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原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MRI表现与诊断价值
目的 探讨原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MR等不同影像学检查的征象,评价其诊断价值.方法 回顾性分析41例经手术病理证实的原发动脉瘤样骨囊肿的临床特点和影像学征象.影像学检查方法包括X线平片(n＝35)、CT(n＝23)和MR(n＝13).结果 X线平片显示30例(86%)病变骨皮质膨胀形成骨包壳,其中17例(57%)骨皮质完整,但其中有5例在CT上显示骨包壳不完整;2例(6%)病灶内出现钙化;7例(20%)出现病理骨折,其中57%为脊柱病变.CT显示21例(91%)病变由大小和数量不等的囊腔构成,其中19例(90%)CT扫描出现液-液平面;4例(17%)病变内出现局部实性区域,其中1例为完全实性病变;3例病变侵犯了邻近关节和骨.MR检查发现12例(92%)出现液-液平面;囊间隔与囊壁厚薄不等、强化明显,T1WI显示不明显,T2WI为中高信号.结论 X线平片呈膨胀性溶骨改变,CT和MRI出现囊腔、液-液平面、强化明显的囊壁及囊间隔征象是诊断的重要依据.CT和MR在显示ABC特异征象方面具有独特优势.
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邻面龋(牙合)翼片计算机自动分析诊断系统的建立和评价
目的提高早期邻面龋的临床诊断水平,建立邻面龋X线图像的计算机自动分析诊断系统(CDS),并对诊断效果进行初步评价.方法对含有早期邻面龋损、模拟天然牙列的95颗离体牙,进行平行投照的(牙合)翼片检查并获得X线图像.通过对邻面龋损特征的分析比较,运用Matlab和VC语言,建立CDS.应用该系统自动检测牙齿邻面是否存在龋损及其深度.同时由8位检查者阅片.以组织学结果为金标准,评价诊断的准确度、敏感度、特异度及一致性等水平.结果 CDS诊断的敏感度为0.728,阅片法的平均敏感度为0.543.系统诊断深度与组织学深度的Pearson相关系数为0.722,优于肉眼阅片与组织学深度的相关系数(0.584).系统重复检测的一致性较好.结论 CDS可以对邻面早期龋损进行自动诊断,其总体诊断水平优于肉眼阅片.
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骨肉瘤病的影像学诊断
目的 分析骨肉瘤病的影像学表现,评价影像学的诊断价值.方法 总结分析15例骨肉瘤病的影像学特点.15例均行平片检查,其中13例行CT检查,11例行发射型计算机体层摄影(ECT)检查,5例行MR检查.4例行DSA造影检查.结果 15例中骨肉瘤病主病灶位于股骨远端者8例,胫骨近端5例,肱骨近端1例,锁骨1例.主病灶之外的多发病灶发生在股骨远端者6例,其中双侧病变2例.位于胫骨近端者8例,骨盆2例,脊柱椎体6例,颅骨1例,髂骨及骶髂关节4例,双侧股骨近端3例,胫骨远端2例.15例主要病变X线表现为典型骨肉瘤样,而发生在其他部位的病灶表现不同,多呈圆形成骨样改变.13例CT观察到病变范围分布及软组织肿块的情况;其中发生在骨髓病变区内的病变多为边缘清楚的高密度瘤骨,5例病变在MRI呈圆形信号改变.特别是髓腔内低信号的骨化区域显示得很清楚.11例ECT检查者可见呈全身分布的广泛浓聚区域.4例于DSA可观察到肿瘤血管边界及肿瘤血管的走行.结论 骨肉瘤病为全身的多发病灶,影像学检查可观察全身发病的部位、表现,对疾病的诊断和治疗将提供可靠的依据.
