首页 > 文献资料
-
T波电交替对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测价值分析
目的 探讨T波电交替(MTWA)对急性心肌梗死(AMI)患者发生恶性心律失常的预测情况,为临床患者的预后及治疗提供更多科学指导参考.方法 选择从2012年3月至2013年8月我院收治的53例急性心肌梗死患者作为研究组,此53例患者在住院期间均出现多次恶性心律失常,另选同时期50例未发生恶性心律失常的急性心肌梗死患者作为对照组,对比两组患者微伏级T波电交替情况.结果 对照组和研究组患者住院期间的MTWA情况存在显著的差异(P＜0.05).结论 在对急性心肌梗死患者不同时段检测T波电交替有助于了解患者发生恶性心律失常的概率,从而为预后和后续的治疗提供帮助,降低病情对患者的威胁程度.
-
胸腔积液90例临床分析
目的:分析胸腔积液的病因以及鉴别诊断.方法:回顾性分析90例胸腔积液住院患者临床资料.结果:患者胸腔积液的主要病因是:结核性(42.22％)、恶性(21.11％)、心功能不全(16.67％)、类肺炎性(14.45％)、免疫系统疾病引发(2.22％)及其他不明原因(3.33％),其中结核性明显高于其他因素;结核性和恶性胸腔积液免疫指标比较,结核性胸水的胸水ADA明显高于恶性胸水的胸水ADA,差异具有统计学意义(P<0.05);恶性胸水的胸水CEA明显高于血清CEA和结核性胸水的胸水CEA,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结核与肿瘤是引起胸腔积液的主要病因,尽快明确病因,提高诊断率,正确评估预后.
-
超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义
目的 探讨超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义.方法 回顾性分析48例甲状腺结节患者的临床资料,全部患者均接受病理检查和超声检查,总结超声诊断区分良恶性结节的效果.结果 良性结节血流分级主要为0～1级,恶性结节血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级;相较于恶性结节,良性结节的血流信号丰富比率、RI和钙化比率均更低,形态规则比率、边界清晰比和晕环比率均更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两种结节的低回声比率和Vmax值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对甲状腺良恶性结节进行诊断区分时,超声的应用效果明显,具有较高的诊断符合率.
-
100例胸部小于3 cm结节患者的CT影像学特征
目的 观察分析接诊的100例胸部小于3 cm结节患者的CT影像学特征,其目的在于提高胸部结节诊断准确率.方法 回顾性分析2014年2月至2018年2月诊治的100例胸部结节患者的临床资料,入选患者均接受CT检查,其中37例行增强扫描.将良性结节患者纳入对照组,恶性结节患者纳入试验组,比较两组CT影像学特征.结果 肺外带、肺中带、肺内带中,肺中带恶性结节率高,但差异无统计学意义(P>0.05);胸部结节直径≤1 cm的检出例数多,直径≤3 cm相对较少,结节直径越大恶性率高(P<0.05);试验组血管集束征、磨玻璃样(GGO)/混合GGO征、空泡及空气支气管征发生率高于对照组,对照组钙化发生率高于试验组(P<0.05).结论 综合性分析胸部结节患者的CT影像学特征,包括结节的大小、位置、内部CT影像学特征,能够明显提高良、恶性结节的诊断准确率.
-
P-选择素等多项指标检测在胸腔积液鉴别中的应用价值
目的 分别检测结核性与恶性胸腔积液(以下简称胸液)中检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL、AM(肾上腺髓质素)含量并与癌胚抗原(CEA)比较,探讨各检测方法及联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值.方法 在结核性与恶性胸液中,应用ELISA法检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL的含量;用放射免疫法(RIA)分别检测AM与CEA含量,对所得数据进行统计学处理.结果 (1)结核性胸液中P-选择素、IL-1α含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=8.71,P＜0.01),(t=6.80,P＜0.01);(2)结核性胸液中sFas、sFasL含量均明显高于恶性胸液组,分别为(F=4.451,t=6.422,P＜0.001);(F=5.760,t=6.866,P＜0.001);(3)结核性胸液中AM、CEA含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=7.49,P＜0.05);(t=6.37,P＜0.01).结论 P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL与AM在对结核性与恶性胸液的鉴别诊断上,敏感性、特异性及临床诊断符合率均高于CEA,有较高的临床实用价值.ELISA法中以P-选择素为优,放免法以AM为优,联合检测可明显提高其临床诊断符合率.
