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膀胱绒毛状腺瘤4例临床病理分析
目的 探讨膀胱绒毛状腺瘤的临床病理学特征、免疫组化、鉴别诊断及预后.方法 收集4例膀胱绒毛状腺瘤患者的临床和病理资料,对其大体、组织学形态和免疫表型进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 4例均为男性,年龄45~ 68岁,平均59岁.影像学检查示肿瘤均位于膀胱顶部或前壁.肿瘤由中央为纤维血管成分的绒毛状或分支乳头状结构及管状腺体组成.腺管内可见黏液分泌,乳头表面细胞呈单层高柱状,柱状上皮细胞间可见大量杯状细胞.其中2例为绒毛状腺瘤与低分化腺癌并存,肿瘤大部分区域为绒毛状腺瘤,局灶绒毛相互搭连成筛状结构,细胞异型性明显,核分裂象增多,并与浸润性低分化腺癌相移行.免疫组化示肿瘤villin、CK20和EMA(+),CDX-2和PSA(-).结论 膀胱绒毛状腺瘤较为少见,临床表现为膀胱内占位性病变的相关症状或体征,常伴发癌,因此临床需要完整切除并全部取材.
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阴道的管状-绒毛状腺瘤一例
患者女,69岁.因外阴肿物30年于2008年4月22日来院就诊.患者30年前无任何诱因出现外阴部肿块至今,无任何不适,此次临床诊断外阴肿物,患者同意进行手术切除.术中所见:小阴唇内侧一淡红色细蒂息肉状肿物,蒂根部位于阴道口.遂行自根部肿物切除术后送病理检查.
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结肠绒毛状腺瘤影像诊断的价值
目的探讨结肠绒毛状腺瘤影像诊断的意义和价值.方法通过重点分析98例结肠绒毛状腺瘤的X线表现,并包括其中4例B超检查,6例CT检查和7例MRI检查的结果.观察其影像学表现,对照其诊断符合率.结果结肠绒毛状腺瘤,特别是地毯型及菜花型在X线钡灌肠造影中有较特异的表现,X线检查对本组的诊断符合率较高,B超、CT、MRI对本病的特异性较低.结论X线钡灌肠造影检查是诊断结肠绒毛状腺瘤重要而有效的手段.
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原发性膀胱绒毛状腺瘤继发癌变伴黏液腺癌一例诊治经验并文献复习
原发性膀胱绒毛状腺瘤临床罕见,国内外报道至今不足百例,现将1例同时含绒毛状腺瘤、绒毛状腺癌及黏液腺癌三种混合肿瘤成分病例的诊治体会报道如下。
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第67例:头痛记忆力下降多个肿瘤切除史
病历摘要患者男性,86岁.因头痛、记忆力下降4 d,于2002年12月31日入住我院.神经内科查体未发现病理体征,行脑CT检查示双侧脑室后角广泛白质异常,右侧脑室旁可疑小腔隙灶.未发现引起记忆力下降的急性病变,血压172/78 mm Hg.为调整血压收入内科.既往有冠心病、高血压病史.1998年1月22日诊断为前列腺癌,分化好,行双侧睾丸曲细精管剥脱术.2000年7月因甲状腺腺瘤行右侧甲状腺部分切除术.2000年12月诊断为结肠多发性绒毛状腺瘤,部分癌变,行扩大的右半结肠切除术.2001年10月诊断为结肠溃疡型腺癌,高分化,行乙状结肠楔形切除.2002年8月诊断为左肾透明细胞癌,行左肾部分切除术.入院查体:血压189/86 mm Hg,浅表淋巴结未触及,颈静脉无怒张,双肺未闻及湿啰音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢轻度可凹陷性水肿.
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内镜下高频电凝电切剥离术治疗结肠粘膜巨大腺瘤
结肠腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤,其发病率我国约为1%,腺瘤在50岁以上发病率明显上升,50~60岁结肠腺瘤发病率为20~25%,>70岁者达50%,好发部位以直肠和乙状结肠为主,根据腺瘤的组织学特点分为管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤4种.
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NM23-H1在结直肠癌中的表达
本研究应用免疫组织化学LSAB(labelled streptavidin biotin method)法检测结直肠正常粘膜、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、癌 NM23-H1的表达,探讨其与结直肠癌的转移及生物学行为的关系.
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胃多发绒毛状腺瘤一例
患者男,76岁.因呕血、黑便7 h于2004年3月8日入院.查体:中度贫血貌,血压103/72 mm Hg,心率104次/min.腹平坦,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音稍亢进.血常规Hb 89g/L,RBC 2.47×1012/L.胃镜检查示胃体后壁大弯侧多发带蒂肿物,大者直径超过6 cm,其表面有破溃出血,并有血痂覆盖.遂行剖腹探查术,剖开胃体前壁,见胃体后壁大弯侧有4个带蒂肿物,大者约6 cm×6 cm×5 cm,质地柔软,表面较为光滑,活动度良好,胃壁无浸润.故行黏膜下肿瘤切除及周围正常胃黏膜和黏膜下组织的切除(图1).病理报告为胃绒毛状腺瘤,部分腺体伴轻、中度不典型增生.
