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院前急救疾病谱的变化分析和护理人员职业防护对策
近年来院前急救的疾病谱已发生改变.2008~2009年对接听呼叫救治的患者进行回顾性分析总结.现总结报告如下.资料与方法一般方法:回顾性分析2008~2009年度的院前急救病例和该年度120出诊日报表,将疾病分为脑血管病、交通伤、中毒、心血管病、呼吸道疾病、消化道疾病等8类,对诊断不明确的列为其他类.
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速效救心丸临床应用进展
速效救心丸上市已达20多年,广泛应用于临床,积累了丰富的用药经验.近年来证实它对血液系统有明显作用[1],川芎生物碱具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低心肌耗氧量,减低外周阻力作用.临床主要用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等心脑血管疾病及急性腹痛等各种痛证,疗效较好.速效救心丸在临床应用中主要归结为以下3类:一是心血管病,二是各种痛证,三是其他类疾病.
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学术论文应重视文后参考文献的著录
健康管理学在我国还是一门新兴的综合性学科,学科队伍还不是很健全,在我们审阅<中华健康管理学杂志>时发现论著类文章参考文献的数量总体偏少,不规范;其他类文章引用他人作品时不标明出处的现象时有发生,这也是学科在初级发展阶段的常见现象.为此,根据本刊录情况有必要进一步的提出要求和规范.
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藏诺参甘片治疗酒精性脂肪肝的临床观察
近年来酒精性脂肪肝的发病率明显增高,与其他类型脂肪肝相比,酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的进程相对较快,发生率相对较高[1].我院自2009~2010年应用藏诺参甘片治疗34例酒精性脂肪肝患者效果显著,现报道如下.
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伊布利特在心律失常治疗中的研究进展
类抗心律失常药物.它既是β-肾上腺素受体拮抗剂的同系物,又是一种甲基磺胺类化合物.其作用机制与其他Ⅲ类抗心律失常药物不同,更与其他类抗心律失常药作用机制不同.
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甲状腺髓样癌外科诊治
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)为相对少 见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的5% ~10%,其临床症状、诊断及 治疗等方面均具有不同于其他类型甲状腺癌的特征.MTC 组织 来源为甲状腺滤泡旁细胞,即C 细胞,C 细胞源于胚胎时期的神 经嵴细胞,属于神经内分泌细胞、是胺前体摄取与脱羧细胞的一 种.故MTC 细胞能够产生降钙素和其他具有内分泌活性的物 质,同时可产生癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及淀粉 样物质等[1] .MTC 可以分为散发型和家族型,大约70% ~80% 为散发型,20% ~30%为家族型,我国则多以散发型为主.家族 型MTC 为常染色体显性遗传性疾病,并常为多发性内分泌肿瘤 2 型(MEN2)的一种临床表现:当MTC 患者合并嗜铬细胞瘤和甲 状旁腺功能亢进时为MEN2A 型,当合并嗜铬细胞瘤和多发黏膜 神经瘤并表现为类似马凡综合征体型时为MEN2B 型.另外还 有少数家族型MTC 不伴有其他内分泌肿瘤的类型[2] .
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颗粒性急性淋巴细胞白血病误诊为急性嗜碱粒细胞白血病一例
G-ALL是一种少见的急性淋巴细胞白血病亚型,胞质中可见到较多的粗大颗粒.我院诊断1例G-ALL,以胞质中含有粗大嗜天青颗粒的幼稚淋巴细胞为主,少数颗粒覆盖核上,形态似嗜碱粒细胞,在外院误诊为嗜碱粒细胞白血病.我院通过电子显微镜超微结构显示这些胞质颗粒实质类似多泡体 (瑞氏染色为嗜天青颗粒)或高尔基体.如此高比例的颗粒淋巴细胞形态学上容易误诊为其他类型白细胞,现报道如下,以进一步加深对本病的认识.
