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小剂量叶酸增补剂在预防胎儿神经管缺陷中的药理作用
随着人类生活水平的提高,对优生优育的概念有了新的认识,准备怀孕和刚刚怀孕的女性,为能有一个健康聪明的宝宝,科学孕育的意识有了进一步的加强.叶酸是维生素族类重要的维生素,叶酸的缺乏将导致神经管缺陷(如裂脑儿、无脑儿等)的发生.本文重点探讨小剂量叶酸增补剂(斯利安)在预防胎儿神经管缺陷方面的作用并结合相关文献进一步明确其药理机制.
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孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷效果观察
目的:对孕期孕妇个体化补充叶酸,预防胎儿神经管缺陷的临床效果进行探究。方法选择我院2013年6月~2014年6月接收的800例孕妇作为研究的对象,按随机数字表法将其分成研究组与对照组,其中对照组予以传统补充叶酸,而研究组予以个体化叶酸补充,之后对其血浆Hcy、叶酸浓度以及胎儿神经管缺陷发生情况等进行观察与比较。结果经治疗后,研究组患者的Hcy与叶酸浓度情况明显优于对照组患者,差异显著有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿神经管缺陷发生率(0.75%)与对照组(1.5%)相比,明显较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在孕期对孕妇予以个性化叶酸补充,可有效防止胎儿神经管缺陷的发生,值得大力推广。
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胎儿出生缺陷的预防
胎儿出生缺陷已成为我国围生儿死亡的主要原因之一,大约占围生儿死亡的25%左右.其中,胎儿神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)占我国出生缺陷的首位,总发病率为2.7%[1],我国每年用于NTDs造成的直接经济损失超过2亿元.许多研究已经证明孕前和孕早期补充叶酸能预防胎儿神经管畸形,叶酸在围孕期的作用愈来愈得到人们的重视.近年一些研究发现围孕期使用含有叶酸的复合维生素除能减少胎儿神经管畸形,也能预防一些其他主要的先天性畸形.
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增补叶酸为胎儿和孕妇保驾护航
为降低我国胎儿神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,卫生部近日决定,从2009年开始实施"增补叶酸预防神经管缺陷"项目,准备对怀孕的全国农村妇女免费增补叶酸.
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胎儿神经管缺陷的超声诊断价值
目的:分析胎儿神经缺陷的声像特点,旨在探讨胎儿神经管缺陷超声检测线索,从而加强对胎儿神经管缺陷易感期的防范.方法:对21例经引产证实的神经管缺陷的声像图进行回顾性分析.结果:21例胎儿神经管缺陷与引产后对照符合率为85.7%(18/21).结论:超声诊断胎儿神经管缺陷是首选的诊断方法具有重要价值.
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AFP、Free-βhCG血清二联法在孕中期胎儿神经管缺陷、染色体异常产前筛查中的应用
目的 探讨孕妇甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG)血清标志物二联法在孕中期胎儿神经管缺陷、染色体异常的产前筛查中的应用价值.方法 选择2015-2016年在辽河油田总医院建卡产检的1 895例孕妇为研究对象,在知情同意的情况下于孕中期(16~20+6周)进行产前筛查,采用时间分辨荧光免疫法测定AFP、Free-βhCG,结合孕妇年龄、体重、孕周等对筛查结果应用随机分析软件计算胎儿患神经管缺陷、染色体异常的风险,21-三体和18-三体综合征的风险切割值分别为1∶270和1∶350.对于筛查结果是高风险的孕妇进行羊水染色体、三维彩超等产前检查,并随访至胎儿出生.结果 1 895例孕妇中筛查出各类高危孕妇150例占7.92%,其中21-三体综合征85例占4.49%,18-三体综合征17例占0.90%,NTD高危48例占2.53%,年龄≥35周岁的孕妇高危的风险率为31.90%显著高于年龄<35周岁的高危风险率4.93%,两组差异有统计学意义(P<0.05).150例高危孕妇中96例接受羊膜腔穿刺,有2例为DS高风险,染色体核型分别为(47,XYY,+22)、(47,XY,+19);1例行脐血染色体检查确诊,染色体核型(45,XY,+21),确诊后均引产终止妊娠.三维彩超确诊NTD5例,其他异常1例.孕妇血清AFP浓度随着孕周的增加呈上升趋势,Free-βhCG浓度随着孕周的增加呈下降趋势;高风险孕妇胎儿异常率显著高于低风险孕妇,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇AFP、Free-βhCG血清标志物二联法在孕中期的联合检测可有效预测胎儿神经管缺陷、染色体异常,经产前检查及时采取有效措施,可大限度的减少缺陷新生儿的出生率,有利于提高出生人口素质,并减少社会成本.
