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前后联合入路手术内固定治疗髋臼双柱骨折
复杂的髋臼双柱骨折主要发生于青壮年的高能量损伤,病情凶险.手术显露、复位及固定困难,并发症多,致残率高.我们从2004年8月至2008年5月采用经前后联合入路治疗髋臼双柱骨折18例,取得满意疗效,报告如下.
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双锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端双柱骨折的疗效分析
目的 探讨双锁定钢板内固定治疗AO分型中C型桡骨远端双柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2013-03采用双锁定钢板内固定治疗的AO C型桡骨远端双柱骨折56例.结果 56例术后获得平均1.5(1~2)年随访,均未发生感染、内固定松动断裂、腕管综合征、正中神经损伤等并发症,未见骨折延迟愈合和骨折不愈合.术后12个月随访X线片示桡骨远端高度短缩均<1 mm,关节面平整,掌倾角为(11.6±1.2)°,尺偏角为(21.2±3.1)o.疗效按照改良McBride评分标准评定:优39例,良15例,可2例,优良率96.4%.结论 双锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端双柱骨折术后并发症少,有利于早期功能锻炼.
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成人肱骨远端粉碎骨折的治疗
自2002~2004年,收治肱骨远端双柱骨折13例,采用鹰嘴截骨及双钢板内固定,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料13例中男9例,女4例,年龄24~65岁,平均37.6岁,其中T形3例,Y形2例,H形4例,多轴面骨折4例,其中1例伴尺神经断裂.术中采用显微镜下束膜缝合,术后4个月恢复.开放性骨折7例,闭合性6例,致伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,均为高能量损伤,跌伤1例,按Jupiter分型均为双柱骨折[1].伤后8 h内手术9例,8 h~3 d 2例,1周后手术2例,伤口一期愈合11例,二期愈合2例,无感染病例.
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前后联合入路治疗髋臼双柱骨折
自1997年3月~2004年10月共收治髋臼骨折41例,其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例,用前后联合入路手术治疗13例,取得满意的效果.报告如下.
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股骨头骨折并髋臼骨折诊治中几个问题的探讨
股骨头骨折并髋臼骨折是髋关节的严重损伤,髋臼及股骨头解剖位置深在,治疗困难.作者1993年1月~1997年3月切开复位内固定治疗21例,效果满意,分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料 21例中男性16例,女5例,年龄17~53岁.受伤原因:车祸20例,高处坠落伤1例.骨折类型:髋臼前柱骨折5例,后柱骨折9例,横形加后壁骨折3例,后柱加后壁骨折2例,双柱骨折2例.
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手术治疗复杂髋臼骨折23例报告
髋臼骨折系关节内固定,因其位置深,再加之内固定材料的欠缺,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗,效果不令人满意.随着对该病认知水平的提高,我院自1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组23例中,男17例,女6例,年龄21~67岁,平均42岁;车祸伤17例,高处坠落伤4例,墙体压伤2例.6例合并肢体骨折,2例合并颅底骨折.1.2 骨折分类结合X线和CT片进行诊断,并按Letournel[2]分类,后壁骨折7例,后柱骨折3例,前柱骨折2例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折4例,后壁伴后柱骨折3例.
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单一K-L切口配合前柱钛板螺钉复位技术治疗严重髋臼双柱骨折
目的:探讨严重髋臼双柱骨折手术治疗的复位技巧以及术中如何尽可能减少手术对软组织的再次损伤.方法:2005年1月~2008年3月我院对24例24髋被确诊为髋臼双柱骨折的患者进行开放复位内固定术,全部采用单一的K-L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定,术后进行36个月以上的随访并分别在第3、6、12、18、24、36个月记录Harris评分和拍摄X线片.结果:本组24例24髋平均手术时间为82 min,平均出血量480 ml,术后所有患髋皆获得了良好头臼匹配,第36个月Harris评分平均为91分.结论:运用单一的K-L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定治疗严重髋臼双柱骨折具有手术时间短、出血少、前柱复位固定容易的优点,远期疗效良好.
关键词: 髋臼 双柱骨折 K-L入路 前柱钛板螺钉复位技术 -
髋臼骨折手术治疗临床分析
我院自2005年1月~2008年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下.1 临床资料1.1手术治疗34例,其中男20例,女14例.年龄18~60岁,平均39岁.骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤了例,房屋倒塌压伤5例.右侧19例,左侧15例.按Letoumel分类[1] :前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折 3例,双柱骨折4例.合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例.本组病例均在伤后1周内手术.
