首页 > 文献资料
-
美甲片在手屈肌腱修复术后功能锻炼中的巧用
手指肌腱修复术后粘连不可避免,需进行相应的功能锻炼,新修复的肌腱有一定抗拉力能力,过早主动运动可能导致再断裂,所以功能锻炼要适度遵循循序渐进的原则,既能避免粘连又能防止肌腱再次断裂。早期(术后24 h~3周)是肌腱愈合、粘连形成期,此期的功能锻炼是否得当至关重要。传统方法是术后直接将橡皮筋固定在相应的指甲上,下端固定在前臂绷带适当位置。此方法对于指甲短薄的患者,会缝至甲床上,锻炼时会因摩擦引起疼痛或指甲断裂,增加患者痛苦,影响美观。现我科借鉴PVC材质美甲片进行功能锻炼,效果较好,介绍如下。
-
屈指肌腱Ⅱ、V区患者术后早期功能恢复方案的效果观察
目的::观察屈指肌腱Ⅱ、V区患者术后早期功能恢复方案的效果。方法:筛选出98例(98指)屈指肌腱行外科修复术治疗患者,依据损伤部位的不同划分为Ⅱ区组和V区组,每组各49例。两组患者均于术后早期接受包括背侧石膏托固定、运动疗法在内的功能恢复;12周后评估比较两组患者关节活动度、9孔插板试验、上肢功能指数( UEFI)及指间关节伸直缺失度等方面的差异。结果:V区组患者的关节活动度优良率为97.9%,高于Ⅱ区组的79.6%;同样UEFI评分高于Ⅱ区组;而9孔插板试验耗时和指间关节伸直缺失度均少于或低于Ⅱ区组(P<0.05)。结论:屈指肌腱Ⅱ、V区患者术后采取早期功能恢复方案均有助于功能恢复,其效果V区优于Ⅱ区。
-
带系膜岛状屈肌腱移植重建指深屈肌腱(附8例报告)
陈旧性的指深屈肌腱损伤,特别是Ⅱ区的损伤,以往的肌腱修补,肌腱移植后,常出现肌腱的粘连,经常要二次手术松解,基本病程须6个月完成.手外科医生很久以来一直在寻找避免屈肌腱修复后粘连的途径.我们报告肌腱外科一种新的观念--使用完整的腱系膜血供的屈肌腱和由腱周组织及共同腕鞘组成的固有滑动装置,使肌腱愈合过程减少到小粘连,在手术中,重建肌腱采用环中指浅层肌腱,它的血供是由居永氏(Guyon's)管近端得尺动脉发出经腱系膜血管供应,以保证完全的肌腱血供和缝合后一个适合的间隙,以维持肌腱本身的内环境,取得满意的效果.
-
手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择
1 临床资料手部指屈肌腱损伤者320例,总共460条肌腱,全部是新鲜断裂,致伤原因为铣床、刀片切割伤、机床碾绞伤以及电刨伤等.其中男217例,女103例,年龄15~52岁,平均为21岁,左手125例,右手195例;其中A组(术后一周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区15例、Ⅱ区40例、Ⅲ区53例、Ⅳ区5例,B组(术后二周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区20例、Ⅱ区57例、Ⅲ区35例、Ⅳ区1例,C组(术后三周开始功能锻炼组损伤部位Ⅰ区16例、Ⅱ区53例、Ⅲ区44例、Ⅳ区1例,全部病例无指骨及掌骨完全离断.修复方法在臂丛神经阻滞和止血带下,所有的损伤肌腱均由一定经验的手外科专科医师来修复,全部伤口迟在12 h内完成,大多数在伤后6 h内完成.用3~0无损伤尼龙线Kessler法缝合,5~0无损伤尼龙线间断缝合吻合口,在屈肌腱Ⅱ区常规切除浅屈肌腱、修复腱鞘.
