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三棱针刺血疗法在疑难病症中的应用举隅
刺血疗法又称刺络疗法,是使用三棱针、小眉刀、皮肤针等器具刺破病人身体上一些浅表血管,放出少量血液以治疗疾病的一种方法.它具有急救、泻热、止痛、消肿、镇静等作用[1].笔者在临床上应用此方法治疗了一些疑难病症,收到了很好的效果,现介绍如下;
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窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术精要
手术名称:窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术术者:范晋海手术步骤1体位:截石位2 特殊器械使用:Olympus Exera II成像平台3术中精要3.1先在白光下检查膀胱内壁黏膜,确定膀胱肿瘤的数目、大小、位置,并标记(Mapping).3.2通过转换位于摄像头末端的按键,转换至窄带光下,检查膀胱内壁黏膜.与之前白光下的发现进行比较,确定之前所未发现的微小病变并明确肿瘤卫星灶尤其苔藓状绒毛状黏膜改变的范围和界限.同时窄带光成像并不特异性与肿瘤相关,在一些炎症及增生病变也可出现黏膜浅表血管或黏膜组织状态的改变.此时需要随时转换白光和窄带光结合个人膀胱镜检查的经验进行判断(如充血炎症情况下,窄带光下黏膜呈均匀的棕褐色,白光下黏膜光滑无隆起粗糙改变,但需注意排除原位癌).
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放血疗法治疗肢体麻木60例疗效观察
放血疗法是通过针刺的方法刺破人体特定部位的浅表血管,放出适量的血液而治疗疾病的方法,古称“络刺”。笔者自2006年以来,采用放血疗法治疗肢体麻木患者60例,并与西医治疗60例作对照,取得了较为满意的疗效,现报告如下。
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乳头巨大软纤维瘤一例
患者,女,40岁.因发现左乳头包块30年入院.查体:左侧乳房因包块牵拉而下垂,且皮肤浅表血管清晰可见.与对侧相比左侧乳房浅表静脉明显扩张.乳头被拉长,约5.0 cm,表面有少许乳白色的分泌物.
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单绒毛膜双胎胎盘浅表血管灌注方法简介
单绒毛膜囊双胎作为单卵双胎的一种形式,由于其特有的胎盘特点:即双胎共用一个胎盘,其表面存在广泛的血管吻合,可能发生“复杂性双胎”问题,即双胎输血综合征[1,2]、选择性宫内生长受限[3,4]、贫血‐红细胞增多序列[5]等,导致单绒毛膜囊双胎的胎儿及新生儿病死率明显高于双绒毛膜囊双胎。对器官组织进行血管灌注来研究相应脉管的结构和功能这一手段由来已久,可以算作是一项古老的研究方法。但是由于单绒毛膜复杂性双胎治疗的重点即为胎盘浅表吻合血管,因此胎盘浅表血管灌注在复杂性双胎妊娠的研究中使用至今。一方面借此可以了解不同复杂性双胎妊娠胎盘结构特点,了解其发病机制和特点;另一方面目前更多的胎儿医学中心将胎儿镜激光治疗后分娩的胎盘进行浅表血管灌注[6,7],借此了解手术效果,分析胎盘特点在术后并发症和预后方面的影响,以便更好地指导临床工作。本文将介绍单绒毛膜双胎胎盘浅表血管灌注的基本方法。
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腹部离心性脂肪萎缩症误诊一例
