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髂胫束移植修复指伸肌腱远端治疗锤状指
我们自1993~1996年共收治18例因闭合损伤或陈旧开放性损伤所致的锤状指畸形的患者,采用髂胫束移植方法修复断裂的指伸肌腱远端,取得了较好的疗效,报告如下.
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小指伸肌变异1例
作者在解剖一具成年男性尸体时,发现其小指伸肌腱与指伸肌腱起于同一块肌肉.现报道如下.
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指伸肌腱修复后的早期康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组,其中男17例,女4例;年龄14-52岁,平均36.4岁;右手16例,左手5例;拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个;肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法,患指的分布按国际通用的划分法见表1;致伤原因均系手及腕背部切割伤,致伸指、伸腕肌腱断裂.
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克氏针结合钢丝固定治疗开放性棰状指
自2004年5月~2006年12月,笔者采用远指间关节贯穿克氏针,末节基底横穿克氏针,细钢丝弓弦固定指伸肌腱方法,治疗Ⅰ区伸腱开放损伤15例,取得了良好的效果.
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胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例
患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.
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微型骨锚联合克氏针治疗锤状指28例分析
手部肌腱损伤在手部创伤中较为常见,尤其是指伸肌腱止点处的断裂损伤或撕脱骨折,可引起远侧指间关节屈曲畸形,又称为锤状指[1].若早期处理不当可致慢性并发症,造成疼痛、功能障碍并影响美观,后期需行关节融合术,给患者日常生活造成不便.2007年3月-2015年10月,我们收治手指伸肌腱止点撕脱伤28例,采用微型骨锚联合克氏针固定治疗,效果满意.现分析报告如下.
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关键词:
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1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
目的 探讨应用1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的临床疗效.方法 27例新鲜闭合锤状指患者,采用1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗,观察其治疗效果.结果 27例患者均获5~14个月随访,平均随访9.3个月,所有患者未出现克氏针松动、断裂、脱出、针道感染、皮肤坏死及指甲畸形等并发症.手指外形基本正常,无关节疼痛、僵硬和感觉异常.患者中优19例,良6例,差2例,优良率为92.6%.结论 应用1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指方法操作更简单,固定更牢靠,增大远指间关节背伸角度,增加肌腱及骨折愈合率,并发症少,疗效显著,值得临床推广使用.
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弹性外固定支具治疗22例指伸肌腱断裂
2004-2006年,我院以不锈钢和橡皮筋为材料,设计并应用弹性外固定支具治疗22例指伸肌腱断裂,获得满意效果.
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应用微型可吸收骨锚治疗指伸肌腱终腱损伤的护理探讨
指伸肌腱损伤是手部创伤中一种极为常见的损伤.由于手指背侧皮肤及皮下组织薄弱,手背侧的切割、挫捻、压挤或撕裂等多会累及指伸肌腱的损伤,造成肌腱的断裂及缺损.
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微型锚钉植入治疗锤指畸形的疗效分析
①目的 探讨微型骨锚钉在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.②方法 对28例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将微型骨锚钉(微型Anchor钉)植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 可吸收缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.③结果 28例全部获得随访,随访3~6个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法 评定:优17例,良11例.术后X线片未见骨锚钉松动、脱落.④结论 微型骨锚钉用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易于掌握,疗效可靠.
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微形螺丝钉接骨板治疗手部长管状骨折15例
1988年以前我们常用单枚克氏针作髓腔内固定来治疗手部骨折,优点是操作简便、固定较牢固,但钢针需穿过关节面及指伸肌腱对关节面有一定损伤,需外加石膏托保护,且制动时间较长,固定期间不能早期功能锻炼,易造成指伸肌腱与关节粘连,关节副韧带挛缩,使关节活动受限.我们从1998年改用微型钢板及螺丝钉内固定术治疗掌骨与部分指骨骨折共15例,效果良好,现介绍如下.`
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4指8段离断再植成活1例
1 病例介绍病人,男,21岁,聋哑人.在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤.体格检查:右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1 cm及近节手指中段双段离断,远端手指完整、离体,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连,无血运;左手食指末节离断,仅屈指伸肌腱相连,创面损伤严重.
