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微型皮瓣在手外科的应用
目的:分析和探讨微型皮瓣在手外科治疗过程中的临床应用效果.方法:选取2014年9月至2015年12月在我院手外科进行手术治疗的指掌损伤患者85例为研究对象.根据自愿原则随机分成两组,对照组(40例)采用常规手术方法进行临床治疗,观察组(45例)采用微型皮瓣进行临床治疗,统计、对比和分析两组患者的临床手术疗效.结果:统计学分析显示,观察组的并发症发生率(4.44％)明显少于对照组(17.50％),临床治疗总有效率(97.78％)明显高于对照组(75.0％),各项对比差异显著,均存在统计学差异(P＜0.05).结论:采用微型皮瓣进行手外科治疗疗效显著,创伤小,术后并发症少,因而是一种有效、安全、理想的临床手术疗法.
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四种微型皮瓣修复指端缺损
手指末节指端缺损时,由于手指皮肤移动范围有限,小范围的软组织缺损难以直接缝合,遇到不能植皮时需要以小皮瓣来覆盖.王炜等[1]把宽度1.5～4 cm的皮瓣称为微型皮瓣.方光荣[2]认为面积在15 cm2以下者称为微型皮瓣.微型皮瓣的面积小、循环血流量少、侧支循环建立快,容易成活且对供区影响小[3].修复指端缺损的方法很多,但各有利弊.本文总结自1995年以来,利用四种微型皮瓣修复指端缺损伴指骨或肌腱外露351例(436指),均获得了较好的效果.
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手部微型皮瓣应用消肿净的临床观察
在临床工作中,经常应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损,术后皮瓣均可出现不同程度的肿胀,而且有时因为皮瓣肿胀引起张力过大而影响皮瓣的成活.
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手外科应用微型皮瓣的效果分析
目的:研究在手部外科应用微型组织皮瓣的临床效果.方法:随机选取2009年1月到2015年1月入住我院并接受微型皮瓣移植手术治疗的患者69例,分析其临床治疗效果.结果:69例手部接受微型皮瓣移植的患者分两次移植的患者有26例,一次完成手术移植的患者43例;43例一次微型皮瓣移植的患者中出现静脉危象的患者有3例,经过治疗后病症好转;26例分二次微型皮瓣移植的患者,术后有5例患者出现手指肿胀的现象;所有患者移植微型皮瓣后皮瓣均成活,并且皮瓣质地较好、有弹性、肤色正常.结论:微型皮瓣移植用于修复手部组织损伤修复,临床效果显著,值得进行推广.
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微型皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用
目的 探讨微型皮瓣在手部小面积软组织缺损修复中的应用.方法 2011年4月至2012年5月,六种共32例不同微型皮瓣修复手部组织缺损病例,对其手术方法、临床效果、住院时间等方面进行总结.结果 32例皮瓣全部成活,外形色泽良好.结论 以微型皮瓣修复小面积手部软组织缺损,可达到较好的外形及功能效果,缩短了患者的康复期,减轻了患者的痛苦.
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骨间背动脉微型穿支皮瓣修复手部软组织缺损
目的 探讨以骨间背动脉微型穿支皮瓣美容修复手部软组织缺损的手术方法和临床效果. 方法 自2009年11月至2014年6月,对42例(48指)软组织缺损采用骨间背动脉微型穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积0. 8 cm × 1. 2 cm~3. 0 cm × 2. 5 cm. 皮瓣转移至受区创面后,应用超显微外科技术对皮瓣削薄整形. 结果 术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,质地柔软,外观美化. 按Mackinnon-Dellon感觉功能评定标准,皮瓣感觉恢复至S3+,静态两点辨别觉为6~8 mm. 供区只遗留不明显线性瘢痕. 结论 采用骨间背动脉微型穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损是符合医学美学的手术方法,通过显微削薄技术,皮瓣外形美化,功能良好,供区损伤小,符合微创要求.
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用多种微型皮瓣早期联合修复指端深度烧伤
目的探讨指端深度烧伤后佳的修复方法.方法分别用多种微型皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复了31例及11例患者,比较了两者的术后效果.结果用微型皮瓣联合修复者手术次数少、指端形态佳、感觉好,明显优于腹部带蒂皮瓣.结论微型皮瓣的联合修复应作为指端深度烧伤的首选.
