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骨软组织创伤封闭负压引流术治疗四肢创伤的疗效观察
目的:观察与分析骨软组织创伤封闭负压引流术(VSD)治疗四肢创伤的疗效.方法:选取龙川县中医院2015年6月至2017年6月收治的150例四肢创伤患者为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各75例.对照组采取常规治疗,观察组采用骨软组织创伤VSD治疗.比较两组植皮存活率、创面愈合率、感染率以及住院时间等.结果:经治疗,观察组植皮存活率为96.00％(72/75)、创面愈合率为100.00％(75/75)、感染率为2.67％(2/75)、住院时间为(17.53±5.74)d,而对照组植皮存活率为80.00％(60/75)、创面愈合率为82.67％(62/75)、感染率为17.33％(13/75)、住院时间为(28.37±5.48)d,观察组均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:骨软组织创伤VSD治疗四肢创伤患者具有十分显著的疗效,且能显著提高植皮存活率,并促使患者创面加速愈合,同时还能有效减少感染率.
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负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果
目的:探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果.方法:本研究纳入的70例四肢创伤复杂创面患者均为遵义医学院第五附属(珠海)医院2016年1月至2017年12月期间收治,随机分为对照组与观察组各35例,对照组患者常规换药治疗,观察组患者在此基础上采用负压封闭引流术治疗,对比两组治疗效果.结果:经治疗后观察组患者治疗优良率97.1％高于对照组的80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后观察组患者不良反应发生率8.6％低于对照组的31.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均住院时间及平均住院费用均比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果较为理想,在保证治疗效果的同时缩短了住院时间,缓解了患者的经济压力,具有较高的安全性.
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组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用
目的:探讨在四肢创伤的骨科手术中组合式外固定支架的应用.方法:选取2014年1月-2014年7月四川省会东县中医医院收治的70例患者在四肢创伤的骨科手术中采用组合式外固定支架进行治疗.结果:Pilion骨折15例,胫腓骨开放性骨折14例,肱骨干骨骨折16例,胫骨多段骨折12例,桡骨远端开放性粉碎性骨折13例,采用组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的平均优良率为91.4％,手术后并发症的发生率为7.1％.结论:组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中对修复患处和骨支架的固定具有良好的效果,并且具有操作简单,创口小等特点.
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综合护理对急症四肢创伤患者并发下肢深静栓血栓形成的预防效果
目的 探讨综合在急症四肢创伤患者并发下肢深静栓血栓形成(DVT)的预防效果.方法 选取本院2015年2月至2016年6月收治的急症四肢创伤患者108例为研究对象,根据分为观察组和对照组,每组各54例,对观察组54例患者实施综合护理,对对照组54例患者实施常规护理,观察并比较两组患者护理后的临床效果、凝血功能变化及DVT发生情况.结果 护理与治疗后,观察组患者满意度(97.11±2.12)％明显高于对照组患者满意度(88.02±2.09)％(P＜0.05);观察组DVT发生率9.26％明显低于对照组16.67％ (P ＜0.05).观察组患者经护理措施后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间、纤维蛋白原相比护理前呈相对低凝状态.结论 护理干预在急症四肢创伤患者中的护理效果显著,能减少DVT的发生.
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腘动脉损伤的漏诊原因及治疗经验
目的分析肢体创伤后腘动脉损伤漏诊的因素,以减少肢体致残率和截肢率.方法 1998年12月～2005年9月我院共收治63例腘动脉损伤患者,对其中漏诊的35例患者进行了回顾性分析.35例患者受伤至确诊时间2～78 h(平均11 h),其中对2例血运良好者进行了观察;20例进行了二期补救性血管修复(3例二期截肢);13例缺血时间超过8 h,出现尸僵者行股骨髁上截肢或膝离断,总截肢率为45.7%.结果造成漏诊的原因有:医生未重视血管、神经等并发症的发生,腘动脉损伤的体征与其它征状交叉难辨,腘动脉损伤早期侧支循环存在等.结论高度重视肢体创伤后腘动脉损伤的可能性,做到早期诊断、有效治疗,是减少肢体伤残率的保证.
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四肢肌肉骨骼功能评定量表及其临床应用
随着骨科手术及护理技术的进步,对评价患者功能及健康状况的需求也日益增加.因此,临床医生为了解患者治疗后功能及日常生活能力恢复的水平,制做了各种的功能评价量表.常用的主要有针对整体健康状况的全身量表和针对各解剖部位功能的局部量表两大类.但是,有些整体健康量表对骨科患者缺乏特异性,而特定部位量表并不能反映患者的整体健康状况.因此,骨科医生如何选择适用于所有四肢创伤和疾患的量表来有效评估患者的整体功能状况成为一个焦点问题.
