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牙齿掉了,也能再“种”说说人类的“第三副牙齿”——种植牙
种植牙算不算假牙?种植牙就好比种树,“刨个坑,然后把树种进去,填好回土”.严格意义上,种植牙也算是假牙的一种,它是将人工材料制成的种植体植入缺牙区的牙槽骨中以替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙.由于种植牙是修复口腔功能理想的假牙,相比其他的烤瓷牙、牙套等,种植牙具有更加安全、牢固等特点,因此享有“人类第三副牙齿”的美誉.一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成.由于手术选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何副作用.而且,即使种植牙的骨结合失败,人造牙根也可以取出,待骨愈合后再做种植,或者改用其他修复方法,因此对患者而言也相对安全便利.
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高压氧对高糖浓度下MG-63细胞增殖分化的影响
目的 观察高压氧对高浓度葡萄糖状态下MG-63细胞增殖和成骨分化的影响.方法 实验根据不同葡萄糖浓度及是否行高压氧分为四组:(1)5.5 mM(对照组);(2)25.5 mM(高糖组);(3)5.5mM+高压氧;(4)25.5mM+高压氧.分别检测细胞增殖、ALP活性以及成骨基因的表达.结果 高糖组的细胞增殖、ALP活性、成骨基因及P-AKT的表达均显著低于对照组(P<0.05);行高压氧处理后,各项指标均显著增高(P<0.05).结论 高压氧能抑制高糖对MG-63细胞增殖分化的不利影响.
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载锌纳米管钛种植体促进骨结合的实验研究
目的 研究载锌纳米管钛种植体表面对动物体内骨结合的影响.方法 通过阳极氧化方法在纯钛表面获得TiO2纳米管阵列结构,并采用水热处理法将锌加载到TiO2纳米管表面.采用扫描电镜观察对纯钛(Ti)、纳米管(TNT)和载锌TiO2纳米管(Zn/TNT)三种样本表面进行表征.通过XPS检测样本表面的化学组成.将三种表面的钛棒植入大鼠股骨内,通过Masson染色评价体内种植体骨结合效果.结果 扫描电镜结果显示,在纯钛表面成功制备了纳米管和载锌纳米管结构的表面,X射线光电子能谱分析验证了锌离子的成功加载.建立大鼠股骨种植体植入体内动物模型,标本的组织形态学Masson染色提示,TNT组,特别是Zn/TNT组的种植体与纯钛组相比,周围可见更多的新生骨形成,骨质更为致密.结论 纯钛表面TiO2纳米管加载锌离子改性后的表面可有效改善动物体内种植体周围新骨形成的质量,促进早期骨结合,具有较好的应用前景.
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种植体表面化学改性对骨结合影响的研究及进展
种植修复已成为牙体缺失修复的主流,通过对种植体的表面改性,改善种植体表面特性,促进骨结合,使种植体得到理想的临床效果,本文就常用化学改性方法做一综述.
关键词： 种植体表面改性生物相容性 骨结合 -
无牙颌种植牙及即刻负重临床效果及评价
目的 评价全口牙列缺失的患者,多颗种植体支持的固定义齿即刻修复负重后的临床效果,并验证临床种种植体与牙槽骨的愈合反应,即刻负重的骨一种植体的理论基础及实际变化.方法及病历资料:对2008年1月～2016年12月170例牙列缺失的无牙颌患者,进行回顾性研究及临床评估.
关键词： 无牙颌种植及即刻负重 骨结合 种植体 -
平衡针灸火罐配合太汲神系列药物辨证治疗颈椎病
采用太汲神风湿骨病辨证用药技术中的中医技术治疗方法如下.平衡针灸:颈痛穴配合肩痛穴治疗,效果显著.颈痛穴定位:半握拳,手背部第4、5掌骨结合之前凹陷处.取穴原则:交叉取穴或双侧同时取穴.针刺手法:一步到位,平行进针1.5～2寸,呈触电式针感,向足面、足趾或踝关节传导.主治肩关节软组织损伤、肩周炎、颈椎病、颈肩肌筋膜炎、颈型头痛、头晕肩痛.
