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21例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床分析
目的：探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析21例原发乳腺DLBCL患者的临床资料，用Kaplan-Meier法分析5年总生存（OS）率，采用Log-rank检验法进行亚组间差异性分析。结果21例患者均为女性，中位年龄48（21~64）岁，其中国际预后指数（IPI）评分0分者13例，1分者6例，2分者2例。21例患者中R-CHOP/CHOP方案治疗组（6例）和EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗组（15例）患者的5年OS率分别为40.0%和72.2%，差异有统计学意义（P=0.035）；中枢神经系统复发率分别为16.7%和6.7%（P=0.500）；ⅡE~ⅢE期组（9例）和ⅠE期（12例）患者5年OS率分别为21.4%和83.3%，差异有统计学意义（P=0.025）。结论原发乳腺DLBCL临床少见，EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗可改善患者预后，降低中枢神经系统复发率；ⅡE~ⅢE期者较ⅠE期者预后更差。
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原发骨髓弥漫大B细胞淋巴瘤三例报告并文献复习
目的 通过报道3例罕见的原发骨髓弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊断、鉴别诊断和治疗经过,提高对该病的认识.方法 分析患者的发病经过、临床特点、治疗反应和转归,对患者的骨髓标本进行细胞形态学、流式细胞术、免疫组织化学和分子生物学检测以助诊断和鉴别诊断.结果 3例患者发病年龄偏大(56、60、70岁),均以血常规异常起病,呈侵袭性经过,查体及影像学检查未发现淋巴结及肝、脾肿大,完善骨髓细胞形态学、流式细胞术、免疫组织化学等检查后可明确诊断为DLBCL,原发骨髓.予以含利妥昔单抗(R)的CHOP(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案或R-EPOCH(R+依托泊苷+长春新碱+吡柔比星+环磷酰胺+泼尼松)方案化疗,近期疗效可达完全缓解,远期疗效仍待进一步评价.结论 原发骨髓的DLBCL非常特殊和罕见,这是国内首次报道,相关的发病机制和治疗策略有待于进一步深入探索.
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原发性附睾恶性淋巴瘤1例
患者69岁,因右侧阴囊肿块4个月于2008年1月入院.曾自服抗生素治疗,无明显效果,并发现肿块逐渐增大,近2周增大明显,伴有隐痛.T:37.9℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,右侧阴囊肿块约10 cm×6 cm×5 cm,质硬,有结节感,压痛不明显,睾丸稍肿大,与附睾界限不清.
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卵巢原发恶性淋巴瘤的诊断与治疗
恶性淋巴瘤侵及女性生殖系统比较罕见,仅1%的患者表现为卵巢首发.卵巢原发恶性淋巴瘤的临床表现易与晚期卵巢癌混淆,术前不容易诊断,一般仅靠手术后的病理确诊.近年随着腹腔镜技术和病理诊断技术的开展,各种生物标志物的发现,针对恶性淋巴瘤的个案报道较多.卵巢原发恶性淋巴瘤多通过腹腔镜探查术见卵巢肿瘤的组织活检获得病理诊断.可针对组织学分型进行相应的化疗或放疗.针对近年卵巢原发恶性淋巴瘤的诊断与治疗综述.
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30例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤回顾性临床分析
目的:睾丸淋巴瘤是睾丸肿瘤中较少见的类型,而原发睾丸的淋巴瘤在淋巴瘤中也较罕见.本文旨在对我院睾丸原发恶性淋巴瘤的临床病理特征和治疗情况进行分析,同时对近的相关报道进行文献复习.方法:分析1990年到2005年就诊并有完整随访的睾丸原发淋巴瘤患者共30例.结果:30例患者中位年龄57.5(3～79)岁,原发单侧者25例,原发双侧者5例,Ⅰ E期及ⅡE期的患者占86.7%,弥漫大B细胞淋巴瘤23例(76.7%),外周T细胞性淋巴瘤4例(13.3%).所有患者均接受睾丸切除术,23例患者术后接受了CHOP或类似方案化疗.8例患者在化疗后接受了放射治疗,其中5例患者行阴囊和对侧睾丸放疗.21例患者在首次治疗后取得CR/CRu,3例患者PR.中位随访27.9个月,全组患者的5年OS和PFS分别是42.3%和30.3%.单因素分析显示病理类型和IPI评分对预后有影响.结论:睾丸原发非霍奇金氏淋巴瘤应采取综合治疗,术后给予蒽环类药物为主的全身化疗,中枢预防和对侧睾丸的放射治疗有助于减少复发.
