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采用生肌玉红膏加生皮散法治疗皮肤溃疡30例
近几年,我院运用生肌玉红膏加生皮散治疗由多种原因所致的体表皮肤各部位溃疡并跟踪观察30例,(均为他法治疗3个月～4年不愈、其他医生建议植皮者),取得满意疗效,现报道如下.
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生肌玉红膏促进下肢慢性溃疡愈合257例临床多中心研究
目的 验证生肌玉红膏促进下肢慢性创面愈合的作用,为生肌玉红膏临床运用提供临床证据.方法 通过双盲、随机、对照研究,由第三方数据管理机构将257例下肢慢性溃疡患者随机派位实验组与对照组,通过标准化临床路径对患者进行标准化治疗,并记录患者临床观察表的各项数据,由第三方数据管理、揭盲,并分析结果.结果 揭盲后显示2组患者治疗前在性别构成比、病程、病因、发病部位及创面面积大小等方面分布均衡一致.实验组临床痊愈率与显效率均优于对照组(P＜0.0001)；实验组创面坏死脓腐组织积分明显低于对照组,脓腐组织脱落例数在治疗后14天至结束时起可达到对照组的1.4倍(P ＜0.001)；创面渗出液的形质、色泽、气味、性状及渗液量积分改善明显优于对照组,治疗后14天实验组积分显著低于对照组(P＜0.05),21天时更加明显(P＜0.001)；下肢水肿的改善迟于脓腐的祛除,实验组在治疗后21天时与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；安全性分析显示2组患者均未出现不良反应.结论 生肌玉红膏可祛除创面坏死脓腐、改善创面渗出液的状况,以“煨脓长肉”而促进肉芽生长,提高下肢慢性创面愈合率,临床未见不良反应.
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外敷生肌玉红膏治疗Ⅲ期褥疮30例
目的 观察外敷生肌玉红膏治疗Ⅲ期褥疮的临床疗效.方法 将60例Ⅲ期褥疮患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例.治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面,对照组给予凡士林纱布敷于创面,每天换药1次.记录创面正常肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及7、14、21天创面愈合面积,评估治疗效果.结果 治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后,其总有效率(包括治愈、好转)为93.3％,肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及创面愈合率与对照组相比,差异有统计学意义.结论 外敷生肌玉红膏能有效促进褥疮创面的愈合,具有较好的临床疗效.
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生肌玉红膏治疗下肢静脉瘀血性溃疡35例
采用疮面外敷生肌玉红膏的方法治疗下肢静脉瘀血性溃疡35例.结果 临床治愈30例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率为97.14%.
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生肌玉红膏治疗压力性溃疡疗效分析
目的：评价生肌玉红膏治疗压力性溃疡(pressure ulcer, PU)的疗效。方法将符合纳入标准的PU患者按随机数字表法分为2组各43例。清创后，对照组于创面上覆盖凡士林油纱布，观察组外敷生肌玉红膏，10 d为1个疗程，3个疗程后评价临床疗效，检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数以观察创面血供情况；检测白细胞计数(white blood cells, WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平以判定创面感染的控制情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为95.3%(41/43)、74.4%(32/43)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.800，P＝0.016)。治疗后，观察组全血黏度高切[(4.06±1.38)mPa?s 比(4.74±1.62)mPa?s，t＝2.095]、中切[(3.71±1.22)mPa?s 比(4.34±1.41)mPa?s，t＝2.216]，血浆黏度[(1.13±0.22)mPa?s比(1.44±0.51)mPa?s，t＝3.660]，对照组全血中切[(4.16±0.48)mPa?s比(4.51±0.89)mPa?s，t＝2.270]均较同组治疗前明显降低(P＜0.05)。观察组治疗后全血中切[(3.71±1.22)mPa?s 比(4.16±0.48)mPa?s，t＝2.251]、血浆黏度[(1.13±0.22)mPa?s 比(1.32±0.31)mPa?s，t＝3.278]降低情况较对照组更为明显(P＜0.05)。治疗后，观察组WBC、CRP、ESR明显低于对照组(t值分别为5.947、7.198、12.064，P均＜0.01)。结论生肌玉红膏可有效控制PU患者的创面感染，改善创面下组织的血液循环，促进创面愈合。
