肺表面活性物质的应用和新生儿机械通气方法的改进；而对早产的一、二级预防措施并没有明显降低早产率，美国报道的早产率略低于12%，中国为5%~15%，其中大约80%为自发性早产。因此，自发性早产的一、二级预防在产科依旧是个棘手问题。目前，临床上常通过病史和高危因素，结合依靠阴道超声检查的子宫颈评估等对早产进行预测，预防性应用孕激素[1]、子宫颈环扎术[2]，两者在自发性早产的预防中已取得一定疗效，但目前的证据认为，二者并不总是有效，尤其是不支持子宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用，其不仅无效，反而可能增加35孕周之前双胎妊娠的早产风险，手术也会带来一些并发症（如发热、感染等）及剖宫产率增加[3-4]。近几年，子宫颈托由于无创性、副作用小、操作简便而成为研究热点，本文就子宫颈托预防自发性早产的临床应用讲座如下。
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颈托的研制及应用
颈椎CT扫描时，体位及制动非常重要。一般CT机上无颈椎支撑装置，扫描时病人仰卧于检查床上，头过伸，双上肢下引，以使椎间隙尽量拉大。此体位病人往往不能长时间坚持，易在扫描过程中活动，使椎间隙移位，因而不能完全扫描到椎间盘层面而影响诊断。为此，笔者研制了颈托，介绍如下。 1.设计与规格：颈托是用高强度塑料制成的1个中空的整体（图1），长、宽各为400 mm，高度100 mm，其壁厚 3 mm。分为头、颈和肩部，头肩部是根据人体模型塑出的凹槽，头部凹槽直径150 mm，中央部位深度60 mm。肩部为一弧面，中间稍凹陷，以利双肩靠稳。颈部为一长100 mm、宽80 mm的长方形搁架，中间稍凹陷，其两侧不与底板相连，前后端不与头肩部相连，有3 mm的缝隙。颈部搁架下方对应的底板上，有长、宽、高各60 mm的立方体，为调节机构（图2）。其中心有一60 mm长、30 mm粗的手柄，内含与颈部搁架和底板相连的上下两段螺杆，其螺纹为反向车制。螺杆粗20 mm，长各为 30 mm，螺纹高2 mm，纹距3 mm。通过旋转手柄，螺杆反向运动，可上下调节颈部前2/3的高度，大调节幅度可达50 mm。 2.应用方法： 病人仰卧于检查床上，将颈托垫在颈部下方，头枕部与肩部置于凹槽内靠稳，颈部置于颈部搁架上，让病人头尽量后仰，旋转手柄，使颈部抬高，抬起高度以头部不离开凹槽为限。扫描完成后即可将颈托移开。 讨论 此颈托的优点是简便、实用、制动效果好，病人舒适。头肩颈部置于凹槽中，上下、左右相对固定，起到固定作用。根椐病人颈部活动度，调节中间颈部搁架的高度，以便使颈椎充分伸展，增加椎间隙宽度，暴露扫描野，发现椎间盘病变。通过1 000例颈椎扫描的应用，无一例因扫描过程中移动而致椎间隙移位的情况发生。
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一种新型多功能可调节修复颈托
目的：介绍一种新型多功能可调节修复颈托。方法叙述新型多功能可调节修复颈托的结构、工作原理及其临床应用效果。结论本新型多功能可调节修复颈托设计合理、结构简单、使用方便，本新型多功能可调节修复颈托前托与后托为两分体结构，前托顶部固定设有下颌支撑体，前托上设有开孔，后托顶部固定设有脑垫托，后托上设有换药孔，前托两端设有凹槽，后托两端固定设有延伸板，延伸板上设有若干个扣槽，前托两端固定设有卡扣，前托两端的凹槽与延伸板配合，扣槽与卡扣配合，卡扣为4个且纵向并列分布。
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新型循环内科护理用调节枕的设计与应用
目的：介绍一种新型循环内科护理用调节枕。方法详述本新型循环内科护理用调节枕的结构、工作原理及其临床应用效果。结果经临床使用效果比较证明，本新型循环内科护理用调节枕在患者使用时，能够使患者头部更为舒适，达到了改善患者脑循环、促进苏醒的目的，同时还能够通过调节头托高度，来满足医务人员的需求。结论本新型循环内科护理用调节枕在方便医务人员的前提下，能够保证患者头部的舒适度，溶蚀保证了头托的高度变化不会使患者产生不适感。因此，适合在临床中应用。
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平山病患者73例颈托佩戴依从性调查
目的 了解平山病患者治疗方式选择及影响颈托佩戴因素.方法 回顾性分析2010-2014年北京大学第三医院临床资料完整的73例患者资料.结果 (1)10例首选手术治疗,36例首选保守颈托治疗,其余27例首选采用其他保守治疗.(2)患者颈托佩戴时间为0.3 ～36.0(7±11)个月,其中28例(77.8％)患者佩戴时间≤6个月,仅有8例(22.2％)患者佩戴时间在1年及以上.(3)影响患者佩戴颈托的因素依次为影响外观(33.3％)、生活工作不便(22.2％)、病情加重改手术(14.3％)、就诊时病情已稳定(9.5％)、选择其他保守治疗(9.5％)、自觉病情轻(8％)及佩戴不适(3.2％).(4)发病年龄及就诊年龄小的患者更易选择颈托治疗,而发病年龄及就诊年龄大的患者多选择保守治疗(P＜0.05).结论 平山病是一种可致残的疾病,本研究发现平山病患者佩戴颈托的依从性较差,多种因素影响患者佩戴颈托,未来应加强患者的宣教或改变颈托外观,提高患者依从性.