-
结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者危险因素的对比研究
目的 探索结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者危险因素的不同,为临床个体化诊治胸腔积液提供依据.方法 连续性入选2006年1月至2012年12月间在青岛市中心医院呼吸科确诊为结核性胸腔积液或恶性胸腔积液的患者264例,其中结核性胸腔积液患者147例,恶性胸腔积液患者117例.调查并比较两组患者的年龄、性别、合并糖尿病、呼吸系统基础疾病史、经济状况、工作劳累感、群体居住行为、运动量不足、进食规律性、睡眠时间、心理应激程度、吸烟指数、类似病家族史等13个项目,采用logistic单因素和多因素回归分析,对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的发病独立危险因素进行对比,以说明两者危险因素的差异.结果 单因素分析结果显示,结核性胸腔积液与恶性胸腔积液两组数据比较,合并糖尿病[15.0％ (22/147) vs 6.8％ (8/117),x2=4.571,P=0.034]、经济状况差[38.1％ (56/147) vs 29.9％ (35/117),x2=5.103,P=0.028]、有群体居住行为[29.3％(43/147)vs 9.4％(11/117),x2=4.977,P=0.030],是结核性胸腔积液的危险因素；年龄＞40岁[45.6％ (67/147)vs 78.6％(92/117),x2=4.752,P=0.032]、心理应激程度高[15.0％(22/147)vs 33.3％(39/117),x2=6.031,P=0.017]、吸烟指数＞400[25.9％ (38/147)vs 32.5％ (38/117),x2=5.228,P=0.024]和有类似病家族史[9.5％(14/147)vs 34.2％(40/117),x2=3.976,P=0.046]是恶性胸腔积液的危险因素.在排除其他因素影响后,合并糖尿病(x2 =5.391,P=0.027,OR=2.457,95％CI:5.051～1.773)和群体居住行为(x2=5.491,P=0.022,OR=3.636,95％CI:6.494～2.584)仍然是结核性胸腔积液的危险因素；年龄＞40岁(x2=5.364,P=0.022,OR=2.323,95％CI:1.197～2.588)和有类似病家族史(x2=5.897,P=0.021,OR=3.080,95％CI:2.233～4.018)是恶性胸腔积液危险因素.结论 胸腔积液患者如果合并糖尿病或有群体居住行为更容易出现结核性胸腔积液,如果年龄＞40岁或有类似病家族史,更容易出现恶性胸腔积液.
-
联合检测三种细胞因子对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 探讨联合检测胸腔积液中三种细胞因子——腺苷脱氨酶(ADA)、y-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素-27(ID27)水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取2015年10月至2016年4月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的45例结核性胸腔积液患者和45例恶性胸腔积液患者作为研究对象.采用酶联免疫吸附法测定两组患者IP-10、IL-27水平;通过查阅病历获取ADA检测结果.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得ADA、IP-10及IL-27单项及联合检测的佳临界值、敏感度和特异度.结果 结核性胸腔积液组ADA、IP-10、IL27水平分别为40.76(29.19～46.31) U/L、63.01(55.87～73.71) ng/L、60.92(37.98～74.53) ng/L,明显高于恶性胸腔积液组[分别为8.46(6.70～17.26) U/L、29.72(19.36～38.50) ng/I、20.86(13.98～30.10) ng/L],差异均有统计学意义(U值分别为-7.88、-7.32、-7.46,P值均＜0.01).应用ROC曲线得出ADA、IP 10、IL-27诊断结核性胸腔积液的佳临界值分别为24.95 U/L、50.61 ng/L、36.91 ng/L,敏感度分别为91.11％(41/45)、86.67％ (39/45)、86.67％ (39/45),特异度分别为95.56％(43/45)、88.89％(40/45)、93.33％(42/45);IP-10-+-IL-27、ADA+IP-10、ADA+ID27联合诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为86.67％(39/45)、97.78％(44/45)、100.00％(45/45),特异度分别为97.78％ (44/45)、100.00％ (45/45)、100.00％ (45/45).结论 ADA、IP-10、IL-27检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别具有重要意义,联合检测更有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断.