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中药口服外敷配合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎
目的：评价中药口服外敷配合Ilizarov外固定器手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎的疗效。方法78例重度胫骨慢性骨髓炎患者随机分为常规治疗组和联合治疗组各39例。2组所有患者均采用Ilizarov外固定架手风琴技术固定；联合治疗组口服中药。创面较大者，常规治疗组采用负压封闭引流，联合治疗组采用负压封闭引流，外敷生肌玉红膏。均治疗8周随访2年。对创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间进行比较。采用Paley标准评价功能和影像学结果、特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分评价膝关节功能、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。结果联合治疗组创面愈合时间[(17.33±6.21)d 比(22.27±8.12)d；t＝3.018， P＝0.004]、骨折愈合时间[(32.25±6.02)周比(36.37±7.75)周；t＝2.623，P＝0.011]、引流时间[(17.01±4.66)d比(21.51±5.23)d；t＝4.012，P＜0.001]均较常规治疗组缩短。联合治疗组骨折愈合优良率（84.6%比53.8%；χ2＝7.282，P＝0.007)、功能恢复优良率为（92.3%比66.7%；χ2＝6.369，P＝0.012)均显著高于常规治疗组。联合治疗组HSS膝关节评分[(84.56±7.42)分比(78.81±5.33)分；t＝3.391，P＝0.002]、Baird-Jackson 踝关节评分[(85.01±8.21)分比(79.21±6.78)分；t＝3.402，P=0.024]均高于常规治疗组。结论口服骨愈汤、外敷生肌玉红膏配合Ilizarov外固定架手风琴技术可促进胫骨重度慢性骨髓炎患者关节功能恢复以及骨生长和创伤愈合。
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内托生肌散联合生肌玉红膏治疗创伤性溃疡疗效观察
创伤性溃疡是慢性创口的一种,是指有明确外伤史,并在此基础上发生的溃疡.常由外伤早期创面损伤严重、清创不彻底、换药不当引起继发的感染、坏死及血管、神经损伤影响肉芽生长,妨碍伤口愈合.目前,对于慢性伤口的修复机制尚不完全清楚,诊疗是一个难点.经久不愈的溃疡不仅给患者带来沉重的经济负担,同时也给患者带来极大的精神压力,严重妨碍了正常的工作、生活.笔者采用内托生肌散联合生肌玉红膏治疗创伤性溃疡,取得了满意的疗效.现报道如下.
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对“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文的商榷
《中国骨伤》1999年第12卷第4期40页刊登的龙千里同志的“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文中称“儿童肱骨髁上骨折,伤后几天,肘部肿胀较严重,出现张力性水泡,甚至破溃、感染,尤其在院外多次暴力复位者更为严重。此时不要试图复位……好能作尺骨鹰嘴牵引或各种方式的皮肤牵引,并用甘露醇加地塞米松针快速静滴,以利消肿和预防筋膜间隔区综合征的发生[1]”。其参考文献为张怡五等同志在《中国中医骨伤科杂志》1995年第3卷第6期40页刊文“应用甘露醇和地塞米松预防四肢外伤性筋膜间隔区综合征[2]”。我们读龙氏文章后又查阅了张氏等原文及有关资料,提出两点意见与上述几位作者商榷。 1 儿童肱骨髁上骨折应早期整复 儿童肱骨髁上骨折以伸直型为多见。肱动脉在肱骨髁前面肱二头肌腱膜下通过,伸直型骨折时,骨折近端向前下方移位,常穿通肱前肌,血管可被刺伤或被压迫在腱膜和骨折端之间,引起局部肿胀及前臂缺血性肌挛缩[1]。所以本型骨折的肿胀很难在短期内自然消退。若整复骨折后,解除了骨折端对血管的影响,反而利于消肿。儿童骨折应早期整复,而本型骨折更宜强调早期整复。我们在临床整复前,采用挤压消肿法,即在麻醉生效后,用两手掌相对挤压骨折部位,局部肿胀即可减轻,再行手法复位。若伤肢有张力性水泡,可在无菌条件下抽干水泡,外敷生肌玉红膏,用消毒纱布敷盖,即可手法整复。若伤肢有伤口感染,则先用持续牵引或长托夹板固定,积极应用抗菌药物及局部换药,待感染好转后再行手法整复,但时间不宜超过1周。
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生肌玉红膏治疗压疮护理体会
目的 观察生肌玉红膏治疗压疮的临床疗效.方法 18例压疮部位均在骶尾部患者,采用生肌红玉膏治疗9天.结果观察临床疗效,总有效率达99%.结论 生肌玉红膏治疗压疮疗效确切.