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基于SLM技术的表面多孔钛金属多根牙种植体的骨结合研究
为研制具有良好骨结合特性的多根牙种植体表面结构,利用有限元方法优化设计一种三维连通多孔结构,采用选择性激光熔化(SLM)3D打印技术实现了钛金属多根牙种植体及其表面三维连通多孔结构的制造.采用市售可吸收介质喷砂(RBM)表面处理的种植体作为对照组,在18只新西兰大白兔后肢胫骨上做同体对照植入实验,并分别于术后4、8、12周获取种植体-骨组织标本.通过微CT扫描标本,统计分析实验组和对照组的BV/TV值;同时制作硬组织切片,甲苯胺蓝染色观察种植体周围骨形成的情况.实验结果显示:4周时可见实验组的BV/TV已高于对照组,12周时BV/TV值显著高于对照组(P＜0.05),高值达到47.83％.由拟合的曲线可见实验组的新增骨量在12周后的增长趋势强于对照组.硬组织切片观察发现,4周时骨组织开始长入至种植体表面孔隙中,8周时双根分叉区域内可以观察到骨组织.同期对照可见新增骨组织的致密性也高于对照组.结果表明:采用SLM3D打印技术加工的、表面具有三维连通多孔结构的多根牙种植体成骨效能优于市售RBM表面处理的种植体,具有临床应用前景.
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低强度的脉冲超声对钛种植体骨结合的影响
目的 观察低频脉冲超声对种植体骨结合的影响.方法 实验组侧对种植体植入部位进行低频脉冲超声照射.对照侧未进行低频超声照射.低频脉冲超声照射结束后0、2、4、6、8周分别处死2只动物取材,然后进行显微CT扫描、组织学染色以及种植体生物力学检测,评估种植体与周围骨结合的效果.结果 显微CT扫描与组织学染色分析发现,经过低频脉冲超声照射后的种植体骨结合形成更早且效果更佳.生物力学检测发现,低频脉冲超声照射后种植钛金属具有更大的拔出力.结论 低频脉冲超声可以提升种植体的骨结合效果.
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种植义齿颈部牙槽骨丧失的影像学分析
目的 使用影像学手段分析种植义齿颈部牙槽骨丧失情况.方法 观察27例患者共38颗种植体植入时、修复时和修复后3、6、12个月时的根尖片.结果 种植体颈部牙槽骨于修复时平均丧失0.35 mm,修复后3、6、12个月分别丧失0.57 mm、0.67mm和1.01 mm.上、下颌之间,埋植式和非埋植式之间,牙槽骨丧失量无显著性差异;修复时和修复后3个月ITI种植体牙槽骨丧失小于Replace Select种植体(P＜0.01),修复后6、12个月无显著性差异.结论 两种系统的种植体均获得良好的骨结合.ITI系统种植体颈部骨丧失小于Replace Select系统.埋植式或非埋植式对骨丧失无影响.
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钛合金微弧氧化载抗菌肽涂层的动物体内骨结合行为
目的 研究钛合金种植体表面加载抗菌肽涂层对骨结合的影响.方法 以微弧氧化(MAO)种植体为A组,微弧氧化-硅烷种植体为B组,微弧氧化-硅烷-抗菌肽Pac525种植体为C组,植入兔下颌骨内2周、4周、8周,采用激光共聚焦显微镜,扭力实验,扫描电镜(SEM)和能谱(EDS)等方法检测种植体与骨界面结合情况.结果 激光共聚焦显微镜,扭力实验显示C组优于B组和A组,B组优于A组,并具有统计学意义,扫描电镜及元素分析显示8周形成的宽大的骨融合带明显优于2周、4周的窄融合带,而4周骨融合带中活跃的元素分布明显优于2周.结论 经微弧氧化处理后的钛种植体通过硅烷偶联方式加载0.75 mg/ml的抗菌肽Pac525涂层可以促进骨的结合,达到增强种植体初期稳定性的效果.
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基于等离子体氧化的亲水性纯钛种植体的动物实验研究
目的 研究等离子体氧化与碱液中存储联合作用对种植体的影响.方法 将在碱液(NaOH)中存储的经等离子体氧化的喷砂酸蚀纯钛种植体(组-1)和经喷砂酸蚀的纯钛种植体(组-2)分别植入兔子下颌骨,在2 w和4 w进行扭出测试,制做硬组织切片在激光共聚焦显微镜下观察,之后进行甲苯胺蓝染色观察及测量骨结合率.结果 各周组-1的扭出力值均大于组-2,差异具有统计学意义(P＜0.01).激光共聚焦显微镜下观察各周组-1骨生长情况均好于组-2.甲苯胺蓝染色显示各周组-1新骨生成均较组-2多,各周组-1的骨结合率分别大于组-2,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 等离子体氧化与碱液中存储联合作用会促进种植体与骨的整合.
