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应用股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效
目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效.方法 选取2015年2月至2018年5月医院收治的小腿软组织缺损患者46例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各23例.对照组采用常规背阔肌皮瓣对患者创面移植修复,试验组采用游离股前外侧皮瓣对患者创面修复,对比两组不良事件发生情况及临床治疗效果.结果 试验组不良事件发生率(17.39%)明显低于对照组(47.82%),试验组治疗有效率(91.30%)明显高于对照组(60.86%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小腿软组织缺损患者应用游离股前外侧皮瓣修复能避免患者发生不良事件,提高临床治疗效果.
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探讨小腿软组织缺损经交腿皮瓣移植修复护理体会
目的:研究分析小腿软组织缺损经交腿皮瓣移植修复手术前后的有效护理措施.方法:择取我院近期内行交腿皮瓣移植修复手术治疗的21例小腿软组织缺损患者,对其实施手术前后的针对性护理,并就护理效果进行评价.结果:所有患者仅1例患者发生静脉血管危象,在经及时、有效的处理后好转.患者皮瓣均成活,术后功能恢复良好.结论:对接受交腿皮瓣移植修复手术治疗的小腿软组织缺损患者实施围术期针对性护理,可以有效的减少各类并发症的发生,提高皮瓣的成活机率,对改善患者的预后具有重要意义.
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皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理
目的 选取采用皮瓣联合外固定架治疗的胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者为研究对象,探究对患者的护理方法.方法 选取患者120例,均为胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者,选取时间2015年6月至2016年6月,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,比较两组不同护理方法的效果.结果 观察组骨折愈合时间(8.10±1.23)周明显少于对照组(10.50±1.30)周;观察组早负重时间(5.15±1.05)周明显早于对照组(8.10±0.75)周;观察组并发症的发生率(16.67%)明显低于对照组(43.44%);观察组护理服务的满意度(90.00%)明显好于对照组(53.33%),两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理方法对皮瓣联合外固定架在治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的患者的护理中有良好的作用,间接提高了临床疗效,综合护理方法通过对术前准备、体位准备、心理护理、术后护理等进行多方面护理,降低了患者并发症的发生率,建立了良好医患关系.
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探讨皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的临床效果
目的:研究分析皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的临床效果及安全性。方法:选择2011年5月~2014年5月期间本院收治的8例胫骨骨折伴小腿软组织缺损的患者作为临床试验研究对象,所有患者均使用游离皮瓣外固定架、腓肠神经营养血管皮瓣外固定架或者腓肠肌内侧头肌皮瓣转位外固定架等综合结合的方法进行治疗。结果:8例患者的小腿创面均愈合,伤口愈合时间为3~8周,外固定架固定骨折在8~14个月内愈合。结论:外固定架与皮瓣结合是治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的有效治疗方案,临床疗效显著,患者满意度高,预后效果好,值得临床上广泛应用。
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隐神经大隐静脉营养血管蒂皮瓣修复小腿软组织缺损
目的:探讨隐神经大隐静脉营养血管蒂皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法:选取我院在2010年4月~2013年4月收治的21例小腿软组织缺损患者作为研究对象,对其应用隐神经大隐静脉营养血管蒂皮瓣转移进行修复,观察治疗效果。结果:经皮瓣修复,21例中有19例皮瓣全部成活,2例皮瓣边缘有少量坏死,换药后愈合。术后随访7~20个月显示,所有患者的皮瓣质地良好,受区皮肤与皮瓣颜色接近,合并骨折患者,骨愈合良好,所有患者的下肢功能恢复良好。患者满意度为100%(21/21)。结论:对于小腿软组织缺损,应用隐神经大隐静脉营养血管皮瓣进行修复,具有操作简便、血供可靠、取材方便的优点,同时不会影响下肢主要血管,是治疗小腿软组织缺损的理想选择。
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小腿及足踝部软组织缺损皮瓣修复
目的:总结小腿下段及足踝部软组织缺损修复的经验,探讨修复的方法及皮辨选择方案.方法:选取自2015年5月10日~2016年5月10日间来我院接受治疗的21 例小腿下段及足踝部软组织缺损修复的患者作为研究对象,对小腿下段及足踝部创面采用带血管蒂轴型皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、动脉穿支皮瓣、游离皮瓣、交腿供血皮瓣等方法修复,观察皮瓣成活及感觉恢复结果.结果:21例皮瓣均成活 ,其中表皮层坏死1例,换药愈合,感染渗出1例,经换药闭合,余均1期愈合.其中1例远端表皮层坏死,换药后愈合;1例伤口感染渗出时间长,换药后伤口闭合.术后通过对患者随访3个月~2年发现,21例患者术后均没有出现破溃,功能及外观均恢复良好,21例患者中有2例皮瓣行修薄整形,还有1例患者有足跟部瘢痕,部分恢复足部皮瓣感觉,穿软鞋才能行走,行走后没有发生溃破.结论:小腿及足踝部软组织缺损应根据全身情况、创面条件把握手术适应证,并选择皮瓣类型;皮神经营养血管皮瓣可修复前中足,是修复小腿及足踝部创面理想选择.
