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封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理
目的 分析封闭负压引流术(VSD)治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理.方法 选取本院2015年6月～2018年6月间收治60例下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为实验组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用VSD进行护理,比较两组患者有无肌肉萎缩、关节僵硬及下肢深静脉血栓的形成.结果 实验组患者均无肌肉萎缩、关节僵硬及下肢深静脉血栓的形成,对照组患者肌肉萎缩患者3例,关节僵硬患者4例,下肢深静脉血栓患者4例,实验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用封闭负压引流术治疗对下肢骨折外露伴大面积软组织损伤患者进行护理,临床效果良好,值得推广应用.
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研究骨创伤感染应用中医益气活血方联合封闭负压引流术的效果
目的 探析在骨创伤感染应用益气活血方联合封闭负压引流术的疗效.方法 选择收治的骨创伤感染患者30例(均于2016年8月—2017年8月期间)作为此次研究对象,根据治疗方式的不同将患者进行分组,将选用常规抗感染治疗的15例患者作为对照组,将选用益气活血方联合封闭负压引流术治疗的15例患者作为观察组.对2组患者疗效与WBC与hs-CRP水平变化情况进行观察.结果 经治疗后,观察组疗效总有效率优于对照组患者(93.33％>60.00％),2组数据差异显著(P<0.05).同时治疗后,观察组患者WBC与hs-CRP水平降低趋势优于对照组患者,2组数据差异显著(P<0.05).结论 应用益气活血方联合封闭负压引流术治疗骨创伤感染患者,在改善患者创面感染症状上可取得佳效,临床应推广运用.
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VSD治疗糖尿病足感染的责任制整体护理研究
目的：研究封闭负压引流术(VSD)治疗糖尿病足感染的责任制整体护理效果。方法收集承德医学院附属医院手足外科于2012年2月-2014年2月收治的糖尿病足感染患者114例，随机分成2组，观察组给予VSD责任制整体护理，对照组给予一般护理，比较2组术后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分；和血糖水平、创面愈合时间和对护士满意度的区别。结果观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.01)，血糖水平控制、创面愈合时间、对护理满意度均明显优于对照组。结论VSD的责任制整体护理可以减少糖尿病足感染患者的焦虑心理状态，有利于血糖控制，提高患者对护理工作的满意度。
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负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨
目的 比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析1999年3月-2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例,其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗.结果 两组患者获得9～28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月；局部换药组患者8例获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月；两组患者存感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用.
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骨科创伤中负压封闭引流术的临床疗效探析
目的：观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。
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负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨
目的：比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析1999年3月至2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病历，其中12例采取手术后局部换药的治疗方式，17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗。结果两组患者获得9～28个月的随访，负压引流组患者15例获得痊愈，无一例患者需要再次手术清创，骨折平均愈合时间为6.8个月；两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义（p<0.05）.结论持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点，值得在临床中广泛应用。
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外固定架结合封闭式负压引流在重度开放骨折治疗中的临床研究
目的 研究四肢长骨重度开放性骨折治疗的优化方法.方法 分析外固定架结合封闭负压引流治疗93例重度开放性骨折的效果及转归.结果 随访6个月～3年,均达临床愈合标准.结论 采用外固定架结合封闭式负压引流治疗四肢长骨重度开放性骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.
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VSD 在儿童足毁损伤中的疗效观察
近年来，虽工业和交通业的发展，高能量损伤越来越常见，随之而来的足的毁损伤在临床中越来越常见，儿童的损伤也越来越常见。而儿童足的毁损伤在临床中处理较为困难；（1）足毁损伤本身因软组织损伤重，容易发生足的坏死；（2）儿童依从性差，因换药时疼痛往往不能配合医生的治疗。我院使用封闭负压引流术（ VSD）治疗儿童足毁损伤35例，观察VSD的临床疗效，报告如下。
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小腿节段性毁损伤软组织缺损修复时皮瓣与VSD组合性选择的临床研究
目的：探讨皮瓣与持续封闭负压引流技术（VSD）组合性选择在小腿节段性毁损伤软组织缺损修复中的应用价值。方法2010年1月-2014年12月共收治小腿节段性毁损伤软组织缺损患者25例，对创面进行皮瓣修复和（或）结合VSD、游离植皮技术修复。结果25例患者全部随访，随访时间3个月~56个月。25例患者中优8例（32.00%），良好13例（52.00%），尚可3例（12.00%），差1例（4.00%）。结论皮瓣与VSD应综合性使用，以佳功能形态恢复为目的，少副损伤为参照。软组织缺损创面仅需覆盖者，单纯植皮；严重深部毁损、合并感染需肌皮瓣修复者，部分可使用VSD优化创面，简化为植皮或者筋膜皮瓣修复。应避免VSD引流肉芽修复过盛所致肌腱瘢痕粘连，部分可选择舍弃负压引流而直接皮瓣修复。
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自拟益气活血排毒方联合封闭负压引流术用于骨创伤感染治疗中的临床疗效
目的:探讨自拟益气活血排毒方与封闭负压引流术联合治疗骨创伤感染的临床效果.方法:将2014年6月1日～2017年6月1日在我院进行治疗的33例骨创伤感染患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分成治疗组(n=22)与对照组(n=11),治疗组给予自拟益气活血排毒方与封闭负压引流术联合治疗,对照组给予封闭负压引流术治疗,分别对两组治疗效果、感染控制时间及血浆指标水平进行对比.结果:治疗组治疗效果明显好于对照组;治疗组感染控制时间明显短于对照组;治疗后治疗组血浆指标水平明显优于对照组.结论:自拟益气活血排毒方与封闭负压引流术联合治疗骨创伤感染的疗效显著,具有控制感染速度快、效果好等特点.