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平片、CT与MRI在骨肉瘤病诊断中的对比研究
目的 分析骨肉瘤病的影像学表现,比较平片、CT与MR诊断骨肉瘤病的临床价值.方法 总结分析11例骨肉瘤病的影像学特点.11例均行平片、CT及MRI检查.结果 11例中骨肉瘤病主病灶位于股膏远端者6例,胫骨近端4例,锁骨1例.主病灶之外的多发病灶发生在股骨远端者5例,其中双侧病变1例.位于胫骨近端者7例,骨盆1例,脊柱椎体4例,颅骨1例,髂骨及骶髂关节2例.11例主要病变X线表现为典型骨肉瘤样,而发生在其他部位的病灶表现不同,多呈圆形成骨样改变.CT观察到病变范围分布及软组织肿块的情况,其中发生在骨髓病变区的病变多为边缘清楚的高密度瘤骨;在MRI呈圆形信号改变,特别是髓腔内低信号的骨化区域显示得很清楚.结论 骨肉瘤病为全身的多发病灶,平片、CT与MRI检查可观察全身发病的部位、表现,对疾病的诊断和治疗提供可靠的依据.
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大骨节病的X线表现分析
大骨节病(KBD)是一种地方性变形性骨关节疾病, 多发生于儿童和青少年, 但各个年龄组均可发病.本文分析56例大骨节病的X线表现, 提高对该病的认识.1 临床资料 1.1 一般资料 选取临床确诊的大骨节病56例, 男36例, 女20例,年龄18-72岁.1.2 仪器与方法 X光机为日本岛津公司产MU 125P型100mA机, 拍照条件为50 KV、4 mA s多关节摄片及双侧关节对照摄片, 对大骨节患者的检出症状作详细记录并加以分析.
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老年性食管裂孔疝44例的放射诊断
食管裂孔疝(HH)往往并发反流性食管炎[1].老年性HH起病较隐匿,临床症状无特征性,常误诊为心肺疾患而未能得到及时正确诊断.本文回顾性分析老年性HH的影像表现特点和误诊原因,以提高影像诊断准确率.
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螺旋式导针法准确判断胸椎椎弓根螺钉植入
目的:建立判定胸椎椎弓根螺钉植入孔道是否准确的新方法.方法:在9个干燥人胸椎标本的椎弓根做通过椎弓根中央破坏椎弓根壁的孔道,然后用螺旋式导针插入孔道,由3名高年资和3名低年资骨科医生结合椎体正、侧位X光片判定定位针是侵犯椎弓根还是位于椎弓根内.结果:螺旋式导针法对于判定椎弓根螺钉孔道位置正确与否有很高的敏感性、特异性和阳性预测值.结论:螺旋式导针法是判断椎弓根螺钉植入孔道位置是否准确的有效方法.
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软骨肉瘤的影像学诊断
目的:探讨软骨肉瘤的影像学诊断.方法:回顾性分析经病理证实的32例软骨肉瘤的影像学特点.32例均行X线平片检查,其中25例行CT检查,MR检查14例.结果:32例平片发现病变内钙化28例.25例做CT者均见骨质破坏和钙化影,软组织肿块21例,骨膜反应2例.MR表现:肿瘤呈等长T1长T2为主的混杂信号,可见长T1短T2信号分隔,增强扫描示分隔强化和肿块周边部强化,钙化呈长T1短T2信号.结论:骨质破坏、钙化、软组织肿块、弓环状分隔等构成软骨肉瘤的主要影像学特点,对诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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一种改进的肋骨弓投照法
临床工作中,肋骨骨折较为多见,根据李景学统计,肋骨骨折约占全身骨折的第六位.而肋弓处骨折由其解剖学特点易漏诊.本人通过多年工作经验,运用一种改进的肋弓投照法,它可将肋弓展开显示于胶片上,从而大大提高了肋弓部位骨折的诊断率.现推荐如下.
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软骨肉瘤的影像学分析
目的 分析软骨肉瘤X线、CT、MRI的影像学表现,评价不同影像学诊断方法的价值.方法 回顾性分析经病理证实的25例软骨肉瘤的影像学特点.25例均行X线平片检查,其中21例行CT检查,13例行MRI检查.结果 全部病例X线均显示骨质破坏,显示钙化或骨化21例,显示软组织肿块14例;CT显示钙化或骨化19例,显示软组织肿块17例;13例MRI均可显示病变范围及软组织肿块.结论 通过影像学检查,大部分软骨肉瘤术前能够正确诊断;CT较X线平片能更好地显示病变结构、钙化、骨化及邻近软组织的改变;MRI能够精确显示病变的范围.