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抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤23例护理体会
指伸肌腱中央束损伤是手外科临床中的常见病,表现为纽扣指畸形.严重影响患指的外形和伸指功能.其治疗方法依损伤的病理类型不同而不同,对于伸肌腱中央束止点撕脱伤,我科在以往采用克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指经验的基础上,于2009 年8 月至2012 年6 月,采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤23 例,通过精心护理和早期指导功能锻炼,患者的手功能恢复良好,现将护理体会介绍如下.
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钮扣指的手术治疗
指伸肌腱中央腱束损伤,手指出现钮扣状畸形,其二期修复是指背伸腱装置中为困难的一种,修复方法较多.我院自1993年~2000年采用Y-V缝合治疗钮扣指畸形20例疗效较为满意.手术方法:应用臂丛或指神经麻醉,在指根止血带止血下手术,于伤指近侧指间关节背侧做一弧形切口,将皮肤分向二侧,显露中央腱及两侧的侧腱束,见中央腱被断端间纤维组织相连而延长,游离中央腱及两侧侧腱束,用细克氏针或7号针头将PIP关节固定于0度伸直位,将延长的中央腱束在近节指骨背侧切-Y形口,长短以中央腱松弛程度为准,紧缩中央腱以5个零线V形缝合.
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指伸肌腱吻合术后早期功能锻炼夹板的制作方法
指伸肌腱吻合或修补术后,为使肌腱吻合端愈合良好,以往多采用掌侧石膏托,将手腕关节及指关节固定在背伸位,5~6周后方可去除石膏托,开始练习活动.但肌腱修复后,需要从周围软组织中长入血管来完成肌腱的愈合过程.因此肌腱损伤修复术后,粘连是一种不可避免的病理变化.虽然伸腕肌及伸指肌等肌腱滑动的范围较短,术后粘连轻的对其功能影响不明显,但粘连严重者,对手的功能也会产生阻碍,影响工作和生活.近年来,我们采用低温热塑板材制作的手伸指肌夹板,在治疗师的指导下在夹板控制范围内让病人主动屈指,利用钢丝弹力被动伸指.经临床早期试用对促进肌腱正常愈合,防止肌腱粘连起到很好的作用.现将伸指肌腱夹板的制作方法介绍如下.(
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埋没导引技术重建伸肌腱止点治疗槌状指十例
目的 介绍应用埋没导引技术重建伸肌腱止点治疗槌状指的方法和临床效果.方法 对10例腱部新鲜断裂(发病2周以内),远端肌腱<2mm或肌腱断端撕裂较重,不平整,以及撕脱骨块细小或碎裂者,应用埋没导引技术将断裂的伸肌腱终腱近端用3-0尼龙线,Kessler法固定于末节指骨的生理止点上;术后均用7号注射针头固定远侧指间关节(DIP)于过伸位6周.结果 术后平均随访4.8个月,TAM法评估远侧指间关节活动度的优良率达80%.结论 埋没导引技术应用于槌状指止点重建术中,可取代骨锚置入法,疗效满意.
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指伸肌腱Ⅰ区陈旧性损伤20例治疗体会
指伸肌腱Ⅰ区陈旧性损伤属指伸肌腱Ⅰ区损伤,临床上主要表现为槌状指畸形,指远节伸指无力.该病诊断不难,治疗上多采用手术治疗,少数采用非手术治疗,现报告如下.
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可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复
目的:探讨应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复的手术方法。方法:选取笔者所在医院收治的28例手指指伸肌腱止点断裂患者,应用可吸收线替代抽出钢丝方法进行修复,术后以指板伸直位固定4周。结果:所有患者随访3个月,肌腱修复良好,无锤状指畸形出现,无指神经损伤、指腹疼痛、肉芽肿等并发症。结论:应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复方法简单,疗效满意,并发症少,具有明显的优越性,值得临床推广。
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改良双套圈经隧道交叉加压缝合法治疗伴撕脱骨折锤状指
指伸肌腱止点撕脱骨折所致的锤状指临床常见,虽然修复方法较多,但均有一些不足,因愈合欠佳而致锤状指复发,或远指间关节创伤性关节炎.2006年2月至2008年10月,我们将改良的双套圈经隧道交叉加压缝合法应用于因指伸肌腱终腱止点撕脱骨折所致的锤状指,疗效满意.