关键词: 甲胎蛋白 游离绒毛膜促性腺激素 胎儿神经管缺陷 染色体异常 -
育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的社区护理研究
目的:探讨社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用价值。方法:以实施社区护理干预时间点对辖区内围孕期妇女进行分组,未开展社区护理的围孕期妇女600例为对照组,实施社区护理后的围孕期妇女600例为观察组,记录实施社区护理对于预防胎儿神经管缺陷的效果。结果:观察组围孕期女性服用叶酸率、服用叶酸依从率、增补叶酸的佳服用率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生胎儿神经管缺陷率低于对照组,护理满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对育龄妇女进行社区护理可以提高围孕期女性增补叶酸的认知水平,提高叶酸服用率和服用依从性,减少神经管缺陷发生率,提高临床护理满意度,值得在临床上大力推广使用。
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早孕妇女红细胞叶酸含量测定及其临床意义
叶酸是人体内重要的维生素,作为一种辅酶,还原状态一碳单位,参与甲基的转移反应,包括氨基酸的内在转移、嘌呤环的形成等,所以,叶酸对蛋白质的合成、DNA、RNA的产生及红细胞、白细胞的合成均起着重要作用.叶酸浓度与胎儿神经管缺陷的发生关系密切,叶酸浓度低于正常水平,各类先天性异常疾病的发生率显著增加.
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叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析
目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果.方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者.于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况.结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P<0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P<0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率.
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配对母婴血清、羊水中甲胎蛋白测定
定量测定妊娠妇女血清甲胎蛋白(AFP)对预测胎儿神经管缺陷(NID)已有多家报道.但同时对母血、脐动脉血及羊水中AFP定量测定未见报道.我们采集了这类标本进行检测,旨在建立本地区的正常参考值,探讨其变化规律及作为母婴产前与产后监护指标的科学性与可行性.
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不同孕周妇女血清甲胎蛋白的测定
定量测定妊娠妇女血清甲胎蛋白(AFP)对预测胎儿神经管缺陷(NTD)、无脑儿及唐氏综合征(又称21-三体综合征或先天愚型,DS)等具有诊断意义,是产前诊断的重要内容.已知孕妇的孕周不同,其AFP的含量是不同的,但目前国内尚未见到统一标准的母血AFP正常参考值,我们采集这类标本进行检测,旨在建立本地区的正常参考值,为产前诊断提供实验依据.
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孕妇监测血清甲胎蛋白水平的临床意义
近年来发现,测母体内血清甲胎蛋白 (AFP)用于监测产前多种因素致胎儿先天异常这一临床实验手段所具有重要价值,尤其对孕妇体内胎儿神经管缺陷性疾病 (NTD)的诊断准确率较高.神经管缺陷性疾病 (NTD),是美国第二常见的严重胎儿畸形.一些孕期妇女具有危险因素,使她们怀有NTD儿的风险增加.然而,至少95%的NTD发生在那些没有家族史的家庭(低危妇女).对NTD低危妇女的筛查方法是检测母体血清甲胎蛋白(alpha- fetoprotein,AFP).进一步诊断性检查包括专门或目的性的超声检查及羊水检查.
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孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷效果观察
目的:分析孕期个体化补充叶酸对于胎儿神经管缺陷的预防作用.方法:选取惠州市中心人民医院2015年3月至2016年4月接收的120例孕产妇,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组采用传统补充叶酸法与观察组采用个体化补充叶酸法,对比两组孕妇叶酸和血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度以及胎儿神经管缺陷的发生率.结果:治疗后,两组叶酸浓度和血浆Hcy水平比较,治疗后,观察组的Hcy水平(9.8±2.5)μmol/L,叶酸浓度为(6.8±1.4)μg/L,对照组的Hcy水平(7.9±1.9)tmol/L,叶酸浓度(8.4±2.2)μg/L,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿神经管缺陷的发病率是5.0%,对照组为18.3%,观察组胎儿神经管缺陷的发生率明显较对照组低,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:孕期个体化补充叶酸能够有效地降低胎儿神经管缺陷的发生率.
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自由解剖平面技术联合容积对比成像技术在胎儿神经管缺陷筛查中的初步应用
超声技术是临床诊断神经管畸形的首选方法,三维超声的优势是可以从任意方向观察任何解剖平面,这对各种解剖结构的探寻是非常有用的[1].但到目前为止,一般均是获取与3个正交平面中任一平面平行的平面.自由解剖平面技术可以获取任何想要得到的平面,是对弯曲或不规则复杂结构研究的理想的一种方法,而容积对比成像技术(volume contrast imaging,VCI)能进一步提高对比分辨率和重建结构的视觉效果.本研究探讨该两种技术相结合应用于胎儿神经管畸形筛查的可行性.
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13341例孕中期孕妇产前筛查结果分析
目的:对2010~2013年13341例中孕孕妇产前筛查资料进行分析,探讨其在产前筛查中的应用价值.方法:分析采用时间分辨荧光多标记免疫分析法(DELFIA)检测孕中期妇女血孕清AFP、Freeβ-HCG计算唐氏综合症,18—三体综合征及神经管畸形的风险概率.对高风险建议进行产前诊断.结果:13341例中期孕妇中筛查出高风险者938例,其中唐氏高危者809例,高风险率(6.06%),NTD高风险114例,高风险率(0.85%),18—三体高风险15例,高风险率(0.11%),并对部分高危患者进行追踪.结论:规范和推广产前筛查有利于我国人口素质的提高.
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甲胎蛋白含量测定的临床意义
结合文献对甲胎蛋白(AFP)在正常人体内的含量及其变化以及在急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病、胎儿神经管缺陷中的诊断价值进行了综述,并对AFP对肿瘤细胞的增殖作用及对肿瘤逃逸机体免疫功能的影响等生物学作用研究的新发现进行了探讨,对AFP测定的各种方法进行了评价.
关键词: 甲胎蛋白( AFP) 肝癌 胎儿神经管缺陷 生物学作用