-
白细胞介素22在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中生物学特性的研究进展
白细胞介素22(IL-22)是IL-10细胞因子家族成员之一,通过与IL-22R1、IL-10R2二聚体结合发挥作用.主要由T辅助细胞(T-helper cell) 22(Th22)、Th17和Th1细胞表达,部分自然杀伤细胞(NK细胞)、γδT(T细胞受体的一种)细胞和淋巴组织可诱导(LTi)细胞也可表达.结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中都存在显著升高的IL-22,主要来源于受趋化因子作用募集于胸膜腔的外周血CD4-T淋巴细胞和胸膜腔局部在IL-6、IL-23、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)等细胞因子作用下分化而来的CD4十T细胞.在胸膜腔中,IL-22通过促进基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达发挥免疫病理作用,并通过介导NK细胞产生溶解因子减少寄生于单核细胞来源的巨噬细胞内的结核分枝杆菌生长.在恶性胸腔积液中,IL-22可通过促进肿瘤细胞增殖、迁移,并且通过增加黏附分子的表达促进与胸膜间皮细胞(pleural mesothelial cells,PMCs)的黏附发挥作用.研究IL-22在上述两种疾病中的作用机制,将会为免疫诊断与治疗开辟新的途径.
-
温州口岸8例输入性恶性疟疾的流行病学调查
[目的]通过对输入性恶性疟疾病例的流行病学调查,掌握温州口岸恶性疟疾流行现状及特点,为口岸恶性疟疾的预防控制提供依据.[方法]对前来就诊的疟疾疑似病人和不明原因发热者采用血液涂片法查找疟原虫.[结果]温州口岸2005年1～7月共发现8例疟疾患者,均为国内人员国外感染,其中男性7例,女性1例,血液涂片均查到恶性疟原虫;流行病学个案调查结果显示,8例患者在国外期间均有蚊虫叮咬史;3例为初发病例,5例为复发病例(均为非洲地区返回人员);8例患者就诊时体温均超过38℃,并出现畏寒、发热、大汗等典型的疟疾临床症状,5例患者出现脾肿大和贫血症状,患者均无并发症状出现.[结论]现今,各类输入性传染病疫情越来越严重.检验检疫机构应加强口岸检疫查验、疾病监测、卫生处理工作力度;广泛开展对出入境人员的防病知识宣传,根据疫情进行咨询服务,对前往高危地区的人群提出警示,防止传染病从国外传入我国境内;加强国际旅行卫生保健中心服务队伍的建设,提高业务水平和素质.
-
巴基斯坦回国人员中发生多例恶性疟的调查
[目的]控制输入性疟疾在国内进一步传播.[方法]对从巴基斯坦回国的劳务人员中发现的疟疾疑似病例进行流行病学调查和临床诊断,对密切接触者预防性服药,对环境进行灭蚊处理.[结果]4例恶性疟病人全部康复,未发生新病例和第2代患者.[结论]由于疟疾在湖南省已基本消灭,多年未发生,易造成误诊,流行病学调查应结合国际疫情,考虑媒传传染病.同时应加强劳务人员出国前国际疫情咨询和针对性的预防服药或接种疫苗.此事件还体现了突发公共卫生事件处置预案、建立突发公共卫生处置专家组的重要性.
-
输入性恶性疟疾病例的调查报告
目的 加强对来自疟疾疫区的回国人员的传染病监测,防止输入性疟疾进一步扩散.方法 接卫生部门电话通报后,对2例确诊输入性恶性疟疾病例进行了流行病学调查和处置.结果 通过临床诊断、实验室检查和流行病学调查,确诊2例输入性疟疾病例,并采取疫情监控、卫生处理、宣传教育等处理措施.结论 目前,各类输入性传染病疫情越来越严重,许多地区受到输入性恶性疟疾的威胁.各级医疗单位和临床医生应提高对疟疾等传染病的认识;各相关部门协作配合,加强对出国劳务人员传染病防治知识的宣传教育,制定有效措施,以达到防止传染病传人的目的.
