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严重眼球破裂的治疗和护理体会
目的 探讨眼球破裂的临床治疗及护理.方法 对眼球破裂伤患者46例进行回顾性分析.结果 眼球破裂是严重的眼外伤.及时正确的处理,针对性的心理护理尤为重要.结论 对眼球破裂伤应及时处理伤口,有效的心理和眼部护理以恢复视力功能.
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1例眼球破裂伤伴上臂蜂窝织炎患者的护理
患者男,29岁,车祸后左眼视物不见,于外院输入脂肪乳时液体外渗,左臂肘关节周围皮肤红肿,中心有11.2 cm×15.5 cm的硬结.2007年7月4日以"左眼球破裂伤,左臂蜂窝织炎"收入我院.查体:体温36℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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带虹膜人工晶体植入同时行三联手术患者的护理眄
眼前段玻璃体切割、人工晶体植入术、自体角膜旋转术是目前眼科的常见手术,但带虹膜人工晶体植入同时联合三种手术未见文献报道.2000年9月我科收治1例陈旧性眼球破裂伤后无虹膜,角膜白斑,前段玻璃体混浊患者,行带虹膜人工晶体植入术加前段玻璃体切割加自体角膜旋转术,现将护理情况报告如下.
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一例意外眼球破裂伤并面部毁容患者的心理干预
人体完整的容貌、完整的仪表使人具有基本的尊严.当其完整性、结构和功能遭到严重破坏时,其伤害性绝不仅是结构与功能的丧失,还有伤者内心难以承受的重创.在不同的认知情况下,患者的心理反应不同.现将我们对一例意外眼球破裂及面容损坏患者的心理护理过程介绍如下.
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颌面部鼻窦颅底复合伤并巨大异物存留一例
患者男,47岁,因机器爆炸砂轮击中面部30 h由外院转入我院。入院检查:体温 37℃、脉搏 100次/分、心率 21次/分、血压 14.5/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。神志清楚,对答切题。从左侧眉弓外侧横跨左眼眶至鼻根、右侧内眦、眶下、右上颌骨至右下颌角内上方,长约20 cm皮肤裂伤,裂口内纱布填塞止血。左眼球破裂伤,无光感;右眼球活动正常,瞳孔 2 mm,视力光感。
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严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术挽救视力的价值
目的 探讨严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术临床效果.方法 12例(12眼)严重巩膜破裂,均为钝挫伤.有脉络膜下腔出血、脉络膜裂伤、脉络膜脱离及视网膜脱离等.进行巩膜伤口一期缝合,脱出的眼内容物尽可能还纳,眼内注入透明质酸钠恢复眼压及眼球形态.7~10d行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体视网膜手术.结果 8例眼压高于10 mmHg,视力光感~0.03.1例术后2周眼球萎缩行义眼台植入术;3例眼压5~10 mmHg有不同程度的眼球萎缩但视力为光感;3年后1例角膜失代偿,因大泡性角膜病变行眼球摘除义眼台植入术.结论 严格选择手术适应症及手术时机,掌握熟练的手术技巧,则玻璃体视网膜手术能够挽救大多数严重眼球破裂伤的视力.
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眼球破裂伤60例临床分析
目的 探讨分析眼球破裂伤的程度和手术方式与预后之间的关系.方法 对我院收治的60例(60眼)眼球破裂伤的处理进行回顾分析.结果 60例眼球破裂伤术后终视力均不同程度提高.结论 正确把握眼球破裂伤的手术时机,选择恰当的处理方法是提高治疗效果、恢复较好视力的关键.
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危重眼球破裂伤早期玻璃体手术救治的研究
目的 探讨早期玻璃体手术治疗严重眼球破裂伤致角膜破裂浑浊、眼内容脱失及眼前后段挫伤积血等挽救眼球的方法.方法 26例(26眼)复杂性眼球破裂伤于伤后1~14 d采用角膜伤口修补、高渗剂维持角膜透明度,及玻璃酸钠注入前房或玻璃体腔,以升高眼压,安全地建立眼内灌注的同时,进行常规三通道玻璃体切除术,根据后段情况联合其他术式.结果 本组所有患眼术中均安全建立眼内灌注,刮除浑浊的角膜上皮后,通过角膜未损伤部分窥入,直视下完成玻璃体切除术,术后眼球保持外观形状、眼压稳定,成功率为100%.术后3~6个月,经终硅油取出手术,14例(53.85%)视网膜保持平伏;12例保持硅油填充.结论 将二期玻璃体视网膜手术尽早一期应用于危重病例的抢救中;在伤后炎症渗出反应高峰期前及角膜基质严重水肿浑浊和眼内纤维性病变发生前,有效清除眼内病变组织,解除房水循环通道阻滞,有效眼内填充,使损伤或脱离的睫状体脉络膜解剖功能早期复位,切断引起的致服球终萎缩的途径.以大程度地保护残存的视功能.为二期手术修复提供了解剖学基础.
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严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体手术的效果观察
目的 观察严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术的效果.方法 对2005年2月~2007年12月间我院收治的145例(146眼)严重眼球破裂伤行Ⅱ期玻璃体视网膜手术,观察手术效果.结果 视力提高者105眼(71.92%),不变者36眼(24.66%),下降者5眼(3.42%).术前无光感22眼,术后获得光感及光感以上视力12眼(54.55%).术前视网膜脱离56眼,术后复位51眼(91.07%).Ⅱ期玻璃体视网膜手术后发生视网膜脱离者15眼(10.27%),12眼再次手术,术后均复位.结论 正确的初期修复和适时、恰当的Ⅱ期玻璃体视网膜手术可以有效治疗严重眼球破裂伤,挽救大多数受伤眼的视力.