患儿男,8岁.因腹部皮肤暗灰色斑3年,进行性扩大于2000年3月10日入院.3年前家长偶然发现患儿右侧腹股沟上缘一个暗灰色斑,约1 cm×1 cm大小,无不适感,未予重视.后渐增大,近半年因色斑面积增长较快故来院就诊,按"硬皮病”收入院.入院查体:发育正常,营养良好,神志清,精神好.腹部可见面积约10 cm×10 cm暗灰色斑,边缘不规则,下缘达腹股沟,上缘平脐,局部皮肤无红肿热痛,无痒感及粗糙脱皮,毳毛无脱落,触之无皮革样硬度,浅表血管显露.全身浅表淋巴结未触及肿大.心、肺查体无异常.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.脊柱、四肢及神经系统检查无异常.实验室检查:血沉22 mm/h,抗核抗体(+),未找到狼疮细胞.入院后初步诊断为局限性硬皮病,给予强的松2 mg/kg/d ,分3次口服治疗半月无效,且皮损渐扩大,经青岛医学院附属医院皮肤科会诊,确诊为腹部离心性脂肪萎缩症,给予21-金维他口服,维生素B12 500 μg肌肉注射1周1次.随访半年,皮损上界下移0.5 cm.讨论: 幼儿腹部离心性脂肪萎缩症为病因不明的一种特殊类型的皮肤与皮下脂肪炎症.婴幼儿发病,男性多见.腹部出现凹陷性萎缩斑,皮下血管有时清晰可见,损害边缘呈暗红色浸润感,萎缩斑逐渐向四周扩展,离心性增大,向下累及腹股沟或外阴部,向上可达胸背部.组织病理示凹陷区内皮下脂肪组织消失,肪脂小叶内淋巴细胞,组织细胞浸润,表皮轻度变薄,真皮内可有炎症反应.目前无特殊有效治疗,数年后症状倾向于自然改善.因临床所遇病例较少,对本病缺乏认识,导致误诊.
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骨外成骨细胞瘤一例
患者女,24岁.因右肩部肿块渐大伴疼痛50 d就诊.患者初无意中在右肩三角肌区扪及一肿块,大小似花生米,质硬无压痛.后逐渐增大,越长越快,并出现肩部疼痛,活动受限.期间自服消炎止痛药、热敷治疗,效果不佳.体检:心肺、腹部正常,右肩部皮肤略红(患者自述由热敷引起),皮温不高,浅表血管无扩胀.三角肌区扪及较大的肿块,直径约7~8 cm,边界不清,质硬,有压痛,活动度差.肩部活动受限,上臂外展有痛感.各项实验室检查均正常.
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后腹膜巨大神经内分泌肿瘤
患者男,58岁,10年前体检发现腹部肿块,无腹痛腹胀等不适.查体:左侧腹部明显膨隆,可触及一肿块,大小35cm×30 cm,其上极界限不清,下极达左髂窝,边界清,质地较硬,无触痛,不能活动.全腹肌软,无压痛,移动性浊音(-),肝脾及两肾区无叩击痛,肠鸣音正常,腹壁浅表血管未见扩张.血、尿、大便化验均未无异常.腹部平片(图1):左侧中上腹部可见巨大肿块影,边界不清,密度不均匀,内有散在不规则钙化灶,积气肠曲影被推向右侧和下腹部.
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4个细节告诉你性高潮快来了个体有差异
高潮反应有明显的个体差异,有人强烈,有人微弱;而且也并不是每次性生活都能达到的,时有时无;有的人对性高潮的各种反应都已体会到,有人则终其一生都不知道什么是性高潮的滋味.1.性高潮到来之前,有人身上部分皮肤会出现性红晕.这是由于血液重新分配,体内血液骤然流向体表,导致皮下浅表血管充血的结果.性红晕主要出现在颜面部、前胸部、乳房,其次全身皮肤也有可能出现充血现象.
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蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护
蔗糖铁注射液是临床常用药物,但在静脉滴注时常因药物浓度高对静脉造成不同程度的损伤,可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状,甚至伴有植物神经功能紊乱[1].为了防护蔗糖铁注射液所致静脉损伤,2007年5月~2009年6月,我科对接受蔗糖铁注射液治疗的病人,穿刺点及穿刺点近心端皮肤浅表血管局部外涂山莨菪碱注射液,取得满意效果.现报道如下.