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髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤
髋臼双柱骨折(both-column fracture,BCF)合并同侧浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)的病例非常罕见,检索近十年来的相关文献,此种两个肢带部位同时发生的"浮动关节损伤"尚未见报道.本文现针对其损伤病理、临床特征和治疗方法等进行总结、讨论.
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自体髂骨植骨重建缺损的髋臼后壁
髋臼骨折包括简单骨折型和较复杂的联合骨折型.简单骨折型为伴有横骨折的一个壁或一个柱的孤立骨折,包括后壁、后柱、前壁、前柱和横形骨折;联合骨折型骨折的几何开头较为复杂,如T形骨折、后壁后柱联合骨折、横行和后壁联合骨折、前柱骨折伴半横行后柱骨折、双柱骨折等[1].
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Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的疗效评价
目的:探讨Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的疗效和安全性,为推广Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼骨折患者提供科学依据.方法:选择髋臼前柱或双柱骨折患者63例,随机分为采用Stoppa入路结合髂窝入路治疗组(Stoppa组)32例和采用髂腹股沟入路治疗组(对照组)31例,评价2组患者术中出血量、手术时间、术后骨折复位质量及术后髋关节功能等情况. 结果:与对照组比较,Stoppa组患者术中出血量明显减少(P<0.05),手术时间减少(P<0.05),骨折复位质量优者所占比例高(P<0.05),临床功能评分明显提高(P<0.05).结论:Stoppa入路结合髂窝入路是治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的一种有效方法,其具有手术视野显露充分、组织损伤小、手术时间短、失血量少、解剖复位率高和临床功能好等优势.
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手术治疗髋臼双柱骨折(附21例报告)
目的:探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果.方法:对手术治疗的21例髋臼双柱骨折患者进行回顾性分析.单纯K-L入路1例,单纯髂腹股沟入路3例,K-L联合髂腹股沟入路17例.全部采用重建钢板及螺钉固定.结果:骨折复位程度按照Matta标准,解剖复位15例,满意复位4例,不满意复位2例.17例获得随访,随访1~5年(平均1.7年),髋关节功能评分采用改良Merle d'Aubigne和Postel髋关节评分标准:优8例,良5例,可2例,差2例,优良率为78.6%.结论:严格掌握手术指征、选择合适人路、骨折准确复位、牢固固定、可取得良好治疗效果.
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前路钛板加方形区螺钉治疗髋臼双柱骨折的站立位力学分析
[目的]探讨前路特殊塑形钛板加方形区螺钉治疗髋臼双柱骨折早期站立的可能性.[方法]选取成年防腐保湿处理的全骨盆标本6具,保留韧带及髋关节囊,制作单侧髋臼高位双柱骨折模型,随机先后采用前路特殊塑形钛板加方形区螺钉(B组)及常规塑形钛板加1/3管型钛板(C组)内固定,固定标本于ZWICKZ100电子万能材料试验机上,模拟站立位以400~700 N垂直加载,分别测定完整骨盆(A组)、B组及C组后柱内壁横向位移、髋臼顶纵向位移,并计算刚度.[结果]随着载荷增加,各位移值呈逐渐增加的线性关系,且A组<B组<C组;在生理负荷600N载荷下,横向与纵向位移值均为C组>B组>A组、刚度为C组>B组>A组,C组与B组、A组与C组间差异明显(P<0.05),B组与A组差异无显著意义(P>0.05).[结论]站立位下,前路特殊塑形钛板加方形区螺钉较常规塑形钛板加1/3管型钛板内固定即刻力学性能更为可靠,稳定性与完整骨盆接近,这表明早期站立并不影响前路特殊塑形钛板加方形区螺钉内固定的稳定性.
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22例髋臼骨折的手术治疗
2002年 3月至 2008年 8月,我科对22例有移位的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组为新鲜有移位的髋臼骨折22例,其中男 17例,女 5例 ,年龄 20~61岁.右髋16例 ,左髋6例.致伤原因:交通事故伤17例,高处坠落伤4例,重物砸伤1例.按 Letournel-Judet分型方法进行分型,其中后壁骨折11例,后柱加后壁骨折5例,前柱骨折4例,横形骨折1例,双柱骨折1例.9例伴有关节脱位(后脱位或中心性脱位),4例合并创伤失血性休克,合并四肢骨折4例,坐骨神经损伤1例,晚期并发症股骨头缺血坏死1例.手术时间为伤后4~12d.