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基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢毁损伤治疗中的应用
背景:目前常用的泡沫或海绵生物合成封闭负压引流创面敷料材料临床堵管率高,对于高能损伤所致四肢毁损伤后期创面渗出多、坏死组织多的情况,需反复更换该设备.目的:观察基于生物材料创面敷料的封闭负压引流在四肢毁损伤治疗中的临床效果.方法:选择四肢毁损伤患者36例,在损伤控制性外科手术后,根据患者自愿选择生物材料创面敷料封闭负压引流治疗、合成敷料封闭负压引流治疗、常规传统换药治疗.结果与结论:与常规传统换药组比较,生物材料创面敷料组、合成敷料组采用封闭负压引流能明显缩短住院日,提高二期封闭创面前肉芽组织新鲜度,且生物材料创面敷料组较合成敷料组临床效果更优(P < 0.05).说明新型生物材料创面敷料能有效引流,避免反复多次清创换药对患者身心的损伤,为二期封闭创面提供良好的软组织床.
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生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮中的应用
背景:大面积创面植皮中封闭创面、减少渗出、避免难愈性伤口的出现是治疗中的关键,采用自主研发的新型生物材料创面敷料可以提高植皮成功率.目的:观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮应用中的疗效.方法:对于60 例大面积创面植皮的患者采取志愿选择的方式,分为生物材料创面敷料组、合成敷料组及常规加压包扎组.敷料组患者清创邮票植皮后采用生物材料创面敷料、合成敷料覆盖,其外用生物半透膜封闭形成负压装置,或直接常规敷料加压包扎.常规敷料包扎组植皮后采用消毒油纱覆盖植皮创面、敷料加压包扎.植皮后1 周创面的单位面积植皮覆盖率.结果与结论:采用负压引流能明显提高单位面积植皮覆盖率,单位面积植皮覆盖率生物材料创面敷料组高于合成敷料组(P<0.05),显著高于常规组.结果表明,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高封闭负压引流的疗效.
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封闭负压引流术在骨筋膜室综合征切开减压术中应用观察
目的：观察封闭负压引流术（VSD）在骨筋膜室综合征切开减压术中的应用效果。方法选择2009年6月至2014年1月，我院收治的51例骨筋膜室综合征患者作为观察组。选择2008年1月至2009年5月，我院收治的12例骨筋膜室综合征患者作为对照组。两组患者在确诊为骨筋膜室综合征后均急诊行切开减压手术治疗。对照组患者在切开减压术后采取传统换药法治疗；观察组患者在创面采用聚维酮碘浸泡及生理盐水冲洗创面后，采用 VSD 进行持续负压吸引。两组患者均根据骨折不同部位采取外固定支架固定、石膏固定、克氏针内固定或钢板内固定；术后均配合抗生素预防性抗感染治疗，根据患者创面情况，直接缝合伤口或植皮、皮瓣修复创面。观察两组患者术后恢复及创面缝合情况，并随访患者1年，观察两组患者术后并发症发生情况及骨折愈合情况。结果观察组中有2例（4%）患者发生创面感染，再经两次清创及更换两次负压引流后治愈；对照组中有3例（25%）患者发生感染，观察组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后均未出现肝肾功能衰竭。观察组术后创面植皮率为24%，对照组植皮率为58%，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。术后随访患者1年，观察患者术后切口恢复良好，未出现肌肉挛缩及骨不连等并发症，对照组有1例患者（8%）减压创面大量瘢痕增生，两组患者的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组肿胀消退时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间及换药次数明显低于对照组。结论应用 VSD 治疗骨筋膜室综合征，可缩短治疗时间，降低感染风险，减少抗生素的应用，减轻患者身心痛苦，减轻医护人员工作负荷，且操作简单，易于掌握，具有积极的临床意义。
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用外固定支架和封闭负压引流术治疗严重四肢开放性骨折的效果分析
目的:分析用外固定支架和封闭负压引流术治疗严重四肢开放性骨折的效果.方法:将某院收治的84例发生严重四肢开放性骨折的患者作为本次研究的对象.按照治疗方法的不同将这些患者分为1组和2组,每组各有42例患者.为1组患者使用外固定支架进行治疗,为2组患者在使用外固定支架进行治疗的基础上,使用封闭负压引流术进行治疗.治疗结束后,比较两组患者创面愈合的时间、临床疗效、创面感染的发生率及其对治疗的满意度.结果:进行治疗后,2组患者创面愈合的时间、临床疗效、创面感染的发生率及其对治疗的满意度均优于1组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:用外固定支架和封闭负压引流术治疗严重四肢开放性骨折的效果较为理想.