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一期根治术治疗肛周脓肿30例
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿,是肛窦肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病,是临床上常见的一种需手术处理的急症.任何年龄均可发生,以20～40岁青年发病率高.我院从2006～2010年采用一期根治术共治疗30例科类型瘘性肛周脓肿,疗效满意,既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次性手术治愈,避免二次手术痛苦的效果.
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糖尿病足的中药外治临床体会
糖尿病患者因微循环障碍,导致末梢神经病变,使足部失去感觉,局部组织缺血失去活力,易引起感染,且多好发于足,称之为糖尿病足(DF).DF是一种严重的糖尿病慢性并发症,是非外伤性截肢的首要原因.当前国内外文献资料报道对DF的治疗方法较多,其治疗原则主要是内外结合,保存肢体,内以全身基础综合治疗(控制血糖、抗炎、改善外周血液循环、营养支持等)为主,外以创面治疗、促进愈合为主.在局部创面治疗方面,现有资料报道较多采用的方法有:表皮生长因子外敷、中西医药物结合外用、复合碘外敷换药等.本文观察我院收治的DF患者60例,其中30例(治疗组)创面应用生肌玉红膏油纱,另30例(对照组)创面应用654-2、庆大霉素和乳酸依沙吖啶纱条.现将结果报告如下.
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生肌玉红膏促进宫颈物理疗法后创面修复的临床观察
子宫颈糜烂是妇科常见疾病.物理治疗是常用的有效治疗方法,国内外对其物理治疗后的愈合过程多采取自然修复的方法,但愈合时间长达3～4周,重者6～8周才能完全愈合,而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血.2005年7月-2007年3月我院对门诊的宫颈糜烂患者采用物理治疗后加用生肌玉红膏治疗,效果满意,现报道如下.
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生肌玉红膏外用治疗下肢慢性溃疡127例临床观察
目的 观察生肌玉红膏治疗慢性下肢溃疡的疗效及作用机理.方法 将257例下肢慢性溃疡患者随机分为治疗组127例与对照组130例,治疗组外用生肌玉红膏,对照组外用凡士林油纱布,两组疗程均为4周.观察两组患者创面肉芽生长状况、创面疼痛评分并进行安全性评价.结果 治疗组治疗后第7、14、21、28天溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积均较治疗1天明显降低(P＜0.05);对照组治疗后第21、28天溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积均较治疗前1天明显降低(P＜0.05).治疗后第21、28天治疗组在溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积较对照组明显改善(P＜0.05).两组治疗后创面疼痛评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01);两组治疗后治疗组创面疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01). 结论 生肌玉红膏可以通过改善创面微循环与促进肉芽生长来减轻下肢慢性溃疡患者患肢疼痛.
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生肌玉红膏治疗Ⅲ期压疮的效果观察
目的 观察生肌玉红膏治疗Ⅲ期压疮的护理效果.方法 将60例Ⅲ期压疮患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规综合方法治疗,观察组采用常规处理后加生肌玉红膏贴敷治疗,比较2组效果.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 生肌玉红膏治疗Ⅲ期压疮安全可靠、操作简便.
