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四肢动脉损伤76例的救治体会
四肢动脉损伤是四肢创伤中严重的创伤之一,如不及时、正确的处理极易造成肢体坏死,甚至因大量出血而危及生命.我科自2002~2003年共收治四肢主干动脉损伤患者76例,取得满意疗效报告如下.
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皮瓣修复创伤性软组织缺损:骨骼肌关节囊及钢板的处理原则
背景:四肢创伤常合并有肌腱、关节囊、骨质和内植物的外露,需要行皮瓣修复。研究表明,皮瓣是修复四肢创伤后软组织缺损的重要方法,但皮瓣围手术期软组织床的处理至今少有报道。
目的:文章探讨皮瓣修复创伤性软组织缺损的的围手术期处理策略。
方法:纳入二期皮瓣修复软组织缺损94例,术中止血带下清创,根据情况决定骨、肌腱、关节囊和内植物的取舍,大量生理盐水冲洗后,切取皮瓣覆盖创面,并恰当引流。
结果与结论:修复的皮瓣全部成活,5例骨外露病例皮瓣渗出,28例肌腱及关节囊外露组均正常愈合。未发生与保留内植物相关的并发症,但有3例出现骨折延迟愈合,1例出现骨不连。结果提示,皮瓣治疗围手术期的处理要引起关注,仔细清创,合理选择皮瓣,充分引流,规范应用抗生素是治疗成功的关键。对于创面中骨、肌腱、关节囊和钢板等所谓异物的处理,既要权衡利弊,更要适当放宽保留的指征。 -
经皮氧饱和度监测在不典型四肢动脉损伤中的应用
近年来,工农业和交通运输业的迅速发展,工伤事故与车祸所致高能量四肢创伤血管损伤,尤其是四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势,早期发现、早期治疗对避免并发症的发生极其重要.4年中,我科通过经皮氧饱和度监测,发现动脉损伤25例,经进一步检查和手术探查证实23例,现就其监测技术的应用体会介绍如下.
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V SD 负压引流术在四肢创伤治疗中的护理体会
目的:分析 VSD负压引流术在四肢创伤治疗中的护理方法和效果。方法:搜集2012年9月-2013年9月我院接收的四肢创伤62例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组31例和乙组31例进行 VSD负压引流术治疗,并对甲组患者实施护理。观察甲组和乙组的临床效果,并对比。结果:甲组住院时间短于乙组,感染率低于乙组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对四肢创伤患者进行 VSD负压引流术治疗,并对其给予护理,可以缩短患者住院时间,降低感染率,对加快患者恢复具有重要意义,值得推广。
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80例四肢创伤后关节功能障碍的康复治疗观察
目的:研究分析治疗四肢创伤后关节功能障碍的方法及其效果。方法:调查研究在2013年1月1日至2014年10月1日期间到我院进行治疗的80例四肢创伤后发生关节功能障碍患者,均给予系统的康复治疗,评估治疗效果。结果:本组患者的均进行骨折等损伤的相关手术治疗,手术均一次性成功。术后3个月,本组患者治疗优秀率为62.50%,优良率达96.25%。结论:对于创伤后关节功能障碍患者,采取系统的康复治疗效果较好,能够显著提高治疗优良率。
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封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织损伤的护理体会
目的 探讨封闭负压引流(vacuum sedling drainage,VSD)治疗四肢创伤性软组织损伤的护理要点.方法 回顾总结48例四肢创伤性软组织损伤伴骨外露患者行清创及VSD治疗的方法及护理措施.结果 48例患者创面肉芽生长新鲜,其中11例仍有明显骨外露者再次VSD治疗,于一期创面愈合后行游离植皮或组织瓣移植,全部创面愈合良好,无1例发生并发症.结论 维持有效的负压,做好引流管的护理,加强心理护理及营养支持,做好功能锻指导,是保证VSD治疗成功的关键.