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兔眼球破裂伤视网膜细胞内RNA表达与凋亡
目的 观察兔眼球破裂伤后视网膜细胞内RNA的表达和凋亡情况.方法 健康新西兰白兔制作眼球破裂伤模型,用甲基绿-派罗宁-马休黄(MG-P-MY)染色法行细胞RNA检测,TUNEL法细胞原位凋亡检测.结果 伤后3 h组在内核层及神经节细胞层有少量RNA阳性表达;6 h内核层阳性表达增多;12 h阳性表达明显;24 h可见大量RNA阳性细胞.伤后3 h组视网膜细胞中偶见凋亡细胞;6 h组凋亡细胞显著增加;12 h~24 h组见大量凋亡细胞.结论 眼球破裂伤后视细胞内早期即有RNA表达,TUNEL法检测存在凋亡现象.
关键词: 眼球破裂伤 视网膜病变 甲基绿-派罗宁-马休黄染色 RNA TUNEL染色 -
眼球破裂伤一期手术修复体会
目的 探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法,观察术后临床效果.方法 对29例(29眼)严重眼球破裂伤中的27例实施显微手术缝合,仅2例行眼内容摘除+羟基磷灰石义眼台植入术.结果 27例经一期手术缝合的眼球破裂伤者,术后经3月~半年的随访,均保持正常的眼球外观,不仅使眼球得到了保留,而且视力也得到不同程度的提高.结论 严重的眼球破裂伤经恰当的手术,显微镜下一期手术修复不仅可以保留住眼球,而且有望恢复部分视功能.
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眼球破裂伤处理分析
我院1994年1月至1998年1月共收治眼球破裂伤60例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,现报告如下:
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眼球破裂伤再手术时机的选择
目的 通过治疗眼球破裂伤,探讨眼球破裂伤再次手术的时机.方法 m57例(57眼)中根据损伤程度不同11眼进行了眼球摘除,46眼进行清创修补恢复眼球形态,26眼2周再次行内眼手术,9眼行人工晶状体植入术,17眼行玻璃体手术,手术前后行视力对比,分析其致伤原因、致伤程度和治疗转归.结果 9 眼行人工晶状体植入术,视力由光感、手动提高到0.1~0.6;17例行玻璃体手术,12例视力白光感提高到0.01~0.25,5例视力无改善.结论 眼球破裂伤初次缝合术后2周早期进行二次手术,有利于视功能的早期恢复.
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巩膜巨大裂伤行玻璃体切除术治疗一例
患者贾××,男,30岁,病历号248576,因右眼被石头击伤,造成眼球破裂伤,在北京市某医院门诊行右巩膜清创缝合术.术中未见异物嵌顿,巩膜伤口自4点位距角膜缘5 mm向后极部延续,间断缝合巩膜伤口,但未找到伤口的止端.即给予缝合结膜伤口,为预防交感性眼炎,建议病人行右眼球摘除术,病人拒绝.
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眼球破裂伤19例急诊治疗体会
严重的眼球破裂伤是眼科急危重症之一,也是意外致盲的重要原因.急诊时处理正确与否直接影响其预后.作者近4年收治19例,报告如下.
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眼球破裂伤修补术中脉络膜下爆发性出血一例
脉络膜下爆发性出血(subchoroidal explosive hemorrhage简称SEH)多见于青光眼、白内障手术,穿透性角膜移植及视网膜脱离术中,少数见于眼球破裂伤及角膜溃疡穿孔等.常导致视力丧失,甚至须行眼球摘除.我院1994年接诊一例眼球破裂伤修补术中出现SEH,报告如下:
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眼球全层切裂伤的临床分析
目的探讨眼球全层切裂伤临床诊断和治疗.方法对眼球穿孔伤和全层破裂伤183眼进行回顾性分析.结果眼球全层切裂伤183眼治疗后,绝大部分眼球的完整性和视功能恢复良好,视力明显提高.结论眼球穿孔伤和全层破裂伤的正确诊断、及时治疗和正确地处理并发症,对预后都是十分重要的.
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眼球破裂伤28例临床分析
我院自1997年7月至2000年9月共收治眼球破裂伤28例,应用现代眼科技术修复治疗,取得满意效果.现总结分析如下:
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眼球穿孔伤77例临床分析
我院1997年3月至1999年6月共收治各类眼球穿孔伤77例,现进行回顾性分析,报告如下:临床资料:治疗各类眼球穿孔伤77例,81眼;右眼40例,左眼33例,双眼4例;其中男56例,女21例;年龄小3岁,大68岁,以18~45岁青壮年多,共54例,占70%以上,其次是12岁以下儿童,15例,占19.5%;致伤原因以锐器伤为主,共53例,占68.8%.致伤部分及合并症:角膜裂伤41眼,巩膜裂伤14眼,角膜缘裂伤20眼,眼球破裂伤4眼,贯通伤2眼;合并虹膜、睫状体脱出27眼,玻璃体脱出20眼,晶状体脱位、半脱位及破碎29眼,眼内异物12眼(包括球后异物2例).视网膜脱离3眼,前房及玻璃体积血21眼.
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公鸡啄伤致婴幼儿眼球破裂二例
例1:陈×,女,8月,病案号6638.因单独玩耍时不慎被他家公鸡啄伤右眼,流血疼痛3小时就诊.检查:双眼视力检查不合作.右眼睑中度浮肿、充血.角膜、晶状体及大部分玻璃体缺如,部分葡萄膜脱出.伤口不规则,出血,眼球破裂.诊断:右眼球破裂伤.入院后在全麻下行右眼消毒、清创及右眼球摘除术.经治疗,手术切口愈合出院.