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非1型非2型的糖尿病
大多数单基因糖尿病的异常基因是β细胞基因(导致β细胞功能异常而不是胰岛素抵抗),同时单基因糖尿病致病基因的确定也导致某些临床亚型的发现.青年发病成年型糖尿病(MODY)是常染色体显性遗传、非胰岛素依赖的早发型糖尿病,除了MODY,对其他类型的单基因糖尿病的研究也有了一定的进展.在此,我们根据一位在成年早期当作1型糖尿病长期治疗的女性资料,谈谈单基因突变糖尿病应如何识别.
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1型和2型之外:诊断不同类型的糖尿病
本文将探讨一些罕见原因引起的糖尿病的诊断,以求概述一些重要的可提示在典型1型和2型糖尿病之外其他类型的糖尿病的诊断线索.由于诊断的可能很多,本文将重点讨论治疗与正确的诊断密切相关的那部分类型的糖尿病.对所有的糖尿病患者,我们都要高度注意这些特殊类型糖尿病的诊断有没有被遗漏.
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儿童和青少年1型糖尿病临床实用指南
引言儿童和青少年易患的内分泌疾病是糖尿病.糖尿病同时也是儿童和青少年易患的慢性疾病之一.儿童和青少年2型糖尿病及其他类型糖尿病(例如:青年人中的成年发病型糖尿病[MODY])的发病率在逐渐升高,如果儿童和青少年糖尿病的临床表现与1型糖尿病表现不一致,应当考虑是否患上了其他类型的糖尿病.本文将讨论儿童和青少年1型糖尿病的医疗工作.
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糖尿病的分期及预防
很多初患糖友对于自己得糖尿病这件事情是很惊讶的,觉得平时“吃嘛嘛香,身体倍儿棒”的自己怎么会“不动声色”的就患上这种病呢?其实不然,糖尿病的发展是可以分为高危人群阶段、糖调节受损阶段和后的糖尿病阶段这三个阶段的,如果平时养成良好的生活习惯,与糖尿病的“情缘”还是很浅的.糖尿病高危人群糖尿病的高危人群,它们的空腹血糖和餐后血糖都是正常的.之所以称他们为高危人群,是因为这些人患糖尿病的机会比较高.糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病,妊娠糖尿病和其他类型的糖尿病.那么主要来说说1型糖尿病和2型糖尿病的高危人群.1型糖尿病的高危人群指家族史阳性、具有某种遗传标志和免疫学标志的人群(如家里有人患有1型或2型糖尿病,具有某些种HLA类型或者某些免疫标志物例如胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体等阳性者).
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慢性胰腺炎的自然病程
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种原因造成的胰腺组织结构和功能的持续性损害,临床主要表现为反复发作的腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假囊肿、胰腺钙化等[1].CP的病因种类众多,西方国家绝大多数的CP患者是由于酒精摄入过量造成的,即酒精性慢性胰腺炎(alcohol induced chronic pancreatitis,ACP),占70%~80%.特发性慢性胰腺炎(idiopathic chronic pancreatitis,ICP)占10%~20%,ICP又可根据其发病年龄分为早发型ICP和晚发型ICP.剩下的10%包括自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)、热带性胰腺炎(tropical calcificpancreatitis,TCP),统称为"其他类型"CP.我国ACP的比例不断上升,酗酒已经成为CP主要的病因[2].
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动脉导管支架置入术在动脉导管依赖型先天性心脏病中的运用
近年来临床医生不断意识到,对于部分如肺动脉闭锁(pulmonary atresia,PA)、三尖瓣闭锁(tricuspid atresia,TA)等动脉导管依赖型(duct-dependent)先天性心脏病(简称先心病)患儿,若能维持动脉导管开放,患儿肺循环低血流量、低血氧饱和度、紫绀等情况将得到很好改善<'[1-2]>.此前,对于此类先心病患儿的治疗方案普遍是以前列腺索E1(prostaglandin E1,PCE1)维持动脉导管开放,之后接受主肺动脉分流术如BT分流术或其他类型手术.但是,即便是BT分流术,对新生儿或低体重患儿仍可能引起严重的术后并发症(乳糜胸、横膈膜麻痹、BT分流管狭窄等)<'[3-4]>.因此,为此类患儿寻找一种更合适的早期姑息性治疗方案是近年来国内外学者的共同目标.