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负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果研究
目的:探讨用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果.方法:将江苏省张家港市第三人民医院在2014年1月至2017年1月期间收治的15例四肢创伤性皮肤软组织缺损患者作为研究对象.应用随机数表法将其分为研究组和对比组.为对比组7例患者采用常规疗法进行治疗,为研究组8例患者采用负压封闭引流术进行治疗.观察对比两组患者接受治疗期间其并发症的发生率、住院的时间及治疗前后其创面的面积.结果:在接受治疗期间,对比组患者并发症的发生率为57.14%(4/7),研究组患者并发症的发生率为12.50%(1/8),组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者住院的时间平均为(20.67±2.54)d,对比组患者住院的时间平均为(34.23±5.42)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对比组患者和研究组患者创面的平均面积分别为(44.73±15.28)cm2、(27.54±10.43)cm2,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损能够促进患者创面的愈合,降低其并发症的发生率,缩短其住院的时间.
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用游离皮瓣移植修复术治疗四肢创伤性大面积软组织缺损的疗效探析
目的:探讨用游离皮瓣移植修复术治疗四肢创伤性大面积软组织缺损的临床效果。方法:对2009年3月~2013年3月期间我院收治的36例四肢创伤性大面积软组织缺损患者的临床资料进行回顾性研究。将这36例患者随机分为观察组和对照组,每组各有18例患者。我院为对照组患者使用大面积软组织缺损修复术进行治疗,为观察组患者使用游离皮瓣移植修复术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗结束后,观察组患者移植皮瓣的成活率为83.33%。对照组患者移植皮瓣的成活率为61.11%。观察组患者移植皮瓣的成活率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗结束后,我院对这些患者均进行6个月至1年的随访,结果显示,这些患者的皮瓣存活情况良好,创面未出现复发的情况,且肢体功能恢复良好。结论:用游离皮瓣移植修复术治疗四肢创伤性大面积软组织缺损的效果显著,患者术后肢体功能恢复的情况良好。此疗法值得在临床上推广应用。
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四肢严重创伤后反应性精神障碍心理因素分析及护理
目的:探讨四肢严重创伤后患者反应性精神障碍的相关因素及护理对策.方法:对187例四肢严重创伤后引发的12例急性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果:四肢严重创伤患者创伤后反应性精神障碍的相关因素包括疾病、家庭、经济、社会因素等.结论:在药物治疗的同时,积极分析可能引发精神障碍的相关因素,采取针对性护理对策,实施有效的心理护理和疏导,不仅有利于精神症状的改善,而且有益于患者躯体早日康复.
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骨科病人负压引流术的护理
骨科常见的四肢创伤骨外露、肌腱外露、皮肤坏死,使用负压封闭引流技术,能够彻底去除死腔及坏死组织,促进新鲜肉芽生长,加速伤口愈合.自2010年3月至2011年7月,我院采用封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗大面积软组织缺损9例,效果良好.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄18~ 62岁,平均(36.8±2.5)岁;无合并糖尿病.致伤原因均为车祸伤,受伤至入院时间0.5 ~6 h.其中小腿胫前皮肤缺损1例,外踝部皮肤缺损1例,足背部皮肤缺损3例,下腹部皮肤缺损1例,肘部皮肤缺损1例,大腿前外侧皮肤缺损2例.软组织缺损面积5 cm ×7 cm~10 cm×15 cm,有不同程度骨外露.
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四肢主干动脉损伤的治疗体会
四肢主干动脉损伤是四肢创伤中为严重的创伤之一,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢,甚至因大量出血而危及生命.我院1992~2001年共收治四肢主干动脉损伤的患者67例,取得满意疗效,现报告如下.
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急诊后路手术治疗颈椎骨折脱位并瘫痪
我们对伴有脊髓损伤的不稳定颈椎骨折脱位,并以椎管后方压迫为主的108例病人,采用后方入路颈椎管减压和改良小卢氏棒内固定治疗,收到良好疗效,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男76例,女32例,年龄17~69岁,平均43.5岁.车祸伤47例,高处坠落伤43例,压砸伤18例.损伤类型:屈曲型67例,伸直型26例,垂直压缩型15例.单纯骨折71例,骨折伴脱位37例.单个颈椎骨折89例,两处或以上骨折19例,颈4骨折7例,颈5骨折32例,颈6骨折35例,颈7骨折14例,颈5~6骨折9例,颈6~7骨折11例.完全性瘫痪33例,不完全性瘫痪75例.合并四肢创伤15例,颅脑损伤12例,其它多发伤9例.伤后至手术时间:2.5~37 h,平均11.3 h.