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生肌玉红膏治疗外科绿脓杆菌感染效果好
我科于1999年10月至2002年10月用自制生肌玉红膏治疗35例外科绿脓杆菌感染病人取得良好效果,现报告如下.
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复元活血汤联合生肌玉红膏中药外敷治疗糖尿病足的临床效果
目的 分析对糖尿病足患者采用中药外敷治疗(复元活血汤联合生肌玉红膏)的具体实效,在此希望与社会各界有缘人把民间特色发扬光大,造福患者.方法 纳入2009年12月至2017年12月期间,来我院就诊的82例糖尿病足患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(常规西医治疗的基础之上,进行复元活血汤联合生肌玉红膏中药外敷治疗,以乳香、没药、当归、川芎、白芷、红花等二十多味中药配合研磨而成,直接外敷于患者伤口部位.)和对照组(常规西医治疗),每组41例患者,治疗时间同为6个月,对比两组的临床治疗效果、恢复情况对比.结果 观察组患者的有效率97.56％高于对照组78.05％,存在统计学意义,p＜0.05.观察组患者的腐肉脱落的时间(8.21±1.21)天、新生上皮组织出现的时间(10.69±2.01)天和创面愈合的时间(68.69±20.21)天均少于对照组患者腐肉脱落的时间(14.25士1.54)天、新生上皮组织出现的时间(25.65士2.11)天和创面愈合的时间(83.59±20.58)天,存在统计学意义,p＜0.05.观察组治疗糖尿病病足患者及局部伤口达百例以上,能使糜烂伤口去腐生肌康复.结论 对糖尿病足患者采取复元活血汤联合生肌玉红膏中药外敷治疗方式,能够提升患者的治疗效果满意程度,缓解患者的临床症状,提升患者的生活质量.不一一举列:如图
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MEBO与生肌玉红膏治疗压迫性溃疡的临床对照观察
目的 对比观察外用湿润烧伤膏(MEBO)与生肌玉红膏治疗压迫性溃疡的临床效果.方法 将56例压迫性溃疡患者的84处创面随机分为治疗组和对照组,治疗组采用MEBO治疗,对照组采用生肌玉红膏治疗,分别统计两组创面愈合情况,并进行比较.结果 治疗组的创面改善情况、肉芽生长情况和愈合时间均优于对照组.结论 MBEO可以有效地清除坏死组织、促进肉芽组织生长,加速压迫性溃疡创面愈合,临床疗效显著.
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生肌玉红膏联合硝硼散防治肛肠术后伤口感染的临床研究
目的：探讨生肌玉红膏与硝硼散联合应用在防治肛肠术后伤口感染的临床效果，以降低伤口感染率。方法选取2010年2月－2013年12月行肛肠手术的患者386例，将其随机分为3组，分别于术后给予硝硼散、生肌玉红膏和硝硼散联合生肌玉红膏治疗；比较3组患者治疗效果以及术后感染率的差异。结果患者治疗后痊愈率和总有效率硝硼散组分别为65．6％和92．8％，生肌玉红膏组为67．7％和93．7％，硝硼散联合生肌玉红膏组为77．6％和98．5％，硝硼散联合生肌玉红膏组的痊愈率和总有效率均高于硝硼散组和生肌玉红膏组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；硝硼散组与生肌玉红膏组差异无统计学意义；硝硼散联合生肌玉红膏组的总感染率为6．7％，硝硼散组为15．2％，生肌玉红膏组为14．2％，硝硼散联合生肌玉红膏组总感染率低于硝硼散组和生肌玉红膏组，差异均有统计学意义（P＜0．05），硝硼散组与生肌玉红膏组差异无统计学意义；疾病种类之间比较，肛周脓肿、肛瘘以及混合痔的感染率较高。结论硝硼散联合生肌玉红膏能显著提高肛肠术后治疗效果，且能显著性降低术后感染率。
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生肌玉红膏对人真皮成纤维细胞转分化和胶原产生的影响
