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B型超声诊断膜状胎盘并早剥1例
1 病历简介孕妇,27岁.孕2产0,停经20周,腹痛,阴道流血来我院检查.患者自诉有慢性肾炎、高血压病史.
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探头下孕妇腹壁低频振动法对膜状胎盘的诊断
目的 探讨探头下孕妇腹壁低频振动法诊断膜状胎盘的价值.方法 选择怀疑膜状胎盘及其他胎盘异常的孕妇36例,采用探头下孕妇腹壁低频振动法进行检查,振动频率为3～5次/s,每次持续振动时间不超过3s,然后立即对胎盘进行观察,记录胎盘内部回声的变化,并在同一位置再次测量胎盘的厚度,比较膜状胎盘与其他胎盘异常的回声特征.结果 36例胎盘异常者,胎盘娩出后终确诊为完全性膜状胎盘2例,部分性膜状胎盘16例,胎盘血窦15例,胎盘绒毛膜血管瘤3例.完全性膜状胎盘和部分性膜状胎盘的膜状化部分在探头低频振动前和振动后超声声像图表现明显不同,均表现为由均匀一致的高回声变为漩动的高低回声相互变化的非均匀回声,呈流动状或漩涡状的“漩动状”胎盘.而非膜状化部分和胎盘其他异常在探头低频振动前后无此声像特征.结论 探头下孕妇腹壁低频振动法是识别与诊断膜状胎盘的有效方法.这种在低频振动后出现回声不均匀和明显“漩动状”的胎盘声像特征,是识别与诊断膜状胎盘的特征性声像,也是区别于胎盘其他异常的可靠鉴别诊断特征.
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膜状胎盘的产前超声诊断与妊娠结局随访研究
目的 观察膜状胎盘的产前超声特征, 随访其妊娠结局, 探讨产前超声诊断膜状胎盘的价值.方法 收集2016年10月至2017年7月中国医科大学附属盛京医院经临床及病理确诊的行胎儿超声会诊诊断为膜状胎盘孕妇6例, 均为单胎妊娠, 年龄2334岁, 平均年龄26.83岁;孕周22+134+3周, 平均孕周25.92周.观察6例膜状胎盘的产前超声特征, 分析膜状胎盘孕妇临床资料并随访妊娠结局及病理诊断.结果 1例于34+3周行剖宫产术, 产一活男婴;1例因胎盘早剥而失血性休克于26+1周行急诊剖宫产术, 男婴存活34 d;1例于24+6周自然流产;3例分别于23+3周、28周、28+1周行米非司酮+利凡诺引产术.胎盘病理诊断为膜状胎盘.产前超声检查见胎盘异常增厚, 占宫腔面积2/3以上, 胎盘正常实质成分减少, 内呈旋涡样流动液性暗区, 彩色多普勒血流成像 (CDFI) 显示胎盘血流信号减少;胎儿生长受限6例;羊水少4例;脑-胎盘比 (CPR) ＜P956例;双侧子宫动脉搏动指数 (PI) 均值增高6例.结论 膜状胎盘典型超声图像特征是胎盘异常增厚, 面积较相应孕周大, 胎盘内正常实质成分减少, 呈旋涡样流动液性暗区.膜状胎盘产前超声图像特征明确且易于辨认, 产前超声可较早诊断膜状胎盘, 提高妊娠管理质量, 有效降低孕妇大出血风险.
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膜状胎盘超声表现1例
患者女,28岁,因停经27周外院疑诊胎盘异常而来我院.患者为初孕,无阴道流血.孕5个月时外院超声检查示胎盘组织厚,厚处达 5 cm,未予处理.孕6月时超声检查提示胎盘组织厚处达 10 cm,为进一步确诊来我院.产科检查: 血压120/80 mm Hg( 1 mm Hg= 0.138 kPa),全身无水肿.宫高 25 cm,腹围 93 cm,单胎头位,胎心 144 次/min,规律.超声检查:单胎头位,双顶径 6.9 cm,股骨长 5.3 cm,腹围 22.1 cm, 羊水深 5.0 cm,胎儿未见明显畸形,生长发育正常 . 胎盘位于前壁,正常胎盘面积较小,胎盘上缘见 9.6 cm× 7.2 cm× 11.8 cm的包块突向宫腔,胎盘右侧部测及 16 cm×11 cm×10 cm的包块,突向宫腔,胎盘下缘显示 8.2 cm× 4.2 cm× 8.0 cm的囊状包块,包块内显示"漩涡状"喷泉状缓慢流动的点状回声(图1),孕妇变换体位可见点状回声流动更加明显.包块与正常胎盘密切相连,彩色多普勒血流显像示包块内未显示明显血流信号,正常胎盘组织内及与宫壁附着处测及血流信号(图2),脐动脉S/D 3.1.