-
四川口岸从回国劳务人员中连续发现恶性疟疾病例
[目的]加强对来自来疫区的回国人员的传染病监测,防止输入性疫情进一步扩散.[方法]对2006年6月19～21日发现的4例疑似疟疾病例进行临床诊断和流行病学调查.[结果]4例病人均有疟疾流行病区(尼日利亚)生活工作史,有疟疾样症状和抗疟治疗史.此次发病表现为间歇性发作寒战、高热、大量出汗,其中2例有脾肿大;实验室检测结果:pf(+)、p(+)、c(+),提示为恶性疟感染;血液涂片查见恶性疟原虫.综合分析后,确诊为输入性恶性疟疾.[结论]目前,国内已发现不少由境外疟疾流行区感染的疟疾病例,许多地区受到输入性恶性疟疾的威胁.各级医疗单位和临床医生应提高对疟疾等传染病的认识;各相关部门协作配合,加强对出国劳务人员传染病防治知识的宣传教育,制定有效措施,以达到防止传染病传入的目的.
-
超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值
目的:探讨超声造影在鉴别甲状腺良恶性结节方面的诊断价值.方法:回顾性分析2014年1月-2014年12月在台州医院行甲状腺良恶性结节超声造影检查的85例患者临床病例资料,分析超声造影技术对甲状腺良恶性结节的诊断效果.结果:85例甲状腺结节患者经病理组织检查结果显示,良性结节者52例,恶性结节者33例;结节超声造影表现为均匀低增强、高增强、等增强、无增强和斑点样增强;甲状腺良性结节表现主要为均匀性增强,恶性结节则多表现为不均匀性增强,超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断准确率达到79.5％,尤其是对于恶性结节其诊断灵敏度为57.5％,特异度为94.0％.结论:甲状腺良恶性结节在超声造影特征方面存在差异,其中不均匀性增强在诊断甲状腺恶性结节方面具有较高临床价值.
-
原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断
目的:探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学诊断及鉴别诊断.方法:对96例原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析.其中经手术证实36例;经立体定向活检病理证实18例;其它方法诊断42例.结果:病灶以幕上分布为主,单发多于多发;病灶为类圆形或不规则形,呈长或稍长T1,长或稍长T2异常信号影:瘤周水肿及占位效应较轻;增强扫描病灶均可强化;可有囊性变和坏死;可侵及软脑膜和/或室管膜并沿之播散;对放、化疗敏感.结论:颅内恶性淋巴瘤MRI表现有-定的特征性,如同时做活检或小计量的诊断性的放射治疗,对明确病变及指导选择治疗方案有决定意义.
-
实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值
目的:探究实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值.方法:研究纳入2015年1月至2015年12月我院收治的甲状腺疾病结节患者220例,患者入院后均进行实时超声弹性成像、甲状腺彩超检查,并与病理学检查结果进行比较.结果:220例患者中甲状腺结节284个,结节性甲状腺肿172个,甲状腺腺瘤48个,甲状腺恶性肿瘤56个(乳头状瘤52个,髓样瘤2个,非霍奇金淋巴瘤2个),其他结节8个(弥漫性毒性甲状腺肿2个,灶性淋巴细胞性甲状腺炎4个,亚急性肉芽肿性甲状腺炎2个).284个结节弹性分级为204个0～Ⅱ级,80个Ⅲ～Ⅳ级.病理检查结果200个良性结节0～Ⅱ级,占98.0％;28个良性结节Ⅲ～Ⅳ级,占35.0％;4个恶性结节0～Ⅱ级,占1.4％;52个恶性结节Ⅲ～Ⅳ级,占65.0％.诊断敏感度为92.9％ (52/56),诊断特异性为87.7％ (200/228),诊断准确度为88.7％ (252/284).结论:实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值显著,为结节的良恶性诊断提供依据,值得临床推广.