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钛合金高压阳极氧化载银/铜膜层的动物体内骨结合研究
目的 研究钛合金种植体表面加载银/铜膜层对骨结合的影响.方法 钛合金酸蚀的种植体为对照组A,酸蚀高压阳极氧化为实验组B,酸蚀高压阳极氧化载银为实验组C,酸蚀高压阳极氧化载银/铜为实验组D,植入兔下颌骨2周、4周、8周,通过锥形束CT(CBCT)、扫描电镜和激光共聚焦显微镜等观察其骨结合情况.结果 CBCT显示8周时D组种植体周围骨密度优于A、B、C组;扫描电镜及元素分析8周形成的骨融合带优于2周、4周,新生骨增加显著,Ca、P元素分布活跃;激光共聚焦显微镜显示骨沉积能力D组优于A、B和C组,骨沉积率组内比较F=40.114,P≤0.05,组间比较F=14.816,P≤0.05,具有统计学意义.结论 钛合金种植体经过酸蚀高压阳极氧化载银/铜后,可促进其骨结合能力.
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纯镁超声微弧氧化-植酸-载锌、铜复合膜层植入体动物植入研究
目的 探讨纯镁超声微弧氧化-植酸-载锌、铜复合改性对纯镁植入体骨结合的影响.方法 以纯镁微弧氧化(Microarc oxidation,MAO)A组为对照组,实验组为MAO-植酸B组、MAO-植酸-载锌C组、MAO-植酸-镀铜D组,植入兔子下颌骨中,通过扫描电镜观察植入体膜层的形貌,锥形束投照计算机重组断层影像设备(Cone beam CT,CBCT)观察植入体与骨界面结合与降解情况,HE染色观察骨组织形态,免疫组化观察骨界面BMP-2情况及灰度值变化.结果 通过CBCT的观察其骨性结合较好的为6W时的C组和D组,A组较B组差.HE染色、免疫组化分析及灰度值的统计学分析,均表现出C组和D组好于B组,B组好于A组,并具有统计学意义.结论 纯镁经超声微弧氧化-植酸-载锌、铜复合处理后,减缓了镁基体的溶解,具有更强的促进骨结合的能力.
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纯Mg超声微弧氧化表面载丝素蛋白涂层体内生物活性
目的 控制医用Mg在体内的降解速率,实现降解产物的吸收和提高种植体表面的活性.方法 纯Mg表面超声微弧氧化、碱处理、浸渍复合处理,研究表面丝素浸泡时间对多元膜层体内植入结合力和骨生长的影响.实验分为超声微弧氧化(UMAO)A组、超声微弧氧化-碱处理-硅烷-丝素浸0.5h的B组和浸1.5h的C组,扫描电镜观察涂层形貌,全数字化口腔CT(CBCT)检测植入后骨结合状态,苏木精伊红(HE)染色观察骨组织生长情况.结果 Mg超声微弧氧化经NaOH处理,硅烷偶联丝素蛋白多级组装,填充了涂层的孔隙,达到了封孔,起到了控制Mg体内降解速率的作用,随着浸渍丝素时间增加,骨结合和骨生长情况均为C组＞B组＞A组,体内降解的腐蚀产物得到吸收.结论 纯Mg表面通过超声微孤氧化-碱处理-硅烷偶联-丝素/1.5 h组装多元膜层具有促进骨结合和骨生长的能力.
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局部应用唑来膦酸对兔即刻种植钛螺纹钉骨结合的影响
目的 探讨局部应用唑来膦酸对兔即刻种植钛螺纹钉骨结合的影响.方法 将9只新西兰大白兔随机分为实验组(6只)和对照组(3只),拔除上下切牙,实验组(24个)和对照组(12个)拔牙窝内分别填塞载唑来膦酸纳米羟基磷灰石和纳米羟基磷灰石后即刻植入钛螺纹钉.术后4、8、12周分别随机处死实验动物,取上下颌骨标本,行大体观察、骨密度检测、扭矩测试及组织形态学观察.结果 骨密度分析结果显示在3个时间点,实验组钛螺纹钉周围骨组织灰度值均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.扭矩力学实验测试结果显示实验组及对照组螺纹钉扭矩峰值平均值随着时间延长而增加,均在12周时达到大(P＜0.05).结论 局部应用唑来膦酸可抑制骨吸收促进骨形成,增加即刻种植时种植体稳定性,提高了即刻种植成功率.