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微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理分析
目的:探究微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察和护理.方法:针对116例微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行观察,同时对患者进行相关的护理,分析其护理效果;入选患者均为我院2014年3月至2017年3月间收治.结果:116例患者经过微型皮瓣修复治疗后,同时对患者进行全面的护理,其手指功能和感觉功能均恢复良好,手指可自如活动;其并发症发生率为7.75％,后经过对其进行相应干预后,并发症消失患者顺利恢复.结论:微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理分析发现,通过积极观察能够明确患者的修复恢复情况,同时对其可能存在的异常情况积极进行分析和鉴别,此后按照患者实际情况对其进行相应的护理,能够改善其皮瓣成活情况,帮助患者及时恢复,因此值得临床借鉴.
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人体体表皮瓣血管铸型标本的设计与制作
临床上每个皮瓣的取舍,都是要以人体浅表血管的分布、走行、营养范围及供血血源为依据,特别是近年巨微型皮瓣的应用.为此,对研究轴型皮瓣的轴心血管,如轴心动脉或轴心静脉的血管蒂的定位、其外径、蒂长、轴向、供血范围、与其相邻血管的吻合、区域性循环、定位标志性结构等问题,提供可观可测的资料,无疑成了重要的基础要求[1].
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手部微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用
2002年8月-2004年2月,我科应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣,示指背侧岛状皮瓣,指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损38例,皮瓣全部成活,临床效果满意.
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动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损的临床研究
目的 观察动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损的临床效果.方法 选择2015年5月至2018年5月对45例单纯手指缺损患者进行调查研究,按照随机数表法,将患者分成3组,每组15例.其中Ⅰ组采用带蒂邻指皮瓣修复手指创面,Ⅱ组采用指固有动脉岛状皮瓣修复创面,Ⅲ组采用动脉化静脉微形皮瓣修复手指创面.术后随访1个月～1年,观察各组患者皮瓣愈合情况,并根据中华医学会手外科学会关于上肢功能评定标准,采用TAM法评价患者手指功能恢复情况.结果 术后,Ⅲ组发生张力性水泡者1例,未出现青紫、色素沉着、表皮坏死等症状,皮瓣修复情况明显优于Ⅰ组、Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,Ⅲ组手指功能恢复情况明显优于Ⅰ组、Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损,效果满意,可在临床广泛推广使用.
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手指软组织缺损的几种皮瓣修复
2001年2月～2003年12月 ,我院应用3种微型皮瓣来修复手指软组织缺损42例,共62指,同时重建感觉,取得良好的效果,现报道如下.
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微型皮瓣修复复杂手指皮肤软组织缺损的护理
手指皮肤软组织缺损是手部常见损伤,单个手指单纯皮肤软组织缺损处理方法较多.但在一些复杂性手外伤中,既有手指皮肤软组织缺损,又有手部其它严重损伤,此类创伤处理比较棘手[1].2010年09月-2011年11月,笔者所在科应用各种微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损78例,现将护理体会报告如下.
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邻近微型皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的运用
目的:总结头面部皮肤组织缺损的不同手术修复方式和技巧,评价其外观疗效.方法:回顾性研究了近5年来头面部因为外伤、肿瘤切除所造成的皮肤组织缺损的病例97例,其中鼻部37例,面颊部21例,额部9例,颞部13例,耳部17例,在安全切除病损组织以后采用邻近的转位皮瓣、带血管蒂皮瓣、肌皮瓣、鼻甲黏膜瓣等进行一期修复.结果:手术后皮瓣一期愈合,1周拆线出院71例;皮瓣边缘小部分缺血坏死24例;皮瓣出现大部分缺血坏死1例;皮瓣下感染坏死1例.结论:头面部的皮肤缺损均可采用邻近的各类微型皮瓣进行一期修复,皮瓣成活情况与手术技巧密切相关,耳后沟皮瓣运用广泛,适合耳部多个区域的皮肤缺损修复.
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带感觉神经尺动脉远端穿支微型皮瓣修复全指腹缺损
目的 介绍采用吻接感觉神经的尺动脉远端穿支微型皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的手术效果. 方法 2006年4月至2012年2月,切取带感觉神经的尺动脉远端穿支微型皮瓣修复指腹软组织缺损32例34指,皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.5 cm.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药后结痂愈合,其余31例33指皮瓣全部成活.除5例供区植皮存活外,其余供区创面均直接缝合,愈合良好,无明显瘢痕挛缩.随访时间12～36个月(平均16个月),修复手指外形、功能均恢复满意.按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优26例,良5例,可1例;优良率为96.8％.皮瓣两点分辨觉为6～12 mm.结论 前臂远端尺侧穿支血管解剖较恒定,供区隐蔽,修复后皮瓣质地色泽接近受区,指体外形恢复良好,皮瓣感觉恢复明显.吻接感觉神经的尺动脉远端穿支微型皮瓣是修复手指指腹缺损创面的较佳术式之一.