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Cronkhite-Canada综合征一例
Cronkhite-Canada 综合征又称为消化道息肉-色素沉着-秃发-指甲萎缩综合征在临床上罕见,现报告1例如下.患者男,47岁.因腹泻、腹痛伴脱发脱甲3月余以 Cronkhite-Canada综合征入院.查体:体温 36.9℃,脉搏 85次/min,血压 128/90*!mm*!Hg.皮肤粘膜较苍白,头前顶部头发稀疏脱落,前额及双手皮肤呈斑块状色素沉着.双手指甲呈不同程度的脱落断裂,甲床凹凸不平.腹胀,左下腹有压痛.实验室检查:血色素100*!g/L,尿常规(-),便潜血(+).血清总蛋白5.0*!g/dl,白蛋白3.1*!g/dl,血清钾3.5*!mmol/L,钠132.0*!mmol/L.胃镜检查示胃窦部有散在的小结节呈串珠样排列,表面粘膜充血.结肠镜提示:从盲肠到结肠,肠壁上布满了大小不等的息肉,直径在0.2~0.5*!cm之间.有的带蒂,有的呈扁平状,其表面粘膜充血水肿.取活检后报告为增生性息肉.全消化道造影示大肠多发息肉.因患者有慢性消化道失血且病变又相对局限于大肠,故在全麻下行全结肠及大部直肠切除,小肠贮袋直肠吻合术.病理学诊断为结肠息肉病合并绒毛状腺瘤,少数腺瘤合并癌变并侵及浅肌层.术后2周患者痊愈出院.
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结肠息肉发病的分子机制
结肠息肉是结肠黏膜过度生长形成的新生物,大约30%的人在一生中会患有结肠息肉,根据其病理特点分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉和炎症性息肉,其中腺瘤性息肉易发生恶变.根据腺体结构腺瘤又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤,其中绒毛状腺瘤的恶变率较高.在中国,1.4%~20.4%的肠息肉患者会发生恶变[1].
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保留胰头的十二指肠切除术
在1995年,Chung报道保留胰腺的十二指肠切除术Pancreas-Sparing Duodenectomy,PSD)手术后,许多外科医生对PSD手术进行了尝试和总结.PSD的适应症为:①没有侵犯胰腺的良性十二指肠疾病或癌前病变,家族性腺瘤样息肉病、绒毛状腺瘤;②很少转移的低度恶性的十二指肠肿瘤,MALT淋巴瘤、平滑肌肉瘤;③晚期十二指肠癌的姑息性切除;④无法修补的严重的十二指肠损伤.以下内容为PSD手术视频录像的图解.
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阴道绒毛状腺瘤的临床病理
阴道绒毛状腺瘤为临床罕见一种病例,在实际工作中易误诊.本研究通过此病例与查阅文献资料相结合,给予诊断与鉴别诊断.
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利用圈套器切除肠道巨大绒毛状腺瘤的治疗与护理体会
圈套器,是用尼龙杆将事先用可吸收线或者合成线打好的滑结收紧来结扎血管、息肉或其他管道结构的一种器械,可与软性内镜配合使用,在内镜观察下通电做胃肠腔道有蒂或无蒂息肉的摘除.为适应不同息肉形状的需要,有椭圆形、半月形和六角形等不同圈套形状.是一次性使用的一种新型医疗器械,由镍钛形状记忆合金丝、304不锈钢管、镀金纯钨丝套环和PTFE套管组合而成.圈套器受力拉伸后呈伸展的线条状,外力去除后自动恢复定形的形状.操作具有可逆性,使用方便,目前我科用的是奥林巴斯医疗株式会社生产的,实用性价比很高.因此具有安全、方便、经济的优点.