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影响种植体周围软硬组织愈合反应的研究
目前国际上公认的骨结合成功标准是第1年边缘骨吸收<1.0 mm,之后平均每年<0.2 mm,无松动,种植体周围无X线透射像区,无疼痛、感染和感觉异常等症状,5年观察期成功率在85%以上[1].种植体早期边缘骨吸收是影响种植体长期稳定性和成功率的关键因素[2].种植体周嗣的骨吸收始于种植体颈部周围骨皮质,大部分发生于一期手术至负荷后1年时间段.而且种植体边缘骨吸收时大部分发生种植体周围炎症,种植体就位时边缘骨应力过大,引起骨代谢障碍.Oh等[3]曾在2002年提出导致早期骨吸收的几个原因是手术操作不规范,种植体周嗣情况,微小裂隙,负荷超载,生物学宽度,颈部顶模型因素等.Albtrktsson等[4]认为种植体在皮质骨周同骨结合比较理想.众所周知90%-95%种植体间接与骨组织接触,大多数临床试验结果的数据稍微偏高.
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血糖波动对2型糖尿病大鼠种植体骨结合的影响
目的探索血糖波动对2型糖尿病大鼠种植体骨结合的影响，为糖尿病患者种植失败率高的机制研究提供新的思路。方法24只SD大鼠分为正常对照组、持续高血糖组和血糖波动组，正常对照组自由摄食普通饲料，两实验组采用高脂高糖饮食配合小剂量腹腔注射STZ建造成2型糖尿病大鼠模型，其中一组自由摄食高脂高糖饲料，为持续性高血糖组，另一组进行饮食控制，每天禁食12 h，造成日内大幅度的血糖波动，为血糖波动组，4周时分别对各组大鼠进行糖耐量试验。于3组大鼠右侧胫骨骺端植入经微弧氧化技术处理过的纯钛种植体一枚，分别于4周、8周处死大鼠，取右侧胫骨，制作含种植体的不脱钙硬组织切片进行组织形态学观察，分析种植体骨结合情况。结果实验组大鼠糖耐量均出现异常，且血糖波动组糖负荷后各时间点血糖均高于持续性高血糖组（ P＜0.05）。术后4周，持续高血糖组与血糖波动组骨结合情况相似（P＞0.05），均明显差于正常对照组（P＜0.05），术后8周，血糖波动组骨结合情况差于持续性高血糖组，3组之间骨结合情况均差异明显（ P＜0.05）。结论血糖波动对2型糖尿病大鼠种植体骨结合有抑制作用，且该作用影响大于持续性高血糖。
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2012年第三届欧洲骨结合学会共识研讨会报告(种植体修复重建部分)及对我国种植修复的启示
迄今为止欧洲骨整合学会(EAO)共识研讨会共成功举办了三届,第一届和第二届分别在2006年和2009年(H(a)mmerle & van Steenberghe 2006;H(a)mmerle & Quirynen 2009)举办.第三届EAO共识研讨会于2012年2月在瑞士Pf(a)ffikon举办.会议的组织者分为是:Marc Quirynen,Christoph H.F.H(a)mmerle,Bj(o)m Klinge.此次研讨会分成4个专题小组,讨论了当前牙科种植领域四大方面问题:(1)种植体的存留和并发症;(2)种植体周围组织的破坏;(3)计算机辅助的牙种植治疗以及硬组织和软组织方面处理;(4)种植修复重建.
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糖尿病对种植体骨结合影响的疗效分析
目的 分析研究糖尿病对种植体骨结合影响的疗效.方法 选取2012年7月—2013年7月在该单位接受口腔种植骨结合治疗的糖尿病患者与非糖尿病患者各50例,共计有110颗种植体,并对这些患者进行随访5年,对接受治疗的两组患者的牙齿成活情况进行分析比较,研究两者之间在种植体结合的不同之处.结果 通过得出的数据结构发现糖尿病的种植体修复牙齿失败率略高于非糖尿病患者,所以糖尿病是可以对种植体骨结合有所影响的,经过两组数据经过分析比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病对种植体骨结合有一定的影响,减慢了修复牙齿的恢复速度,但是糖尿病患者也并非就不能利用种植体来修复受损牙齿,只要患者控制好个人的血糖水平,术前术后注意口腔卫生,再结合相关的药物治疗就可以提高种植体存活的概率.
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即刻种植即刻修复义齿的临床应用效果观察
目的:探讨即刻种植与即刻修复义齿的临床运用原则,初步评价其临床疗效.方法:我院口腔门诊2006年7月-2008年7月就诊的9例患者,男7例,女2例;年龄19～55岁.拔牙后立即植入种植体,共12枚种植体,并于1～30 d内行即刻临时修复,术后3～4个月行永久修复.结果:12枚种植体骨结合良好,随访3～12个月,种植体存留率为100%,患者对修复效果均满意.结论:即刻种植即刻修复义齿可以缩短患者缺牙时间,减少创伤,取得良好的美学效果.