关键词： 封闭负压引流术 外固定支架 严重的四肢开放性骨折 效果 -
封闭负压引流术（VSD）应用进展
封闭负压引流技术（ VSD）将负压引流与封闭敷料相结合，早期用于治疗开放性骨折，后来被不断改良和推广。在综合各类相关文献的基础上，对该技术在软组织创面、骨组织创面、慢性难愈性创面、皮肤及骨组织移植中的特点及临床应用进行了初步总结，并对VSD在口腔颌面外科领域的应用进行了展望。
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VSD在肛周脓肿术后创面应用的临床观察
目的 观察封闭负压引流术(VSD)对肛周脓肿术后创面愈合的促进作用.方法 将60例肛周脓肿患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组采用VSD治疗,对照组采用常规换药.观察治疗效果.结果 两组患者经治疗后均痊愈,均未发生肛门失禁、狭窄、畸形等并发症.观察组创面愈合时间、住院时间及术后1周内换药次数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD在肛周脓肿术后的治疗能有效减少换药次数,缩短愈合时间及住院时间,是一种较好的肛周脓肿术后治疗方法.
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负压封闭技术在藏毛窦开放性切口的应用体会
目的 观察封闭负压引流术(VSD)对藏毛窦开放性切口术后创面愈合的促进作用.方法 对9例藏毛窦患者行藏毛窦切除伤口开放术,治疗组5例术后应用VSD封闭负压引流治疗,对照组4例术后常规换药.观察两组疗效.结果 所有患者经治疗后均一期治愈,术后随诊1年均未复发.两组术后创面愈合时间、住院时间及1周换药次数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 VSD用于藏毛窦开放性切口具有缩短愈合时间与住院时间,减少换药次数等优点,是一种较好的开放性切口术后治疗方法.
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19例儿童负压封闭引流术后临床观察及护理
目的：探讨负压封闭引流安装术（VSD）应用于儿童创伤、感染所致皮肤坏死的治疗效果及护理方法。方法：回顾某医院用VSD技术治疗19例儿童创伤、感染所致的皮肤坏死的临床资料及护理效果。结果：19例患儿应用VSD技术治疗期间通过密切的观察及护理，愈合均良好。结论：负压封闭引流技术治疗儿童创伤、感染所致皮肤坏死缺损，具有疗效可靠、减少患儿多次换药的痛苦，有利于感染控制的特点。精心的护理与仔细的观察将直接影响手术效果和疾病的预后。
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封闭负压引流术结合高频脉冲水枪治疗开放性创伤手术中的无菌管理
目的 探讨封闭负压引流术联合高频脉冲水枪治疗开放性创伤手术中的无菌管理.方法 将2009-2011年该院收治的79例开放性创伤患者进行封闭负压引流术结合高频脉冲水枪,并严格进行术中无菌管理等各项措施,将既往病例随机抽取37例进行对照,观察其术后感染情况.结果 观察组在手术次数、术后分泌物培养阳性率及创面新鲜时间均较对照组有明显差异.结论 加强开放性创伤手术的术中无菌管理技术,能有效提高VSD负压吸引材料的抗菌能力,促进创面愈合,减轻患者痛苦.
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骨炎汤内服治疗皮肤缺损性胫骨骨髓炎18例
目的 探讨皮肤缺损性胫骨骨髓炎的治疗方法. 方法 对18例皮肤缺损性胫骨骨髓炎患者先期行手术清创,有骨折未愈合不稳定者应用外固定架固定,在外露骨上钻孔或开窗引流,VSD覆盖至创面清洁,肉芽生长良好,培养无细菌生长后行组织瓣移植修复创面.根据皮肤缺损情况及部位设计腓肠肌皮瓣,再VSD覆盖伤口,外固定支架安装固定. 结果 18例转移皮瓣全部成活,4例术后创面少许渗液经换药愈合,2例植皮区部分皮肤坏死,经换药后皮肤爬行替代成活,外形满意.本组病例获12～24个月随访,伤口愈合良好,原骨折部骨痂生长良好,无再发感染. 结论 VSD结合腓肠肌皮瓣转移是治疗皮肤缺损性胫骨骨髓炎的有效方法之一.