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结肠癌根治术后10年肝转移1例
1 临床资料患者,男性,55岁.1998年3月5日主因腹痛、腹泻、便血3年入院.有急性阑尾炎行阑尾切除术史.体检:除外右下腹部麦氏点手术切口,无病理体征.X射线钡灌肠造影:降结肠近端肠腔轻度狭窄,不能充盈,肠管形态消失,肠壁增厚,黏膜乱,呈颗粒样改变,病变远端相邻肠管轻度呈锯齿样收缩,但可复原,结肠脾曲长而扭曲,无明显异常发现,升结肠、横结肠未见异常;考虑降结肠近端占位性病变.结肠镜检查:距离肛门81 cm肠腔内见3 cm×4 cm×5 cm不规则新生肿物,表面凸凹不平,呈橘红色,无糜烂出血,腔内黏膜下静脉血管曲张明显,深蓝色,呈蚯蚓状扭曲,肿物堵塞肠腔:考虑结肠肿瘤(脾曲靠近横结肠端).病理组织检查:绒毛状腺瘤伴上皮不典型增生Ⅱ~Ⅲ级,诊断结肠绒毛状腺瘤恶变.B超检查:肝胆胰脾未见异常.血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)7 ng/mL.免疫组织化学检查:CEA、Cerb阳性,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖原抗原(CA125)、Ki67、p63阴性.手术治疗:行根治性左半结肠切除术,横结肠乙状结肠吻合术.术后患者顺利康复出院.术后服用喃氟啶,接受1次5-FU(0.75 9)和羟基喜树碱(10mg)静脉化学治疗.
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28例低位直肠绒毛状腺瘤癌变局部切除治疗经验
目的:探讨合理选择治疗低位直肠绒毛状腺瘤癌变的手术方式.方法:回顾性分析我院28例经局部切除治疗的低位直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料,并加以讨论.结果:经肛局部切除(transanal excision,TE术)20例,经骶局部切除(Kraske术)8例.术后病理高、中分化腺癌27例,低分化腺癌1例;肿瘤浸润粘膜层13例,浸润粘膜下层12例,浸润肌层3例.术后复发4例,转移2例,5年生存率78.6%(22/28).结论:直肠绒毛状腺瘤癌变恶性程度低,对于病变位于低位直肠的患者,只要符合适应证,则局部切除术既可以达到根治术的疗效,又能保留正常排便功能,提高患者生存质量.
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大肠肿瘤病变中CMV DNA的检测及其致病作用的初步探讨
大肠是恶性肿瘤及良性肿瘤的好发部位,如大肠癌、腺瘤和炎性息肉等。而大肠又是诸多病毒感染的器官之一,特别近年来国内实验报道了在大肠肿瘤病变中发现人疱疹病毒HHV及EB病毒。为了探讨巨细胞病毒(CMV)感染在大肠肿瘤中的检出率以及评估疱疹病毒对大肠肿瘤的致病作用。我们利用巢式PCR技术在大肠肿瘤病变中对巨细胞病毒DNA进行探测,结果如下。1 材料与方法1.1 标本种类 取经我院手术的大肠肿瘤患者的石蜡包埋组织块20例,年龄37~64岁,平均53岁。其中恶性病变8例,分别为:腺癌5例,炎性息肉恶变2例,绒毛状腺瘤恶变1例;良性肿瘤12例,分别为:乳头状腺瘤4例,绒毛状腺瘤2例,腺瘤样息肉6例。
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色素沉着息肉综合征一家系3例
1 病例介绍例1: 女, 68岁. 1961年始出现反复发作腹胀伴剧烈绞痛, 并大便带血及乏力、贫血、消瘦. 查体可见口唇、口腔黏膜、双手指尖及双足趾尖散在斑点状色素沉着. 外科情况: 腹部膨隆可见肠型和蠕动波, 压痛, 未触及包块, 叩诊鼓音, 肠鸣音亢进. 下消化道造影示: 乙状结肠多发息肉致不全梗阻. 行乙状结肠切除. 术后病理回报: 绒毛状腺瘤. 目前健在.
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胆总管囊肿合并绒毛状腺瘤超声造影表现1例
患者女,27岁.因全身黄染、尿黄入院.3岁时因胆总管囊肿行囊肿-空肠吻合术.体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部见手术瘢痕.
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结肠绒毛状腺瘤X线表现
目的研究结肠绒毛状腺瘤X表现的特点.方法回顾性分析12例经手术病理证实的结肠绒毛状腺瘤的X线表现.所有病例均行低张双对比灌肠造影.结果该组病人中,病变主要位于直肠、乙状结肠占75%.绒毛状腺瘤X线主要征象:所有病例均显示,腔内突出的肿块充盈缺损(100%),肿块表面不规则分叶,结节状隆起及细网状结构.3例肿块表面可见溃疡.结论X线表现反映了结肠绒毛状腺瘤的病理特点.因此低张双对比灌肠造影对结肠绒毛状腺瘤具有很高诊断价值.
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结直肠腺瘤常见问题解答
结直肠腺瘤有哪些症状?瘤体小而无伴发症的结直肠腺瘤,多无任何症状.这部分腺瘤包括50%以上的管状腺瘤及30%以上的绒毛状腺瘤,常在体格检查、放射学或内窥镜检查时发现.有症状的腺瘤直径多大于1厘米,或有并发症,如出血、溃疡形成、肠梗阻等.