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Pilon 骨折切开复位胫腓骨双钢板内固定临床效果
Pilon骨折是指累及胫骨远端关节面的骨折[1]。Pilon骨折为一种高能量创伤,其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏而且常伴有严重的软组织损伤,其并发症和合并症发生率较高[2]。由于高能量致伤原因,多伴有腓骨远端或外踝的骨折。2005~2013年,我院应用胫腓骨双钢板内固定辅以早期功能锻炼治疗该类骨折,取得了满意疗效。
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Acumed腓骨髓内钉内固定治疗腓骨远端骨折的短期疗效观察
目的 探讨应用Acumed腓骨髓内钉内固定治疗腓骨远端骨折的临床疗效.方法 笔者自2013-12-2014-12应用Acumed腓骨髓内钉内固定治疗25例腓骨远端骨折,19例采用闭合复位,6例采用切开复位,术后24h内进行肌肉舒缩功能锻炼.结果 所有患者均获得随访8~13个月,平均11个月,术后外踝部切口均一期愈合,未发生感染、内固定物松动、断裂等并发症.腓骨骨折获得骨性愈合,踝关节活动范围:跖屈(35.6±8.5).、背伸(17.4±5.3)°.末次随访疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定为(95.96±3.31)分,优18例,良6例,可1例,优良率96%.结论 Acumed腓骨髓内钉治疗腓骨远端骨折,可明显缩短手术时间,减少软组织的剥离,配合术后早期功能锻炼,早期恢复踝关节功能;同时腓骨髓内钉能很好地维持腓骨长度以及腓骨外翻角,临床疗效满意.
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腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的手术治疗
目的 探讨腓骨解剖型钢板联合双拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的疗效.方法 对21例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤采用腓骨解剖型钢板联合应用双拉力螺钉内固定治疗.结果 患者术后获5~40个月随访,伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应.参照改良Baird及Jackson的主、客观和X线片评价:优19例,良2例,优良率为100%.结论 该方法是治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的有效方法.
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外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术治疗
目的 探讨外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤适合的手术治疗方法及其效果.方法 18例外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,均采用腓骨远端解剖型钢板联合单一位置螺钉内固定治疗.观察治疗效果.结果 本组18例患者骨折愈合时间为10~13周,获2~ 12个月随访(平均随访7个月).治疗后患者优16例,良2例,优良率为100%.患者伤口均一期愈合,无腓浅神经损伤、伤口感染、裂开、不愈合等不良后果.结论 采用腓骨远端解剖型钢板联合单一位置螺钉内固定治疗外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤疗效满意.
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腓骨小头倒转移植再造外踝治疗腓骨远端动脉瘤样骨囊肿一例报告
患儿男,13岁.右踝外侧渐进性肿胀伴间歇性疼痛17个月,加重1个月就诊.查体:一般情况正常.腓骨下端有一长椭圆形肿块,约9 cm×4 cm.
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腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床疗效
目的:探究腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术方法对三踝骨折的治疗效果.方法:选择三踝骨折患者30例为观察组,采取腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术方法,另选择20例三踝骨折患者为对照组,采取解剖普通型钢板联合螺钉治疗的方式.以Baird-Jackson踝关节评分系统来评价治疗的效果,并进行统计学分析.结果:观察组的优良率高于对照组,组间差异有统计学意义(P< 0.05).结论:腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术疗效的优良率较高,是一种有效治疗三踝骨折的方法,值得加以推广应用.
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腓骨远端爪型钢板在外踝骨折中的应用
我院2005-2007年采用腓骨远端爪钢板治疗外踝骨折21例,均取得满意疗效,现报告如下.
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腓骨钩钢板治疗老年患者旋后外旋型踝关节骨折的临床效果
踝关节是人体重要的负重关节,踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位,依据Lauge-Hansen分型[1],其中旋后外旋型占47%,而且此类骨折以老年人为主,损伤暴力不大,但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松,导致外踝骨折常为不稳定型,内固定物难以有效固定[2],处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定[3]。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。
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解剖型锁定钢板治疗外踝骨折50例
踝部骨折中的外踝骨折属关节内骨折,如果处理不当,容易产生创伤性关节炎,预后不佳。本院2009年1月至2012年6月采用腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折50例,疗效满意。报告如下。
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胫骨远端粉碎性骨折的外科治疗
胫骨远端粉碎性骨折多是由于高能致伤因素引起的波及踝关节面的胫骨下1/3骨折,形成胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1/3及腓骨远端粉碎性骨折,往往伴有骨缺损和严重的软组织挫伤;由于踝部软组织微循环差,损伤后肿胀较为明显.因此,一直是创伤中较为棘手的问题.笔者1999年6月到2003年10月,治疗不同类型胫骨远端粉碎性骨折19例,取得满意疗效.报告如下.
