首页 > 文献资料
-
两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
-
3种外科入路手术治疗肱骨远端C型骨折的疗效评价
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣和肱三头肌两侧入路3种手术入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 回顾分析自2005-01-2012-12收治的45例肱骨远端C型骨折经3种手术入路治疗的情况,包括15例经尺骨鹰嘴截骨入路、14例经肱三头肌舌形瓣入路、16例经肱三头肌两侧入路,比较3组的手术时间、出血量、术后肘关节功能锻炼时间.结果 3组手术时间、出血量及术后功能锻炼时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3组Mayo肘关节评分及ROM评定截骨组、两侧组与舌形瓣组比较,差异有统计学意义(P<0.05);截骨组与两侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路及肱三头肌舌形瓣入路手术治疗肱骨远端骨折术野显露充分,但创伤大、手术时间长,术后功能锻炼晚;肱三头肌两侧入路手术时间短、出血少、术后功能锻炼早,但术野显露存在一定限制.
-
关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用
膝关节僵直在临床上常见,以往的股四头肌成形术,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解,收到满意效果,现报告如下.
-
后腹膜舌形瓣修补盲肠穿孔20例体会
1999年1月至2002年5月,我们共收治因阑尾炎、盲肠炎导致盲肠穿孔病人20例,采用后腹膜舌形瓣修补,效果较好.
-
肱三头肌两侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折36例
儿童不稳定型肱骨髁上骨折大多数须行切开复位内固定手术,传统的肘后肱三头肌舌形瓣手术入路可对骨折行良好的复位及固定,但对肘关节的伸屈功能影响较大.2001年以来我们对此手术入路进行了改进,采用肱三头肌两侧入路;不切断肱三头肌切开复位、交叉克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折36例,取得了较满意的临床效果,报道如下.
-
LASIK术后5年外伤致角膜瓣移位1例
患者男,22岁.右眼被人用拳击伤后眼痛、流泪、视力下降1小时于夜间急诊来我科.既往5年前双眼在外院行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1.0,本次就诊一般状态好,左眼裸眼视力1.0,右眼裸眼视力光感(+),眼睑肿胀,球结膜下出血,角膜中央5.5mm×5.5mm11~3点位舌形瓣移向上方,角膜瓣出现皱褶,前房积满血液,眼压Tn.诊断.
-
预置桡偏治疗小儿肱骨髁上骨折59例
肱骨髁上骨折是小儿肘部骨折中常见的骨折,约占肘部骨折的50%~65.4%,多数患儿均可采用手法复位+石膏外固定,而复杂骨折或合并血管神经损伤的,须手术切开复位,传统的手术方法多采用肘后舌形瓣切断肱三头肌直视下解剖复位,但创伤大,术后易发生严重的肘关节功能障碍,内翻畸形等.我院自2001年至2003年采用经肱三头肌两侧人路+预置桡偏治疗小儿严重移位型肱骨髁上骨折,取得了良好的效果.现报告如下:
-
先天性食管闭锁术式改良
我院自1995年采用改良术式治疗先天性食管闭锁,效果满意,介绍如下.手术方式:全麻下经右胸膜外入路开胸,找到食管闭锁的上下盲端后,将上盲端充分游离,于其下端前壁作一倒"U"字切开并将其向下翻转形成一舌形瓣.舌形瓣的宽度要根据上盲端的横径和上下盲端的间距进行设计.然后纵向缝合盲端切口和舌形瓣.使食管延长成形.其下端呈一向前的斜口(图1).
-
舌形瓣加大包埋吻合法在食管胃吻合中的应用
我院自1995年元月~2002年2月间,采用舌形瓣加大包埋吻合法进行消化道重建、手术治疗食管癌及贲门癌36例,在防止吻合口狭窄、吻合口瘘及抗返流方面,取得了满意的效果,现报告如下:
-
胫后动脉内踝上穿支蒂皮瓣移位治疗跟踝创面
目的 探讨胫后动脉内踝上穿支蒂皮瓣移位治疗跟踝创面的临床效果. 方法 2009年6月至2012年6月,应用胫后动脉内踝上穿支蒂皮瓣治疗跟踝创面16例,均为足跟部软组织缺损、跟骨及跟腱外露,皮瓣切取面积6cm×13 cm~13 cm×30cm. 结果 16例皮瓣均一期成活,随访6~ 20个月,颜色、质地接近周围组织,外形不臃肿.下肢行走功能恢复迅速,并且满意.供区留有线性切口瘢痕. 结论 胫后动脉内踝上穿支位置恒定,供血充足,皮瓣切取面积大,厚薄适中,旋转移位无障碍,适用于跟踝创面覆盖.
-
用同种异体跟骨与皮瓣修复跟骨及软组织缺损一例
患者 女性,37岁.因车祸致左足跟毁损,畸形3 h入院.自述左足跟被摩托车链条绞伤.检查见:左足跟及足底软组织直至跟骨骨质向远侧撕脱至足底中间,形成一蒂在远侧(足底中央)的舌形瓣,跟骨后、下1/3缺损,见约3.5 cm×3.0 cm大小之跟骨松质骨骨面,尚平整.
-
舌形瓣溃疡贴壁缝合治疗难治性十二指肠后壁溃疡合并大出血
目的探讨难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的手术方式.方法回顾性分析47例难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的临床资料.其中35例为十二指肠球部溃疡,12例为球后溃疡.手术方式:12例球后溃疡行Billroth-Ⅱ式,35例球部溃疡行Bancroft术式,溃疡肠腔内旷置,十二指肠前壁部分做成舌形瓣与溃疡贴壁缝合.结果 1例十二指肠漏,所有病例顺利康复.随访9个月~5年无再出血.结论该术式相对简单,创伤少,止血确切,并发症少,再出血率低,较为理想.