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带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究
目的 探究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法 将50例股骨干骨折后骨不连者分为两组,每组25例,对照组实施动力加压钢板法固定,观察组实施带锁髓内钉固定,对比治疗结果 .结果观察组患者术后引流量、手术时长、术中输血量等显著少于对照组,P<0.05;两者手术切口长度无显著差异,P>0.05;观察组并发症发生率为8.00%;对照组为32.00%,P<0.05;对照组患者治疗有效率为92.00%,观察组为96.00%,组间数据无显著差异,P>0.05,但从膝关节功能优等级人数上看,观察组较多.结论 对于四肢创伤骨折后骨不连者,使用带锁髓内钉加以治疗,效果显著,值得进一步推广应用.
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对四肢创伤病人手术后切口感染的临床观察
目的:探讨对四肢创伤病人发生术后切口感染的临床治疗情况。方法选取我院2010-08~2012-03间收治的四肢创伤手术后切口发生感染的患者56例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例患者切口愈合情况较好,无复发情况。患者的创面愈合平均时间为(45.7±6.4)d,骨折愈合平均时间为(5.8±0.7)个月。经过细菌培养实验,培养出细菌共112株,包括革兰阴性杆菌66株,占比58.9%,革兰阳性杆菌46株,占比41.1%。其中,金黄色葡萄球菌的占比高。结论四肢创伤患者手术后发生创口感染的主要致病病菌是金黄色葡萄球菌。术后合理的开展换药、引流、清创并结合敏感抗生素的使用,能够有效地治愈术后切口感染。
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四肢创伤早期治疗
意外伤害是现代社会儿童致死、致残的主要原因.除了户外活动和体育锻炼损伤、交通肇事和高空坠落伤引起的意外伤害外,地震等自然灾害造成的损伤往往突然、严重,同时有大批伤员,多发性、多系统复合损伤多见.
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急诊护士对患者疼痛护理的知、信、行研究
目的:探讨急诊护士对患者疼痛的认知、态度、行为状况。方法采用问卷调查,了解120名急诊科护士对四肢创伤患者疼痛护理的知信行(Knowledge,Attitude,Practice,KAP)现状。结果120名急诊护士对镇痛知识得分为(88.05±18.42)分,约80%以上的护理人员认为疼痛护理是必要的,镇痛行为得分为(87.11±8.09)分。不同学历、职称护士的镇痛知识得分差异有统计学意义(P<0.05);接受过镇痛知识培训的护士镇痛知识得分显著高于未接受过培训的护士(P<0.01)。结论急诊科护士对患者的疼痛知识认知掌握较好,镇痛态度呈中等水平,镇痛行为较好。通过疼痛知识的培训,可以改善护士对疼痛护理的知信行。
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益气养血愈风汤临床验证报告
1临床资料1.1一般资料:益气养血愈风汤组共100例,男52例,女48例.其中腰椎间盘突出症36例,类风湿性关节炎13例,慢性骨关节炎32例,四肢创伤后遗19例.风湿骨痛胶囊组共80例,男44例,女36例.其中腰突症22例,类风湿关节炎30例,创伤后遗28例.
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四肢创伤伴外伤性谵妄的心理特点及护理对策
四肢创伤合并脑外伤在临床很常见.有的患者会出现谵妄症状.由于患者既存在躯体症状,又存在精神症状,探讨合理的护理对策,对于患者的身心康复至关重要.1999年2月至2004年1月,本院共收治该类患者42例,针对谵妄期、恢复期、平稳期不同的心理特点,采用相应的护理对策,取得良好的疗效.
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应用普通医用海绵封闭式负压吸引治疗四肢创伤和感染
负压封闭(gacullln seding,VS)技术是一种应用聚乙?醇-明胶海绵组成的医用高分子复合材料和覆盖软组织损伤创面的新治疗技术,用于各种外伤性和感染性四肢刨伤的临床治疗中.但由于进口高分子复合材料费用昂贵,在基层医院限制了推广应用.作者对26例四肢创伤和感染病例,应用普通医用海绵代替高分子复合材料封闭式负压吸引治疗,亦取得了满意的疗效.
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四肢创伤并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理
骨筋膜室综合征(OFCS)的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关.我院根据患者临床表现的个体差异,采取了相应的动态护理监护措施,取得了显著的临床效果.现就26例创伤后骨筋膜室综合征患者的护理体会总结报告如下.