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便携式颈椎牵引架的研制
根据武警部队处置突发事件时的伤情调查，结合平时执行缉毒、缉私等任务以及训练伤的伤情分析，颈部外伤的现场救治显得极为重要。简单可靠的颈椎牵引制动是现场救治的关键，以往缺少理想的器材，多采用颈托牵引，但制动效果欠佳，亦不适于野战条件下使用。床头牵引不但需要长期卧床，容易出现一系列的并发症，而且治疗护理也不方便，仅适用于医院内使用。为此，我们研制了便携式颈椎牵引架。
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自制U型颈椎枕在颈部制动患者中的妙用
颈椎损伤及颈椎手术后患者为防止再次损伤，需始终保持头、颈、胸在同一轴线，避免颈部旋转及扭曲。以往我们采取佩戴颈托后，颈部两侧分别用砂袋或毛巾卷固定的方法，存在易移位、不美观及砂袋不吸汗等缺点。现我科自制 U 型枕用于颈部制动，解决了上述缺点，现介绍如下。
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新型带充气衬垫颈托的制作与应用
颈椎病人在治疗过程中,由于长时间佩戴颈托,导致下颌、耳后、颊部等部位压疮的事件屡有发生.为了保证颈托有效的固定,有效地减少患者压疮的发生率,特设计了一种新型带有充气衬垫的颈托,现报道如下.
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胸锁乳突肌起点切断配合颈托治疗儿童先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是一种以患侧胸锁乳突肌纤维化病变为特征的小儿头、面、颈部发育畸形的常见病,发病率为0.3%～2%[1].
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颈托治疗单纯收缩期高血压伴颈椎病的临床研究
目的：探索颈托治疗单纯性收缩期高血压伴颈椎病的疗效及安全性。方法将98例单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（n=50）予颈托治疗，对照组（n=48）给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗。于治疗前后测量血压数值及NPQ评分评估疗效。结果1个疗程前后测量收缩压，与对照组相比，治疗组收缩压改善有统计学意义（P<0.05）。治疗前后NPQ评分，治疗组NPQ改善优于对照组（P>0.05）。结论单纯收缩期高血压伴颈椎病患者降低血压及改善颈部症状颈托比常规药物更佳。
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颈椎损伤合并截瘫应用哈鲁氏外固定架的护理
颈椎骨折合并截瘫是一种严重的创伤,给病人造成不同程度的残废,并给工作和生活带来影响和损失.因此,如何更好地解决截瘫病人的治疗和护理问题,就成了医务工作者的一项艰巨任务.在以往的手术治疗后,多采用颈托和石膏外固定,这类固定稳妥性相对不牢固,移动和翻身时需格外小心,以防手术失败等意外发生.
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1例经下颌骨正中裂开外旋入路行颅底复发脊索瘤切除术患者的护理
2006年6月,我科收治1例颅底巨大复发性脊索瘤患者.结合患者既往手术方式,经多科会诊后,采用经下颌骨正中裂开外旋入路进行颅底复发脊索瘤切除术,术后第5天拔除引流管,第6天患者戴颈托下地行走.创面Ⅰ期愈合,咀嚼功能基本恢复.