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四肢血管损伤的诊断与治疗
血管损伤在四肢创伤中较常见,对其诊断与治疗是骨科医生必须掌握的基本技能.诊断失误或延误会导致截肢甚至危及生命,无论是急诊医生还是骨科医生,都应重视这项技术.本文对四肢血管损伤的诊断与治疗进行综述.
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外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察
胫腓骨开放性骨折在四肢创伤中较为多见,由于小腿局部解剖特点,常给骨折的治疗带来较大困难,容易造成伤口感染、皮肤缺损、骨延迟愈合或不愈合,因此选择合适的固定物是治疗骨折的关键.我科采用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者34例,取得了满意疗效.
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皮瓣在四肢创伤中应用的临床分析
目的探讨皮瓣在四肢创伤中的临床应用意义. 方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣、肌皮瓣的移(位)植术修复创伤性软组织缺损. 结果局部转移、带血管蒂及吻合血管皮瓣、肌皮瓣移(位)植术成功率较高,56例中,除1例部分坏死外,均成活,随访1～3年,肢体功能恢复,效果优良. 结论局部转移、带血管蒂和吻合血管皮瓣、肌皮瓣移(位)植术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等主要组织外露的感染创面,是保全肢体、恢复功能的有效方法.
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四肢严重创伤急诊修复33例
目的总结四肢严重创伤急诊修复33例的临床经验.方法应用现代清创术,结合整形技术对四肢严重创伤行急诊修复.结果本组33例,创面一期愈合23例,急诊截肢2例,二期修复后创面愈合8例,经半年至1年随访,外观及功能恢复良好.结论应用现代清创术,结合整形技术为四肢严重创伤提供了安全可靠、简单有效的急诊修复方法.
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上肢骨折麻醉后整复疗效观察
对四肢创伤闭合性骨折病人如不应用麻醉即行整复往往是诊室内一片嚎啕或哭叫,且需要多人忙于固定病人,由于肌肉不能够松弛,整复效果有时差强人意,还经常导致病人痛性晕厥,如果是高血压或伴心脏病病人后果有时不堪设想,应用局部麻醉又可能加重局部肿胀,而肌肉也不能够完全松弛,由于整复病人较多,我院配备麻醉师在急诊室协助麻醉下整复取得较好效果,现报道如下.
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负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床效果观察
目的 进一步研究和探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床实际效果,从而为相关的临床研究提供依据和借鉴.方法 选择我院2009年9月至2013年6月期间收治的四肢创伤合并皮肤组织缺失的患者68例为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例),分别采用负压封闭引流术治疗和常规换药治疗,观察比较两组患者实施不同治疗前后创面面积(cm2)、感染发生情况(％)、并发症发生情况(％)、住院时间(d)和住院费用(元).结果 ①实施不同治疗后,观察组患者的创面面积小于对照组,数据比较差异具有统计学意义(t=5.645,P=0.000);②在感染发生率和并发症发生率上,组间比较,观察组患者显著低于对照组,数据比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05);③在住院时间和住院费用上,组间比较,观察组患者显著低于对照组,数据比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 在临床治疗四肢创伤复杂创面的实践过程中,采用负压封闭引流术的临床效果显著,是临床治疗四肢创伤复杂创面的可靠选择.
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负压封闭引流技术在四肢创伤中的应用
目的 观察负压封闭引流( VSD)技术治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床效果.方法 63例四肢创伤合并皮肤软组织缺损或骨外露患者均给予彻底清创、骨折内固定或外固定后施行VSD治疗.结果 持续引流 5～7 d后,36例皮肤缺损及12例骨外露患者均见创面肉芽生长良好,后经植皮或肌皮瓣转移修复愈合;10例脱套伤患者有3例皮肤仍有部分坏死,再进行VSD后创面肉芽生长良好;骨折伴皮肤感染5例,负压引流2周后创面红润,经植皮或皮瓣转移后修复创面均愈合.结论 VSD技术具有及时清除渗出物、改善局部微循环、加速创面愈合的作用,是治疗四肢创伤伴有软组织缺损的一种有效方法.
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128层螺旋CT在四肢创伤中的应用研究
目的:探讨及评价128层螺旋CT重建技术在四肢创伤中的诊断及治疗价值.方法:对拥有完整的X线及128层螺旋CT影像资料的40例四肢关节创伤患者进行回顾性分析,并在两种影像检查方法间进行比较.结果:40例患者中,X线诊断与终诊断一致18例(45.0%),行128层螺旋CT检查补充后确定终诊断27例(67.5%).结论:128层螺旋CT重建技术能提供四肢关节创伤非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,尤其对多发骨折诊断优势明显.
