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结肠切除后径小肠系膜后结直肠吻合术7例报告
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结直肠吻合术后胃肠减压疗效的临床观察
目的:评价结直肠吻合术后胃肠减压的疗效.方法:将304例结直肠切除吻合术患者随机分为术后胃肠减压组(对照组)和术后无胃肠减压组(试验组),比较两组患者术后胃肠功能的恢复、吻合口漏以及其它并发症的发生率.结果:两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.5),两组患者腹部伤口感染及吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.5).而对照组其它并发症发生率明显高于试验组(P<0.05),其中试验组发热率为1.9%,对照组为6.8%;试验组肺内感染率为1.2%,对照组为5.4%;试验组咽喉炎发病率为2.6%,而对照组高达18.9%.结论:结直肠吻合手术后胃肠减压不能达到预期效果,反而给患者带来更多不适,尽早撤除胃管利于加快患者康复.
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习惯性便秘致直肠破裂2例
例1,女,51岁,既往有溃疡病史10 a,习惯性便秘史5 a.入院前12 h排便过程中突发性腹痛且呈进行性加重入院.查体:消瘦体质,痛苦病容,全腹腹膜炎体征,移动性浊音(-),肠鸣音弱.腹部透视膈下有游离气体.诊断:上消化道穿孔,弥漫性腹膜炎.急诊行剖腹探查术,术中证实为直肠乙状结肠交界区破裂(破口为周径的1/3),术中探查并取破口周围肠壁病检无病变,远端关闭,近端造瘘,患者康复出院,二期行结直肠吻合术.
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双吻合技术在卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术肠切除中的应用
局部晚期卵巢上皮癌(locally advanced epithelial ovari-an cancer,LAEOC)的肠道转移较多见,肠切除手术在妇科肿瘤中普遍应用,初治和复发患者中,为了达到理想的减瘤效果,肠切除手术对于改善生存期和提高生存质量均有积极意义[1].我们对17例局部晚期或复发AEOC结直肠转移患者应用双吻合技术(double stapling technique,DST)行部分结肠和(或)直肠切除,加低位结直肠吻合术,现报道如下.
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双吻合术治疗低位直肠癌68例临床分析
2000年5月~2007年12月,我们应用国产双吻合器技术为68例直肠癌患者施行结直肠吻合术,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男34例,女34例;年龄28~68岁.术前均行直肠指诊、肛门镜、影像学检查及病变组织活检确诊.肿瘤距肛缘距离4~6 cm 21例,6~8cm 47例,Duke分期A期16例,B期45例,C期7例.腺癌19例,低分化腺癌40例,混合癌4例.
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循证外科--结直肠吻合术后无需常规引流
已有动物试验和临床对比研究表明结直肠吻合术后预防性引流并不能减少术后并发症(如吻合口漏)的发生,甚至可能是有害的.但临床试验样本小,缺乏说服力, 许多外科医生仍延续传统术后常规放置预防性引流的习惯.本文通过系统回顾文献资料,综合分析随机对比试验来解答预防性引流有无益处这一重要问题.
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吻合器在低位梗阻性大肠癌根治术中的应用(附46例报告)
低位梗阻性大肠癌的外科治疗常规是先行结肠造瘘减压,后再行二期根治性切除,近年我院使用消化道管型吻合器技术对46例低位梗阻性大肠癌患者实施了根治性一期切除及结直肠吻合术,手术效果好,使患者避免了造瘘的二次手术之苦.现报告如下.
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双吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用
2000~2004年,笔者采用双吻合器技术为30例低位直肠癌施行了结直肠吻合术,现报道如下.