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颈项背部先天性游离巨大副棘骨1例
1 病历简介患者,男,30岁.主诉出生时即发现项背部小包块,无疼痛,无发热,随生长发育包块渐渐增大,但未影响正常生活,未予重视及处理.因近半年颈部旋转不适而就诊入院要求手术.
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侧块螺钉固定治疗Hangman骨折
Hangman骨折指发生在枢椎的椎体至椎板之间的骨折,以往均采用C1、2或枕颈融合.术后患者颈部旋转、屈伸活动受限,近来内固定技术有很大发展,外科治疗效果亦有很大提高[1].自2003~2004年采用侧块螺钉固定系统治疗Hang-man骨折11例,取得较好效果.报告如下.
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C7棘突并C6下关节突骨折一例
1病例报告患者,女性,33岁.因挥锨扭伤颈部10 d入院.入院前因用力挥锨扬麦糠,出现颈后部疼痛,活动时加重.查体:C7棘突压痛,局部隆起消失,可扪及C7棘突移动,颈部旋转受限,四肢感觉和肌力无异常.
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单枚中空螺钉固定齿状突骨折18例的疗效观察
目的:观察颈前路单枚螺钉固定齿状突骨折手术的临床效果.方法:本组中空螺打固定手术病人18例,男11例,女7例.年龄18-63岁.Alonzon分型:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折5例,合并C1前脱位12例,合并寰椎前后弓骨折3例,合并枢椎椎弓骨折1例,合并下颈椎损伤3例.结果:18例均骨性愈合,15例枕颈部恢复至伤前活动范围,3例颈部旋转轻度受限.结论:前路单枚齿状突螺打固定技术是齿状突骨折手术治疗的首选.
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小儿齿突骨骺分离一例报告
患儿男,2.5岁.汽车撞伤致四肢多发骨折.在当地医院治疗,4周后骨愈合.此时家长发现患儿张口时口角歪斜,颈部旋转及伸屈活动受限,摄颈椎X线片及行MRI检查.X线片显示C2齿突基底部骨骺分离,齿突向后成角约10°,寰齿间距为4 nn(图1);伸屈动力位X线片显示寰枢椎不稳;MRI显示硬膜囊、脊髓无明显受压,予颈托保护、制动.伤后50 d转我院治疗,行常规术前准备,预制石膏床,在全麻下行后路Atlas线缆结扎,Gallie法寰枢关节融合术.术后生命体征稳定,四肢活动、感觉正常,随访时X线片显示寰枢椎稳定,植骨块骨性愈合(图2).患者颈部旋转活动轻度受限. 讨论齿突骨折在成人颈椎损伤中的发生率为10%~14%,7岁以下小儿颈椎损伤中齿突骨折高达75%[1].但由于小儿颈椎损伤相对较少,因此临床小儿齿突骨折并不多见.本例患儿仅2.5岁,临床罕见.
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自制U型颈椎枕在颈部制动患者中的妙用
颈椎损伤及颈椎手术后患者为防止再次损伤,需始终保持头、颈、胸在同一轴线,避免颈部旋转及扭曲。以往我们采取佩戴颈托后,颈部两侧分别用砂袋或毛巾卷固定的方法,存在易移位、不美观及砂袋不吸汗等缺点。现我科自制 U 型枕用于颈部制动,解决了上述缺点,现介绍如下。
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颈椎牵引并针灸加TDP照射治疗椎动脉型颈椎病200例疗效观察
椎动脉型颈椎病的主要临床表现以头晕、头痛、耳鸣和颈部旋转时出现阵发性眩晕为特点,有时伴恶心、呕吐、头痛、耳鸣,有的甚至出现突然昏倒、不省人事等综合症状,而椎动脉型颈椎病就是以这些为主要症状的常见病.此病发病率甚高,影响患者的工作和生活.我们应用颈椎牵引治疗100例,牵引加针刺治疗100例,进行疗效观察比较,现报告如下.
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自发性环枢椎半脱位16例分析
自发性环枢椎半脱位比较常见,该病常继发咽后壁感染或头某一姿势过久,发病后颈部强直或旋转固定或颈部肌肉阵发行痉挛,伴枕部头痛,我院从1989-1998年有门诊记录共16例,经牵引或手法复位、消炎,效果良好.1 临床资料本组16例中,男8例,女8例.年龄5~21岁,平均年龄8岁,年龄在14岁以下者14例.继发咽后壁感染11例,2例无明显诱因,1例做作业2 h出现胸锁乳突肌阵发性痉挛,2例颈部旋转固定.
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寰椎前弓先天性假关节1例报告
患者女,49岁,因颈部疼痛不适2年加重3天,于1998-03-15入院.患者2年前开始出现颈部疼痛、晨僵,无肩臂部放射性疼痛,休息后可缓解,颈部旋转活动过多症状加重.入院前3天,因做颈椎操后,症状加重.查体:枕颈部压痛,无肩臂部放射性疼痛,Spurling试验(-),Eaten试验(-),颈椎运动范围:前屈后屈:45°,侧屈35°,旋转45°,双上肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,Hoffmann征(-).颈椎X线片示:颈椎退行性改变.枕颈部CT示:寰椎前弓先天性骨不连(图).
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经口咽入路切除齿状突减压治疗斜坡齿突型颅底畸形3例
本组男1例,女2例.年龄分别为21岁、36岁、42岁.检查:2例有眼球震颤.后发际稍低,颈部旋转、屈曲功能均受限.2例四肢末梢浅感觉减退,下肢肌力4~5级,上肢肌力3~4级.
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原发性空泡蝶鞍综合征1例
患者,女,65岁,因头痛2个月于2003年10月入院.2个月前,患者无明显诱因出现枕后部头胀痛,颈部旋转时加重,无视力减退、眩晕或呕吐,听力正常.当地医院按枕神经痛治疗无效,遂来院求治.既往无颅内手术史或放射治疗史.有多胎妊娠史.查体:T 36.1℃,P 81次/min,R 21次/min,BP 138/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).体型肥胖,神清合作,头颅无压痛或叩痛,鼻无溢液.
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推拿结合中药治疗寰枢椎错缝体会
寰枢椎错缝又称寰枢关节半脱位.是临床上较常见的、高发的疾病.临床上多以突然出现头晕眼花、恶心呕吐为主,常在头颈部旋转时加重,颈项部强痛活动受限,可伴有头痛、心慌、耳鸣.其发病率逐年增高,发作时天旋地转,且易反复发作.笔者用推拿结合中药治疗寰枢椎错缝取得了显著疗效,介绍如下.