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外固定支架复合交腿皮瓣修复胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死

初殿伟;王玮;杨术旺;景士忠

摘要: 目的:总结外固定支架复合交腿带蒂皮瓣治疗胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死的临床效果.方法:2006年6月至2011年6月,收治胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死28例,男20例,女8例,年龄20~56岁.其中车祸伤18例,压砸伤8例,坠落伤2例,合并骨折区周围皮肤坏死范围6 cm×3 cm~18 cm×8 cm.以外固定支架或结合少量内固定恢复胫骨稳定性,均采用对侧小腿交腿带蒂皮瓣对坏死创面在彻底清创下进行修复,供区创面采用游离植皮或直接缝合.结果:术后1例皮瓣创缘部分坏死继发感染,经换药处理后创缘Ⅱ期愈合,其余患者皮瓣均成活,供区植皮成活,创面愈合良好.术后患者均获随访,随访时间3个月皮瓣外形满意,质地优良.1例胫骨中下段粉碎性骨折延迟愈合,余患者胫骨骨折于术后3~4个月临床愈合,患肢功能基本恢复,能够部分负重行功能锻炼.结论:外固定支架复合交腿皮瓣是治疗胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死的安全有效方法.

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