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涉及髋臼前部骨折的治疗进展
涉及髋臼前部骨折包括Judet-Letournel分型中的前壁骨折、前柱骨折、横形骨折、T形骨折、前柱加后半横形骨折和双柱骨折,占所有髋臼骨折的47.5%~52.6%[1-2].尽管髋臼骨折的年发病率只有约3/10万[1],但由于涉及髋臼前部骨折多由高能量损伤所致,骨折累及髋关节面,其诊断、分型、复位及固定均较困难.早期多采用保守治疗,畸形愈合、创伤性骨关节炎等并发症发生率高达50% ~ 60%,严重影响患者的生存质量[3].由于是否达到解剖复位与临床疗效、并发症发生率密切相关,而切开复位内固定能显著提高解剖复位率.近年来,随着髋臼骨折基础研究的快速发展,开发了多种适用于髋臼骨折的内固定材料,为准确、有效地固定骨折及降低手术风险提供了保障.手术治疗髋臼移位骨折已为越来越多的骨科医生所接受,本文就该方面进展做一综述.
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二组髋臼双柱骨折的远期疗效分析
目的 探讨影响髋臼双柱骨折远期疗效的因素. 方法 笔者对我院2003~2005年间接受了开放复位内固定术的21例共21髋髋臼双柱骨折进行了回顾,根据手术入路的不同分为2组,A组:前后联合入路12例,B组K-L入路9例,对所有髋的术后第27个月的Harris评分[1]进行记录并作统计学处理,比较A、B纽的疗效差异. 结果 B组Harris评分平均值为91分,A组Harris评分平均值为79分,B组Harris评分平均值显著高于A组. 结论 手术入路的不同极可能是导致两组远期疗效存在差异的主要原因.
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前后联合入路治疗复杂髋臼骨折18例
自2004年10月至2006年8月间我科共收治复杂髋臼骨折18例,均采用前后联合入路一期手术治疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,其中男15例,女3例,年龄28~62 岁.交通伤3例,坠落伤8例,压砸伤7例.Letournel分型:横形+后壁骨折2例,前柱+后半横形骨折4例,T形骨折5例,双柱骨折7例.1.2 手术方法采用全麻或连续硬膜外麻醉,患者先取平卧位,行髂腹股沟入路,复位固定完前壁、前柱骨折后,缝合关闭切口,将患者翻转为侧卧位,行K-L入路,复位固定后壁、后柱骨折.所有前后入路均为一期完成.内固定材料选用钛合金重建钢板及螺钉.
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髋臼骨折23例的手术治疗
1994年6月至1997年6月,我科对23例髋臼骨折病例施行切开复位内固定术加术后早期行CPM功能锻炼,收到满意效果.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例病例中,男16例,女7例.左髋13例,右髋10例.年龄23~49岁 ,平均年龄37.2岁.受伤原因:19例为车祸,4例被重物压伤.采用Letournel E[1] 分类法,后壁骨折2例,后柱骨折7例,前柱骨折5例,后柱并后壁骨折4例,前柱并前壁骨 折3例,双柱骨折2例.20例合并有股骨头脱位,其中股骨头后脱位8例,向上脱位8例,中心 型脱位4例,3例合并坐骨神经损伤,2例合并患肢股骨骨折.统计的病例中20例为新鲜骨折 ,从受伤到手术时间4~21 d,平均8.2 d,3例为陈旧性骨折,伤后手术时间90~144 d.
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人工全髋置换术治疗陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎
本院自2009年2月以来收治12例陈旧性髋臼骨折患者,通过对髋臼实施复位、矫形、植骨、造盖等大体恢复髋臼窝的形态,行人工全髋置换,经定期随访,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者12例,其中男9例,女3例,平均38.2岁(21~65岁).按Letournel分型:简单骨折5例(后壁骨折3例,后柱骨折1例,横行骨折1例)、复合型骨折7例(后柱伴后壁骨折2例,横行伴后壁骨折3例,T行骨折1例,双柱骨折1例).
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73例髋臼骨折手术治疗体会
和其他关节内骨折一样,手术复位内固定成已经为移位的髋臼骨折的标准治疗方案.在对照研究中,保守治疗显示了更差的结果.移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼.但是手术入路仍然还有争议.对于单柱骨折,采用单一的手术入路是没有争议的,但是对于复杂骨折,特别是双柱骨折,采用了很多不同的手术入路.例如扩大的髂股入路,T型入路,Y型入路,联合入路等等.但是文献[1]报道了这些入路出现了更多的术后并发症,一些学者强调对于移位骨折尽可能采用单一的手术入路进行复位固定[2],可以有效的降低相关并发症,我们也同意这种观点.自1996年6月~2006年12月,我院手术治疗73例髋臼骨折并获得随访,现总结如下.