-
手部广泛压砸伤术后运动和感觉功能障碍的系统康复治疗1例
患者男,20岁,因"左手冲床压伤致严重畸形活动障碍2小时"(图1~3)急诊行左示中指近节指骨复位内固定,2~5°指掌指关节囊修复,手内在肌部分切除,2-5°指屈肌腱修复,游离左前臂浅静脉修复掌浅弓及第1、2、3指总动脉,手部神经探查吻合,手掌皮肤原位回植,石膏外固定术等.术后卧床制动,予抗感染、、抗凝血、抗血管痉挛等治疗.
-
早期康复护理对指屈肌腱修复后手功能恢复的疗效观察
手指屈肌腱修复后,往往因制动或延迟活动而出现不同程度的肌腱粘连,影响肌腱的正常滑动和手功能的恢复,给病人的日常生活和工作带来诸多不便.术后早期进行手功能康复护理,能减轻肌腱粘连,促进肌腱愈合,提高手指功能,改善病人的生活质量.我们从2002年11月-2004年10月,在28例手指屈肌腱修复病人中,进行早期手功能康复护理,并与30例采取传统的早期制动,3周后开始功能锻炼病人比较康复效果.现报告如下.
-
低温塑料板材支具支架在屈肌腱修复术后的应用
目的:观察支具、支架在屈肌腱修复术后应用的效果.方法:28例屈肌腱修复术后患者随机分为支具、支架使用组与对照组,治疗8周后采用TAM法[1]评估手功能.结果:支具、支架使用组优良率明显高于对照组.结论:支具、支架应用对术后手功能恢复有明显作用.
-
指屈肌腱修复后的康复方法
自1988年3月至今,我们对指屈肌腱损伤进行手术及康复治疗,并且有完整病史记载,获得4个月至9年随访的共28例38指,疗效较为满意.
-
屈指肌腱Ⅱ区与V区修复术后早期主动运动方案的疗效对比
目的:观察Ⅱ区与V区屈肌腱修复术后早期康复治疗的疗效。方法:将38例屈肌腱修复术后患者依损伤部位分Ⅱ区组20例(46指)和V区组18例(44指)。2组患者术后均采用背侧石膏托固定、物理因子疗法、运动疗法等治疗。术后12周时进行总主动活动范围测量法(TAM )和上肢功能指数(UEFI)评定。结果:治疗12周后,V区组TAM优良率及UEFI评分均明显高于Ⅱ区组(P<0.05)。V区组指间关节伸直缺失明显低于Ⅱ区组(P<0.01)。结论:屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案安全有效,而且V区损伤后手指活动度和日常生活能力的恢复均优于Ⅱ区。
-
指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损
手屈肌腱Ⅱ区损伤修复后,常因粘连而影响手指功能.1994年以来,我科采用指浅屈肌腱修复屈指腱鞘,治疗手部Ⅱ区肌腱损伤15例,取得了较好的效果.
-
Ⅱ区指屈肌腱修复后防止粘连的相关研究进展
肌腱损伤术后引起粘连,导致功能障碍是困扰手外科医师的一个难题.20世纪上半叶,大家普遍认为肌腱愈合是外源性愈合,外源性愈合机制是指肌腱的愈合需要依靠来源于肌腱周围结缔组织形成的粘连.后来的研究证实[1]:肌腱本身具有内在的愈合能力,肌腱的愈合是外源性和内源性愈合共同作用的结果.开始时是外源性愈合,内源性愈合发挥作用的时间较外源性为晚[2].内源性愈合的提出,在肌腱粘连方面的研究是一个飞跃性进步.在临床工作中,大家尝试了很多新的方法,虽然没有一个公认的好的解决办法,但对粘连的预防都有一定的作用.现就近年来与II区指屈肌腱修复术后防止粘连的方法作一综述.
-
指屈肌腱滑车重建术
2.3筋膜移植重建滑车术2.3.1Cleveland术式1933年由Cleveland[32]先报告:一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍,移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱,同时又移植阔筋膜,折叠成条状,光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车,两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织.