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VSD技术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用
目的 评价负压封闭引流术(VSD)在临床上对四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用效果.方法 选取2013年8月至2014年7月期间在我院住院治疗的大面积皮肤软组织缺损患者28例,按照入院的先后顺序将14例标记为对照组,余14例标记为观察组.对照组使用常规的治疗和护理手段,观察组使用VSD技术治疗,比较两组患者手术所用时间、治疗效果、术后恢复时间、住院时间等差异.结果 对照组患者的住院时间为(33.6±7.1) d,明显多于观察组的(21.5±6.6) d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术所用时间为(10.4±1.7) d,明显低于对照组的(14.8±2.1) d,差异具有统计学意义(P<0.05);而在其他指标的比较中,观察组不论是在植皮成功率、医药更换次数,还是并发症出现比率方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 VSD技术相对于常规护理对四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损治疗有着很大的优势,值得在临床上推广使用.
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负压封闭引流术在骨科四肢创伤治疗中的临床效果分析
目的 对比负压封闭引流术和常规技术在骨科四肢创伤治疗中的临床效果.方法 将潜江市某医院诊治的80例四肢创伤患者随机分为2组,每组40例.对照组采用常规技术治疗,实验组采用负压封闭引流术治疗,比较2组治疗效果.结果 2组患者治疗前创面面积差异无统计学意义,治疗后实验组患者创面面积为(26.45±10.35) cm2,小于对照组[(44.35±16.32) cm2],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者治疗后感染率为2.5％,低于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者治疗后并发症发生率差异无统计学意义;实验组患者平均住院时间为(21.24士2.34)d,短于对照组[(44.56±1.67) d],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者平均医疗费用为(10 673.34士204.35)元,少于对照组[(17 984.33±186.43)元],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上采用负压封闭引流术治疗骨科四肢创伤效果理想,该技术能够加快创面肉芽组织生长,促进创面愈合,值得推广.
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纳米波四肢疾病治疗仪在四肢创伤中的临床应用
我科应用纳米波四肢疾病治疗仪对580例四肢创伤病人进行治疗,效果满意,现报道如下:1资料和方法1.1临床资料:2003年9月～2005年9月,我科共收治四肢创伤疾病患者580例,男360例,女230例,年龄1.5～72岁,平均年龄28岁.
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筋膜间室综合征早期筋膜切开减压22例临床观察
筋膜间室综合征(Osteofascial Compartment Syndrome)是指骨和筋膜封闭的区域内因组织压升高,使其循环和功能遭受损害而产生的综合病征.自1982年以来,我们对22例四肢创伤和烧伤后引起的筋膜间室综合征患者,及时施行筋膜间室切开减压,既保住了伤肢又恢复了功能,随访效果满意,现报道如下.
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临时血管转流术在快速重建肢体血供中的应用
目的 报告临时血管转流术(temporary intravascular shunts,TIVS)用于快速重建肢体血供的初步体会. 方法 2009年8月-2011年3月,对6例8条肢体大血管因外伤(4例5条)或肿瘤切除(2例3条)需行血管移植且预期肢体缺血时间较长者,术中采用TIVS重建肢体远端血供,转流方式包括颈外动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉、腋静脉-锁骨下静脉、肱动脉-肱动脉、肱静脉-肱静脉、肱动脉-桡动脉、股动脉-腘动脉、腘动脉-胫后动脉.然后行彻底清创、骨折复位固定或肿瘤切除,再移除转流管,其中6条血管取自体大隐静脉移植重建,1条血管直接无张力吻合,1条血管采用人造血管移植修复. 结果 患者均成功置入转流管,建立血管转流时间为5～10 min,平均8.2 min;转流时间67～210 min.建立转流后,肢体远端血循环改善.移除转流管时,除1条转流管内有血栓形成、部分堵塞外,其余均保持通畅.术中未发生转流管松脱、大出血等相关并发症.1例因术后软组织坏死、感染,行肘上截肢术,其余5例均保肢成功,术后随访2～15个月,受累肢体血供良好. 结论 TIVS操作简便、快捷,可快速重建血管损伤肢体的血供,缩短肢体缺血时间.
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负压封闭引流术在四肢创伤中应用的护理观察
我科2008年5月23日在收治的地震伤员中,对21例患者进行负压引流术(VSD)保持创面24 h持续负压吸引,将渗出的脓液和血液及时吸引,促进肉芽生长,加快创面闭合,为Ⅱ期手术提供更好的条件.现将护理体会介绍如下.