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改进的桥式吻合血管皮瓣移植技术的应用
小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露,难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复时,需行吻合血管的皮瓣移植修复,但有时,肢体损伤较重,伴有主要血管损伤或缺损,局部无可供吻合的血管时,处理较困难.于仲嘉等(1983)[1,2]报告利用健肢血管行桥式交叉吻合技术取得满意效果,但对供区肢体有一定的损伤,为了减少对供区的损伤,我们改进了术式,在临床取得满意效果,现报道如下.
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游离背阔肌肌皮瓣修复小腿软组织缺损
外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因,由于小腿包裹的软组织较少,失去皮肤及肌肉导致骨外露.长期骨外露可致骨髓炎、骨坏死、使小腿失去功能且治疗难度较大.自2003年始我简直对两例右小腿软组织缺损骨外露的患者,采用游离背阔肌肌皮瓣修复,术后不仅恢复了右小腿屈伸行走功能,而且发送了小腿外形,疗效满意.
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游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用
目的 探讨游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值.方法 选择邢台市人民医院2009年1月~2011年7月小腿软组织缺损伴骨质或内固定物裸露患者42例,分为观察组及对照组,每组各21例.观察组采用游离静脉动脉化皮瓣治疗,对照组采用传统随意型皮瓣治疗.统计及并比较两组患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿率、并发症发生率及术后3、7、14 d的感觉功能评分、血流灌注量、皮氧分压和血管清晰度、红细胞聚集情况.结果 观察组皮瓣成活率[100.00% (21/21)]高于对照组[90.48%(19/21)],皮瓣臃肿率(0)、并发症发生率[4.76%(1/21)]均低于对照组[9.52%(2/21)、14.29%(3/21)],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后3、7、14d血流灌注量[19.05%(4/21)、0、0]、皮氧分压[(1.21±0.1 1)、(12.27±2.56)、(17.34±3.15)mm Hg]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组感觉功能评分S3~S4者比例差异无统计学意义(P>0.05).术后3、7、14d观察组血管清晰度清晰率[14.29%(3/21)、33.33%(7/21)、90.48%(19/21)]及无红细胞聚集率[14.29%(3/21)、57.14%(12/21)、76.19%(16/21)]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值较高,可有效改善术后的皮瓣状态.
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小腿节段性毁损伤软组织缺损修复时皮瓣与VSD组合性选择的临床研究
目的:探讨皮瓣与持续封闭负压引流技术(VSD)组合性选择在小腿节段性毁损伤软组织缺损修复中的应用价值。方法2010年1月-2014年12月共收治小腿节段性毁损伤软组织缺损患者25例,对创面进行皮瓣修复和(或)结合VSD、游离植皮技术修复。结果25例患者全部随访,随访时间3个月~56个月。25例患者中优8例(32.00%),良好13例(52.00%),尚可3例(12.00%),差1例(4.00%)。结论皮瓣与VSD应综合性使用,以佳功能形态恢复为目的,少副损伤为参照。软组织缺损创面仅需覆盖者,单纯植皮;严重深部毁损、合并感染需肌皮瓣修复者,部分可使用VSD优化创面,简化为植皮或者筋膜皮瓣修复。应避免VSD引流肉芽修复过盛所致肌腱瘢痕粘连,部分可选择舍弃负压引流而直接皮瓣修复。
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骨外露及皮肤软组织缺损的修复护理
交通事故或其他原因所致胫腓骨开放性骨折、骨外露、小腿软组织缺损等,由于创面未能采取有效的措施进行修复而经久不愈.自1996年至2004年,我科对12例此类患者采用皮瓣、肌皮瓣转移或移植术治疗,取得满意的效果.现将护理体会报道如下.
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交腿腓肠肌肌皮瓣的临床应用及并发症的预防
[目的]探讨交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法.[方法]采用交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损14例.在治疗中采用取出内固定钢板改用外固定架固定,预留肌皮瓣观察窗的方法.[结果]14例患者在治疗后治愈13例,1例患者于断蒂术后发生肌皮瓣远端坏死,经过治疗后愈合.[结论]交腿腓肠肌肌皮瓣是修复小腿皮肤软组织缺损的较好方法.在治疗中取出内固定钢板改用外固定架固定,预留肌皮瓣观察窗的方法能有效减少并发症的发生.