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Pilon骨折手术治疗体会
Pilon骨折是累及关节面的胫骨远端骨折,占下肢骨折的1%~5%.特别是在高能量损伤情况下,出现关节面嵌压,胫骨下1/3及腓骨远端粉碎性骨折,同时可伴有严重的软组织挫伤,临床上处理较为困难.本院1999年7月至2002年10月,手术治疗19例pilon骨折患者,效果满意.现报告如下.
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逆行腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损4例分析
踝关节周围的软组织缺损,因可利用组织较少,带蒂组织瓣移位受到限制.自2007年1月以来,我们应用逆行腓骨短肌肌瓣移位修复该部软组织缺损4例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法磁县医院2007年1月至2011年8月收治患者4例,男3例,女1例.年龄26~52岁.腓骨远端开放骨折致骨外露3例,病程3~6个月,骨折均未愈合.2例采用克氏针内固定,创面有脓性分泌物伴骨质感染.1例9年前曾行跟腱修补术,局部破溃跟腱外露1个月入院,外露跟腱周围有炎性肉芽组织生长和脓性分泌物.本组创面2 cm×3 cm~3 cm×6 cm.
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CT三维重建在Pilon骨折手术治疗中的临床意义
Pilon骨折一直是骨科医师比较难以处理的一类骨折,是胫骨远端累及关节面合并腓骨远端的复杂骨折,多由高处坠落、交通事故以及厂矿工伤等高能量暴力所造成,多有移位及下胫腓关节分离,保守治疗一般效果较差,常出现关节功能障碍、长期的疼痛、骨折病等较为严重的并发症,需手术治疗.近年来,随着影像学特别是CT的三维重建技术的出现,应用三维CT成像技术重建Pilon骨折的立体图像,现分析和探讨其临床意义.
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腓骨远端恶性肿瘤广泛切除、腓骨长短肌腱稳定外踝3例报告
1997年2月至2001年12月,我们对3例腓骨远端恶性肿瘤患者行广泛切除、腓骨长短肌腱紧缩交叉固定外踝术,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组3例中,男性2例,女性1例,年龄17~50岁.术前根据病史、临床表现、X线检查及细胞学检查结果,诊断为腓骨远端恶性肿瘤,其中1例女性患者在当地医院诊断为腓骨化脓性骨髓炎,且行2次手术治疗.3例患者术后病理诊断分别为:尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤.
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腓骨远端钢板内固定治疗腓骨远端骨折
踝部损伤是骨科常见的损伤,特别是腓骨远端骨折是常见的骨折之一,由于腓骨远端参与踝关节的组成,因此需要达到解剖复位,防止创伤性关节炎和退行性关节炎的发生.本科收治35例腓骨远端骨折,采用切开复位腓骨远端钢板固定,疗效满意.
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腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折40例疗效分析
目的:观察腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床效果.方法:对40例腓骨远端骨折进行开放复住后予腓骨钩钢板内固定,对术后踝关节功能进行评分,并观察术后并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失效等.结果:随访6~30个月,本组病例骨折全部愈合,踝关节功能评定优29例,良8例,可3例,优良率为92.5%.结论:对于腓骨远端骨折,腓骨钩钢板具有创伤小、复位良好等特点.
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腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的疗效
目的 探讨腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的疗效.方法 对20例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤患者采用腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗.结果 患者术后骨折愈合时间为13-16周,根据改良Baird和Jackson的主、客观和X线评价:优17例,良3例.其优良率为100%.而且伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应.结论 腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定是治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的有效方法.
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延期复位固定治疗严重Pilon骨折
涉及踝关节的胫骨下1/3骨折称Pilon骨折.Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折多为复杂的高能量损伤,形成胫骨远端关节面嵌压、碎裂和胫骨下1/3及腓骨远端粉碎性骨折,往往伴有骨缺损和严重的软组织损伤,处理非常困难.现回顾我科自2000年1月至2006年12月间收治的18例Rüedi-Allgower分型[1]为Ⅲ犁的Pilon骨折患者,均采用延期切开复位内固定和外固定支架固定治疗,必要辅以有限内固定,效果较满意,现报告如下.
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腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的手术治疗
目的 探讨腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的疗效.方法 2002年10月~2005年8月,对18例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤患者采用腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗.术后小腿石膏托中立位固定,3周后拆除石膏托行功能锻炼并随访疗效.结果 所有患者术后获5~36个月(平均10个月)随访,伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应.参照改良Baird和Jackson的主、客观和X线评价:优17例,良1例,优良率为100%.结论 腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤,是一种有效的方法,疗效满意.
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腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效观察
目的 观察腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效.方法 选取该院2014-02~2016-06收治的三踝骨折患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例.观察组采用腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗,对照组采用普通解剖型钢板联合螺钉治疗,术后第7周观察两组临床疗效以及切口感染、钢板松动、骨折未愈合、再次骨折等不良反应发生情况.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折可显著提高临床疗效,降低患者切口感染、钢板松动等不良反应发生率,是治疗三踝骨折的一种安全有效的方式,可在临床上推广应用.