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有窗胎盘超声表现1例
孕妇,23岁，孕1产0,孕38周来院检查。超声显示：胎儿各测量指标均小于正常值两个标准差，各系统结构未见明显异常，羊水量正常。胎盘胎儿面见12.6 cm×9.7 cm混合性回声区，边界清，其基底部未见明显胎盘回声。内部主要以细密稍强点状回声融合成团，并可见滚动，细密点状回声上方见液性无回声区，二者分界清晰，类似脂液分层。彩色多普勒血流显像示其内部及周边未见血流信号（图1）。超声诊断：单活胎，头位;胎盘内异常回声（部分性膜状胎盘待排）;胎儿宫内生长迟缓。该孕妇曾于孕12周、24周及32周，分别在我院进行了3次超声检查，每次均提示胎盘内见上述异常回声，且范围逐渐增大。后于本院剖宫产一活男要，身长49 cm，体质量2700 g。新生儿Apgar评分:立即评9分，1 min评10分,5 min评10分。外生殖器异常：阴茎下屈，帽状包皮，尿道开口于冠状沟下方，阴茎轻度对裂，双阴囊内可及睾丸，诊断为尿道下裂。胎盘送病理检查，病理诊断：有窗胎盘。
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彩色多普勒诊断膜状胎盘一例报告
1 病例报告患者,女,23岁,孕8+月,常规产前超声检查;双顶径约72mm,符合孕28周,腹围22cm,符合孕27周,股骨长51 mm,符合孕27周,胎儿各项测值量指标均明显小于孕周,宫腔内几乎测不到羊水暗区.胎盘面积明显增大,约占宫腔2/3以上,形态失常,正常胎盘回声减少,呈间断出现,内见大片旋涡状、喷泉状流动光点状低回声,似一薄膜包裹大量流动血液形成的血袋.
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膜状胎盘产前与产后出血2例
病例1 27岁，G4P0(人流1次，自然流产2次)，末次月经1997年12月29日，预产期1998年10月6日，孕早期无特殊。停经22W，因无痛性阴道流血1d，B超示前置胎盘及部分剥离。于98年6月2日入院治疗，入院后给予解痉、止血、安胎治疗，血止2d后出院，回家后继续服药及卧床休息，其后因再次出现无痛性阴道流血分别于6月18日、7月11日、8月21日反复入院住院治疗，多次B超检查提示……
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膜状胎盘并发大出血1例
1 病例报告患者,25岁,因孕25+周,腹胀且逐日加重2周,无胎动2天于2010年5月10日入院.患者停经30+天自测妊娠试验阳性,孕早期无明显异常,4月10日外院产科B超检查提示胎盘回声异常.4月13日我院B超检查示:胎盘位于前壁,厚处75 mm,占据羊膜腔大部分空间,羊水深40 mm,考虑巨大胎盘,定期产科门诊随访.患者于2周前出现腹胀且逐日加重,5月10日无胎动2天.入院前10小时无诱因出现阴道少量咖啡色分泌物,我院门诊B超检查提示:胎儿顶先露,颅骨可见“叠瓦征”,无胎心搏动,胎盘占据羊膜腔大部分空间,厚处114 mm,胎儿被挤压至子宫下段,超声诊断:①宫内单胎妊娠,胎死宫内,顶先露;②巨大胎盘(见图1).故收住院治疗,患者在办入院过程中,突然无明显诱因出现阴道大量流血,色鲜红,量约2000 ml,同时伴有头晕、疲乏、眼花、胸闷、口渴等症状.
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超声诊断膜状胎盘伴胎盘早剥1例报告
患者,女,25岁,G1P0,孕24周,因“阴道不规则出血3d”于我院就诊,2+d前门诊超声提示:胎盘附着于子宫前壁、右侧壁及后壁,覆盖面广,胎盘占据官腔2/3以上(图1),厚度:6.6 cm,成熟度:O级,胎盘下缘覆盖宫颈内口,胎盘增厚明显,几乎未见正常胎盘实质,内似为液性暗区充满细弱点状回声;检查过程中胎儿体位较固定(图2).
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膜状胎盘1倒
1 病例资料患者,女,29岁.孕1产0,孕23周阴道出血2次,量少,色鲜红,来我院就诊.超声检查:宫腔内见一胎儿,LOA,双顶径约5.8 cm,头围约22.0 cm,腹围18.8 cm,股骨长约4.0 cm,肱骨长约3.5 cm.胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,各脑室未见明显扩张,后颅窝未见增宽,双眼距正常,鼻可见,上唇皮肤连续;脊柱连续,排列整齐;颈部未见明显异常,回声包块及脐带压迹.