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膈疝的影像学诊断
目的 提高对膈疝的影像学特征认识.方法 对28例经手术证实的膈疝的X线平片,钡餐检查或CT扫描征象进行了回顾性分析.结果 膈疝的征象主要有:1)膈面异常:膈面轮廓部分或全部不清;膈上半圆形块状阴影或跨膈肌阴影.2)胸腔积气、积液或块状影:中下肺野囊状或蜂窝状透光阴影;胸腔大气液平面;心膈角区块状影.胸腔内阴影形态可变.3)钡餐(或泛影葡胺)检查胸腔内见胃肠道的影像特征.4)CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾.结论 正确运用这些影像学检查和认识影像学表现对提高膈疝的术前诊断有重要价值.
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膈疝的影像学诊断探讨
目的 探讨膈疝的影像表现及鉴别诊断,分析误漏诊原因.方法 对5例手术证实和5例钡餐或MRJ检查明确诊断的膈疝病例,结合临床、病理和手术结果,对以往影像检查资料进行分析讨论.结果 肺野内密度均匀或不均匀增高,膈面显示光整或模糊.外伤性膈疝短时变化较大.结论 非创伤性膈疝膈面光整,气囊影多位于纵隔心影内;创伤性膈疝膈面模糊,气囊变化大,多伴有胸腔积液、肋骨骨折等.
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膈疝的临床影像学诊断
目的加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择.方法回顾分析31例经手术证实的膈疝的X线或CT表现.结果见下列征象①膈面异常:膈面轮廓部分或全部不清与缺如;假"膈面"升高;膈上半圆形块状阴影;跨膈肌阴影.②胸腔积气积液阴影或块状影:中下肺野囊状、或蜂窝状透光阴影;胸腔大气液平面;心膈角区块状影.③胸腔阴影形态的可变性:不同时间、不同体位阴影的形态、数量或密度发生改变.④邻近脏器的异常:纵隔向健侧移位;腹部正常脏器的上移位或缺如.⑤钡餐(或泛影葡胺)及钡灌肠检查胸腔内见胃肠道.⑥人工气腹检查见气胸.⑦CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾.结论胸腹部X线平片或透视、钡餐(泛影葡胺)或钡剂灌肠检查、人工气腹检查及胸部上腹部CT扫描对膈疝的术前诊断有重要价值.胸腹部平片及透视对膈疝有提示作用,钡餐(钡灌肠)能直接显示胸腔内胃肠道,胸腹部CT扫描(尤其增强扫描)能清晰显示疝入胸腔的空腔性或实质性脏器、受压或发育不全的肺叶及发育不良的肺动脉.
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后牙缺失者髁突X线影象特征及其影响因素分析
目的:探讨Schuller位片和侧位体层摄影片显示的髁突X线特征的临床意义.方法:先对25例颞颌关节紊乱症患者和88例缺牙修复患者分别拍摄Schuller位片和双侧TMJ侧位体层摄影片,然后对2组患者分别进行临床症状(缺牙情况及咬合干扰情况)的检查记录,对2组患者的X线影像进行对称性、骨质变化情况的记录,再将2片所显示的髁突影像情况和临床检查结果之间作相关性分析.结果:髁突形态不对称比例及骨质变化比例,各组之间无明显的差异(P＞0.05);髁突形态异常者,成对缺牙数较多,与年龄无明显差异(P＞0.05);颞颌关节紊乱症症状与咬合紊乱症成正相关关系(P＜0.01).结论:TMJ形态及骨质变化与TMD临床症状和体征的关系并不密切,后牙缺失后久未修复所导致的各种咬合干扰与TMD有明显的相关关系.