-
血清和腹水四种肿瘤标志物联合测定对良、恶性腹水的鉴别意义
目的 探讨联合测定血清和腹水中四种肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA50水平及其腹水/血清(F/S)比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值.方法 对明确诊断的49例良性和40例恶性腹水病人同时采血和抽取腹水,采用化学发光法测定AFP,CEA,CA19-9和CA50.结果 腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(AFP＞25 μg/L,CEA＞5 μg/L,CA19-9＞37 kU/L和CA50＞20 μg/L)时,良性腹水的F/S比值都＜1.2,而恶性腹水的绝大多数F/S比值＞1.2.腹水AFP、CEA、CA19-9、CA50的上述上限值结合F/S比值＞1.2,诊断敏感性分别为18.8%、62.5%、58.3%和72.9%.除AFP外,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的敏感性(16.7%,37.5%,29.2%和47.9%)(P＜0.01).四项联合诊断敏感性达91.7%,特异性100%.结论 与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA50的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值.
-
PCNA和CyclinD1在腮腺恶性多形性腺瘤组织中的表达和临床意义
目的 研究增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)以及细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在腮腺恶性多形性腺瘤组织中的阳性表达情况以及临床意义.方法 使用免疫组织化学染色方法分别观察从2016年1月-2017年12月在盐城市第一人民医院病理科37例正常腮腺组织、37例多形性腺瘤组织和59例恶性多形性腺瘤组织中的PCNA和CyclinD1阳性表达情况.结果 PCNA和Cyclin D1在正常腮腺组中的阳性表达率分别为10.81％和2.77％,在多形性腺瘤组阳性表达率为45.95％和43.24％,在恶性多形性腺瘤组的阳性表达率为83.05％和86.44％,PCNA和Cyclin D1在正常腮腺组中的阳性表达率低于多形性腺瘤组阳性和恶性多形性腺瘤组在多形性腺瘤组中的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05).PCNA与Cyclin D1在肿瘤直径>4 cm、TNM分期为III,IV期、有淋巴结转移的恶性多形性腺瘤组织中的阳性表达率高于肿瘤直径≤4 cm、TNM分期为I,II期、无淋巴结转移的恶性多形性腺瘤组织中的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05).Cyclin D1与PCNA在恶性多形性腺瘤的表达成正相关(r=0.821,P<0.05).结论 CyclinD1、PCNA蛋白在恶性腮腺混合瘤中的阳性表达明显增加,表明其异常表达与恶性腮腺混合瘤发生可能密切相关,并可能对预测恶性腮腺混合瘤预后有重要意义.
-
不同病理性质甲状腺结节的超声诊断分析
目的：探讨不同病理性质甲状腺结节的超声诊断情况。方法选择该院2014年5月—2016年5月接诊的98例甲状腺结节患者进行研究,纳入研究的患者均有完整临床资料,自愿配合该次研究,术前均进行超声诊断与CT诊断,术后均经病理证实为甲状腺结节。总结超声诊断结果,以及良性、恶性病理性质下相应类型诊断结果,并与病理诊断结果对照。结果98例甲状腺结节患者术后病理证实有良性结节70例、恶性结节28例；超声诊断符合91例,诊断符合率为92.86%,CT诊断符合73例,诊断符合率为74.49%,超声诊断符合率显著高于CT诊断(P<0.05)。结论超声诊断甲状腺结节符合率较高,而且对不同病理性质均有不错诊断价值,值得借鉴。
-
彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的 价值研究
目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 选取自2016年2月—2018年2月在该院接受彩色多普勒超声与病理检查的86例甲状腺结节患者作为研究对象,观察彩色多普勒超声在良恶型结节鉴别中的价值.结果 活检病理证实86例患者中,以病理诊断为金标准,彩色多普勒超声诊断敏感性、特异性及准确性分别为98.46％、76.19％、93.02％.结论 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中可作为初步诊断方法,准确性较高,可在临床推广使用.
-
彩色多普勒判断甲状腺结节良恶性的临床价值
目的：探讨彩色多普勒判断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的58例甲状腺结节患者进行探讨，所有患者术前均采取超声诊断，分析患者结节边界﹑形状﹑回声以及血流特征，同时将检查结果与术后病理检查结果进行比较。结果彩色多普勒检查发现，甲状腺良性结节者35例，恶性结节者15例；病理检查结果显示，良性结节者45例，恶性结节者13例；彩色多普勒诊断良性结节符合率为77.78%，甲状腺恶性结节恶性符合率为92.31%，误诊率7.69%。结论彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺结节良性和恶性方面具有较好的临床效果，可作为临床上诊断良恶性甲状腺结节的首选方式。