目的 探讨生肌玉红膏对正常人真皮成纤维细胞(normal human dermal fibroblasts,NHDFs)增殖、转分化和胶原产生及TGF-β1/Smads通路的影响.方法 将第3～6代NHDFs按照随机数字表法分为对照组、5 μg/ml生肌玉红膏组、2 ng/ml TGF-β1组、2 ng/ml TGF-β1+5μg/ml生肌玉红膏组、5 ng/ml TGF-β1组、5 ng/ml TGF-β1 +5 μg/ml生肌玉红膏组、10 ng/ml TGF-β1组、10 ng/mlTGF-β1+5μg/ml生肌玉红膏组,每组6个样本,培养72 h后,CCK-8法检测NHDFs增殖,荧光定量PCR检测α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA表达,消化法检测细胞培养上清液中羟脯氨酸含量,蛋白质印迹法检测α-SMA、Ⅰ、Ⅲ型胶原及Smad2、Smad3和P-Smad2、P-Smad3的蛋白表达.多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在2、5、10 ng/ml TGF-β1刺激下,吸光度A值、α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA与蛋白表达、羟脯氨酸含量、Smad2/3及P-Smad2/3蛋白表达均较对照组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).无TGF-β1刺激时,生肌玉红膏仅使吸光度A值由1.645±0.052升高至1.796±0.060(P＜0.05),α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA与蛋白表达、羟脯氨酸含量、Smad2/3及P-Smad2/3蛋白表达,差异均无统计学意义(P＞0.05).在2、5 ng/ml TGF-β1刺激下,生肌玉红膏使吸光度A值分别由1.814±0.052、1.970±0.045升高至1.981±0.061、2.133±0.059(P ＜0.05),在10 ng/ml TGF-β1刺激下,生肌玉红膏使吸光度A值由2.130±0.050降至1.958±0.045(P ＜0.05).在2、5、10 ng/ml TGF-β1刺激下,生肌玉红膏使α-SMA mRNA和蛋白表达分别由1.04 ±0.06、2.42±0.07、7.17±0.11和0.48±0.05、1.17 ±0.09、2.04±0.09降至0.28±0.06、0.36±0.06、1.89±0.08和0.18±0.03、0.21±0.08、0.91±0.11(P＜0.01);Ⅰ型胶原的mRNA与蛋白表达分别由0.73±0.08、1.52±0.08、3.05±0.11和0.36±0.11、0.94±0.10、2.13±0.13降至0.45±0.07、0.46±0.05、1.28±0.09和0.21±0.13、0.24±0.08、0.87±0.09(P ＜0.01);Ⅲ型胶原的mRNA与蛋白表达分别由1.51±0.09、3.28±0.09、6.96±0.14和0.26±0.08、0.96±0.09、1.96±0.15降至0.66±0.08、0.69±0.08、2.23±0.10和0.08±0.02、0.12±0.02、0.43±0.06(P＜0.01);羟脯氨酸含量分别由(7.219±0.590) μg/ml、(8.745±0.514) μg/ml、(10.969±0.489) μg/ml降至(6.242±0.225) μg/ml、(6.603±0.336) μg/ml、(7.516±0.511) μg/ml (P＜0.05);在5 ng/ml TGF-β1刺激下,生肌玉红膏对Smad2、Smad3的蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),使P-Smad2、P-Smad3蛋白表达分别由0.56±0.08、0.87±0.13降至0.31 ±0.07、0.46±0.05(P ＜0.01).结论 生肌玉红膏通过促进NHDFs增殖,抑制其向肌成纤维细胞转分化及胶原的产生和分泌,促进创面愈合并预防增生性瘢痕的形成.
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中西医结合治疗43例糖尿病足的疗效观察
糖尿病是临床常见病,可以引起多种并发症.糖尿病足是其中较严重的并发症之一,如果得不到及时有效的治疗,可导致截肢.为了探讨糖尿病足的有效治疗方法,我们采用中西医结合的方法对43例该病患者进行了治疗观察,并与采用常规西医疗法的对照组做了疗效比较,现将结果报告如下.