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3D技术在足趾微型皮瓣移植修复拇和手指缺损的应用
目的 探讨3D技术在足趾微型皮瓣游离移植修复拇和手指缺损的应用价值. 方法 2013年3月-2014年12月,对18例拇、手指不同程度皮肤缺损实施足趾微型皮瓣游离移植修复,术前将供、受区进行CT扫描,通过CT血管造影数字化三维重建技术获得供区动、静脉血供三维图像,明确供区动、静脉血管的分型、走行、毗邻定位、趾蹼间血管交通情况以及量化血管口径资料.采用计算机辅助解剖建模分析供区血供三维图像、受区缺损参数,根据数字化三维重建技术指导供区的手术设计.根据拇、手指皮肤软组织缺损情况,按术前设计方案实施(足母)趾或第二足趾趾腹皮瓣、趾甲(皮)瓣以及足趾半月形皮瓣分别修复拇、手指指腹缺11指,指甲缺损8指以及节段皮肤缺损3指. 结果 18例22指皮瓣全部成活,均未发生血管危象,术后经6～ 15个月(平均10个月)的随访,皮瓣色泽、质地、手指外形接近正常,拇、手指屈、伸动作及抓、捏持物功能恢复良好,皮瓣两点分辨觉为6 ～ 12 mm;足部供区创面经植皮均Ⅰ期愈合,不妨碍行走,植皮区耐磨,无破溃发生. 结论 数字化3D-CTA技术能客观、真实的反映供区血管情况,为术前手术方案的设计及术中处理血管变异情况提供可靠依据,有利于降低手术风险、提高手术成活率,具有临床实用意义.
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桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣移植修复手指皮肤缺损患者的护理
目的 探讨制定微型皮瓣的护理标准并观察护理效果.方法 2015年3月至2016年3月,回顾28例桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣患者的围手术期护理.鉴于微型皮瓣术后血运变化迅速,采取缩短观察间隔、规范观察方法、制定血管危象处理流程等皮瓣护理方法,同时采取心理护理、疼痛护理等护理措施,保证皮瓣观察的准确以及血管危象及时发现与处理.结果 28例微型皮瓣中仅3例出现静脉危象,2例动脉危象,因发现和处理及时,皮瓣终成活良好;3例患者出现术前焦虑,终能积极接受手术;术后第1天,根据疼痛数值评分量表:无痛(0分)患者3例;轻度疼痛(1～3分)患者10例;中度疼痛(4～6分)患者10例;重度疼痛(7～10分)患者5例,干预后缓解;卧床期间,无1例患者出现压疮.结论 对于微型皮瓣而言,规范全面的护理,有利于及时发现血管危象,从而提高皮瓣的成活率;同时有效的心理沟通、镇痛可以提高患者的舒适度,改善住院体验.
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微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理
目的 探讨微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察和护理措施.方法 回顾性分析我科2010年1月至2012年10月57例微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的护理方法.结果 57例患者62例次皮瓣全部存活.其中2例带蒂转移皮瓣出现静脉危象,2例游离静脉皮瓣存在淤血肿胀、紫色血水泡,皮瓣存活后僵硬、弹性差;1例指动脉皮支链皮瓣表层部分坏死,脱痂后痂下愈合;2例食指岛状皮瓣带有食指背皮神经顺行转移早期存在皮瓣的感觉异位现象.其他皮瓣质地良好,感觉恢复达S2以上.结论 围手术期的心理护理,术后皮瓣血运密切观察,血管危象的及时处理是皮瓣存活的重要保证,正确的功能锻炼对手功能的恢复至关重要.
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微型皮瓣修复手部软组织缺损康复护理
应用微型皮瓣修复手部软组织缺损是手外科常用的方法,修复后不仅外型美观,而且可以早期进行功能锻炼.2003年1月～2004年8月,我科对68例微型皮瓣术后患者通过康复护理,手功能的恢复取得了较满意效果.
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带神经微型皮瓣急诊修复手指皮肤缺损45例体会
目的:探讨带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损的临床应用.方法:根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位以及术者手术熟练程度,采用拇侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损45例.结果:45例皮瓣全部成活,术后成功随访41例,短3个月,长为19个月,平均13.2个月,治愈后为皮瓣血运、质地、弹性良好,手指对指和侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4～9mm.掌指关节、指间关节活动度45°～85°,疗效满意.结论:采用拇侧筋膜蒂皮瓣急能诊修复拇指皮肤软组织缺损.但要根据对手部皮肤缺损大小、部位以及供区条件来选择才能获得更加理想修复效果.