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进展期胃癌术中腹腔缓释化疗的安全性研究
由于常规化疗在目标局部作用时间短、浓度低,影响了疗效,采用腹腔给药可克服这一缺陷,而采用腹腔缓释化疗可以使药物在腹腔持续长时间作用,提高杀灭肿瘤细胞的效果.我们在本研究中主要针对腹腔缓释化疗的安全性进行分析.资料与方法1.一般资料:自2008年3月至2009年12月,我科收治的96例进展期胃癌患者,其中男57例,女39例;平均年龄62岁;肿瘤部位为:胃窦50例,胃体28例,胃底/贲门18例;分期:Ⅱ期17例,Ⅲ期50例,Ⅳ期29例;肿瘤组织类型:高分化6例,中分化18例,低分化70例,其他类型2例;术前均未接受过任何治疗.术前3d检查,血常规及肝、肾功能均在正常范围;心肺功能亦无严重损害;KPS评分>80分.
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眼睑松软综合征
眼睑松软综合征(I]oppy eyelid syndrome,FES)于1981年由Culbertson和Ostler等[1]首次提出,他们在11例超重的中年男性中发现了象皮样松软的上睑以及乳头状结膜炎,其中8例患者在睡眠中上睑自行外翻,为强调它的主要临床特征,将其定名为眼睑松软综合征,借以区别其他类型的乳头状结膜炎.经临床统计发现FES发病的眼睑与患者睡眠时习惯侧卧的一侧相一致,如无侧卧习惯或喜俯卧睡眠的患者常常是双眼发病.
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无症状心房黏液瘤导致脑栓塞一例
在脑梗死患者中,约有20%的患者是因心脏栓子脱落导致,其50%的心源性栓子是由心房颤动造成,而仅有0.5%的栓子来源于黏液瘤[1].因此,心房黏液瘤是一种非常罕见的心脏栓子源,由其引起的脑栓塞临床表现多种多样,缺乏特异性,易误诊为神经内科其他类型疾病.我院就诊治过1例脑梗死患者,经心脏超声证实心房黏液瘤是导致其发病的主要原因.
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幕下静脉畸形伴海绵状血管畸形二例并文献复习
随着神经影像学特别是MRI出现及造影技术的发展,脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM),现被认为是常见的脑血管畸形~([1-6]).幕下小脑半球是其好发部位之一.CVM易伴发其他类型血管畸形,以海绵状血管畸形(cavernousmalformation,CM)为多见~([7]).本文报告2例小脑半球静脉畸形伴海绵状血管畸形,结合文献进行探讨.
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如何用非散瞳眼底照相机照好眼底像
用非散瞳眼底照相机眼底照相检查是眼科临床及眼病筛查时常用的眼底客观检查方法之一.我们在长期使用CANON CR-DGI非散瞳眼底照相机中积累了一些经验,简介如下.其他类似型号的眼底照相机使用技巧与之相似.
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肺结核空洞和癌性空洞的CT表现及鉴别诊断
肺的空洞性病变,包括结核性空洞、癌性空洞、肺脓肿以及其他类型空洞(如肺转移瘤、炎性假瘤等),近年来肺癌的发生率明显上升,相应的癌性空洞出现率亦大大增加,由于其他类型空洞相对少见,肺脓肿相对容易明确诊断,因此结核性空洞和肺癌性空洞的诊断及鉴别诊断具有十分重要的临床意义.本研究回顾分析经病理及临床证实的45例肺结核及癌性空洞,现报道如下.
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极外侧型腰椎间盘突出症的MRI评价
极外侧型腰椎间盘突出症发病率较低,在临床及影像学特点上有别于其他类型的椎间盘突出症,临床诊断主要依靠临床症状、体征及其影像学特点.而磁共振成像(以下简称MRI)作为重要的辅助手段已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断.我们对我院2004年8月以来MRI检查该病的影像学资料进行了回顾性分析,探讨MRI在极外侧型腰椎间盘突出症诊断中的价值.