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交腿皮瓣修复小腿软组织缺损的护理
交腿皮瓣移植是采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂修复患侧小腿软组织缺损的一种方法.[1]1 临床资料本组5例,均为男性,年龄大64岁,小27岁,平均年龄55岁.均由车祸引起的小腿软组织缺损,创面较大,需进行交腿皮瓣修复.术后经过精心护理,皮瓣存活,四周后断蒂,恢复良好.2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:与患者多交流,了解患者的心理状态,向患者讲解手术的方法及成功病例,消除患者恐惧心理,满足患者合理的要求,加强饮食,树立战胜疾病的信心.
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小腿后侧逆行血管筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损
小腿软组织缺损的修复是骨科领域的一大难题,目前方法很多,效果不一.我科自1990年7月至2000年4月,应用小腿后侧逆行筋膜血管蒂皮瓣,修复小腿软组织缺损8例,获得良好的临床效果.
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交叉皮瓣移位术的临床护理
交叉皮瓣的移植是修复前臂和小腿创伤,骨髓炎、烧伤、静脉曲张溃疡所造成的软组织缺损,骨及内固定物外露的一个重要治疗方法.是将健肢的供皮区的肌肉、血管、神经蒂皮瓣取下与患侧肢体创面全层吻合,使移植的皮瓣成活.此种方法皮瓣的成活率高,以达到修复创面,治疗骨髓炎、烧伤、各种溃疡等软组织缺损和骨及内固定物外露为目的.我院自1999年2月以来采用交叉皮瓣移位术治疗各种前臂和小腿软组织缺损和骨及内固定物外露10例均收到良好效果,现将护理要点总结如下.
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肌皮瓣桥式血管吻合修复小腿软组织缺损的手术配合
严重的小腿开放骨折合并胫前大面积软组织缺损病例,由于受区胫前血管损伤或炎性改变,常常难以提供合适血管用于吻合游离(肌)皮瓣来修复组织,又因创面大难以采用邻近带蒂皮瓣转移修复.
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CTA与多普勒超声穿支动脉定位法在股前外侧皮瓣修复小腿部软组织缺损的临床应用研究
目的:研究血管成像(computed tomography angiography,CTA)与多普勒超声穿支动脉定位法在股前外侧皮瓣修复小腿部软组织缺损的临床应用效果.方法:采用随机数字表法将本院2014年7月至2016年7月收治的180例小腿部软组织缺损患者,分为非创伤性CTA组、多普勒超声血流探测仪组以及联合(CTA+术中多普勒超声血流探测仪)组(各60例),均采用股前外侧穿支皮瓣修复,比较3组的效果.结果:联合组诊断穿支动脉符合率为100.00%(60/60),明显高于多普勒超声血流探测仪组和CTA组的78.33% (47/60)和76.67% (46/60),组间差异有统计学意义(P<0.05).联合组并发症发生率为3.33%(2/60),明显低于多普勒超声血流探测仪组和CTA组的15.00% (9/60)和13.33% (8/60),组间差异有统计学意义(P<0.05).联合组满意度以及Barthel评分分别为(96.7±1.8)、(68.7±2.1)分,均明显高于多普勒超声血流探测仪组与CTA组(P<0.05).结论:CTA联合术中多普勒超声血流探测仪诊断穿支动脉符合率高,且股前外侧穿支皮瓣修复小腿部软组织缺损效果佳,可作为临床优选方案推广使用.
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交腿皮瓣修复小腿软组织缺损的护理
交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法[1],可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体.但对手术前后的护理有较高要求.本科1999年1月至2004年1月,应用交腿皮瓣修复小腿软组织缺损并骨骼肌腱外露17例,均获成功.现将护理体会报告如下.
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小腿软组织缺损伴循环障碍的治疗
严重的小腿开放性损伤,在大面积软组织缺损、深部组织外露的同时伴有患肢的循环障碍,探查血管时常会发现小腿胫前、胫后血管束均出现长段的缺损或损伤栓塞,处理较为困难.我科近年来通过显微外科的方法诊治该类患者17例,取得较好的效果,现报道如下.
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胫骨外露53例临床分析
因烧伤或严重外伤导致小腿皮肤软组织缺损、胫骨外露临床比较多见,处理难度相对较大.我们对53例小腿软组织缺损者根据部位不同采用不同方法进行修复.总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组53例为我院1999年7月至2007年12月收治的患者,男39例,女14例;年龄11~58,平均(26.7±5.5)岁.烧伤致皮肤软组织缺损胫骨外露24例;外伤致皮肤软组织缺损胫骨外露29例,其中术后钢板外露15例,慢性骨髓炎形成11例.部位:胫骨上段17例,胫骨中段23例,胫骨下段13例.大缺损面积10 cm×6 cm.