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山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护甘露醇所致静脉损伤
20%甘露醇是临床常用药物,但在静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤,可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状,甚至伴有植物神经功能紊乱,为了防护甘露醇所致静脉损伤,1998年6月~1999年12月期间,我院对接受20%甘露醇治疗的病人,穿刺点及穿刺点近心端皮肤浅表血管局部外擦山莨菪碱,取得满意效果。现报告如下。
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派瑞松治疗皮炎湿疹50例的疗效观察及护理
湿疹(czema)是一种炎症性皮肤反应,临床表现包括瘙痒、红斑、脱屑及成群丘疱疹.组织学特征为表皮细胞间水肿,伴有不同程度的棘层肥厚及浅表血管周围淋巴组织细胞浸润.本病可由许多外源性和内源性因素单独作用或共同作用引起.病因往往不易查清,我科自2004年10月至2006年5月收治150例皮炎湿疹,应用派瑞松治疗并进行疗效观察,现将治疗结果及护理经验报道如下.
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皮瓣血管研究方法的比较
近年来随着显微外科和整形外科深入发展,临床手术设计移植的皮瓣也呈现多元化,如轴心血管皮瓣、皮神经营养性血管皮瓣、静脉血管营养性血管皮瓣、肌皮瓣、穿支皮瓣等.每一种皮瓣的诞生,都要以相应的人体浅表血管的分布、走行、营养范围及供血血管源为依据[1].
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人体体表皮瓣血管铸型标本的设计与制作
临床上每个皮瓣的取舍,都是要以人体浅表血管的分布、走行、营养范围及供血血源为依据,特别是近年巨微型皮瓣的应用.为此,对研究轴型皮瓣的轴心血管,如轴心动脉或轴心静脉的血管蒂的定位、其外径、蒂长、轴向、供血范围、与其相邻血管的吻合、区域性循环、定位标志性结构等问题,提供可观可测的资料,无疑成了重要的基础要求[1].
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烘烤透明显皮肤浅血管标本制作法
随着临床显微外科和整形美容外科的澎勃发展,要求对人体浅表血管的分布、走行及营养血管的来源有一个明确的认识.在临床上作每一个皮瓣取舍,都是以人体浅表血管的分布、走行及营养血管的来源为依据的,研究人体浅表血管特征是临床显微外科和整形美容外科重要的基础研究.
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右胸膜腔恶性黑色素瘤1例
患者,男,44岁.反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天.曾在外院住院治疗,症状无好转.体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常.血清学除LDH升高外,其余均正常范围.X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影.
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山莨菪碱在小儿静脉穿刺操作中应用效果初探
小儿静脉输液是婴幼儿抢救和治疗用药的主要途径,提高其穿刺成功率,是减少患儿痛苦,提高护理质量,并为抢救赢得宝贵时间的关键.在实际操作过程中,由于小儿浅表静脉细小且隐匿,一次穿刺成功难度大,我院自1999年以来果用1%山莨菪碱(654-2)作局部皮肤涂擦及(或)加热敷,以扩张和充盈患儿局部浅表血管,然后进行穿刺,提高了穿刺成功率,效果满意,现总结如下.
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超声引导经皮骨活检诊断转移性鳞状细胞癌1例
患者,男,66岁.因右大腿上后方疼痛2月,加重15 d入院.局部压痛,无明显包块,皮温正常,浅表血管无扩张.X线、CT检查发现:右股骨上段后内侧区有6 cm×2cm与骨上段一致的囊状骨破状改变,其中心有骨嵴,内侧有花边样骨膜增生,增生的骨膜中心有破坏,囊性破坏边界不清,未见明显的软组织块影(图1,2).彩超检查见:右股骨上段后内侧区见5.7 cm×1.4 cm的肿块,边缘回声欠清晰,向肌层驼峰样隆起,骨膜显示不清,内呈不均匀低回声伴强回声.考虑骨肿瘤可能性大.