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肝脏原发胃肠道间质瘤1例
患者男性,74岁,主因"发现肝内占位4年余,右上腹疼痛半年余"于2016年12月23日经门诊以"肝占位"收治于首都医科大学附属北京佑安医院.患者4年前体检发现肝脏占位性病变,大小约4 cm,考虑肝囊肿,未特殊处置.患者提供外院腹部超声示:肝左叶低回声团块,大小为45 mm×40 mm,边界清;肝右叶可见厚壁无回声,大小为129 mm×122 mm,内透声差.本院增强CT (图1)及MR检查均示:于肝右叶查及囊实性占位1处,大小为129 mm×122 mm,考虑转移的可能性大.实验室血液检查以及免疫学检查结果均提示无明显异常.患者于本院2018年1月11日行肝占位切除术.术后病理大体检查肿物大小为5.5 cm×5 cm× 5 cm,切面灰白、实性、质硬,镜下肿瘤细胞呈梭形,漩涡样排列,细胞排列较密集,轻度异型性,核分裂像<5个/50HF,部分见围血管现象.免疫组织化学结果示:HBsAg(-),HBcAg(-),CK19(-), CD34(-),Hepa(-),GPC-3(-),Ki-67(15％+),P53(-),CK7(-), CgA(-),Syn(弱+),S100(-),HMB-45(-),Vimentin(+++),SMA (弱+),CK20(-),Villin(-),Desmin(-),EMA(-),CD117(+++) (图2A),CD31(-),Dog-1(+++)(图2B).病理诊断为肝脏原发胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors ,GIST),高危险度(图3).
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纤维支气管镜下诊断的原发性气管肿瘤20例临床分析
目的:通过分析20例原发性气管肿瘤的临床和纤维支气管镜下的表现,引起临床医师的重视,提高诊断率,避免误诊误治.方法:所有病例均采用日本生产的Olympus纤维支气管镜及光学显象系统,对气管、支气管进行常规检查,根据需要进行活检和刷检.结果:20例中16例确诊为恶性肿瘤,4例确诊为良性肿瘤.结论:纤维支气管镜检查及活检是目前诊断原发性气管肿瘤的重要方法.
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27例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析
目的:分析甲状腺原发恶性淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗.方法:回顾1975～1999年间收治的甲状腺淋巴瘤27例,分析其临床表现,病理分型、临床分期、治疗方案及预后.结果:原发甲状腺淋巴瘤复发及死亡率,综合治疗者(5/24)低于单纯手术者(3/3);低度恶性(3/17)低于中高度恶性者(5/10);Ⅰ期(1/16)低于Ⅱ期(7/11);腺内者(3/19)低于侵出腺外者(5/8,P＜0.05).结论:甲状腺淋巴瘤的预后与病理分型、临床分期及治疗方案密切相关;治疗应以放疗为主综合治疗.
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原发孤立性肺结节的诊断进展(综述)
孤立性肺结节早期多无明显临床症状,多于体检或因其他疾病在医院检查时发现,早期很难确定其性质.孤立性肺结节存在一定的恶性概率.早期诊断成为影响预后的关键,如何早期明确诊断是临床诊治的难题.早期根据结节的大小、特征,难以作出准确的诊断.近年来,随着胸腔镜技术的发展,为临床上肺原发孤立性结节良恶性的鉴别提供了帮助,本文对肺原发孤立性结节诊断方面的进展进行综述.
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原发不孕症子宫输卵管造影125例分析
现对125例原发不孕症子宫输卵管造影资料进行回顾性统计分析.1 对象与方法1.1 对象原发不孕症妇女125例,均为玉林市玉城街道社区卫生服务中心和玉林市第一人民医院就诊患者,年龄21～41岁,中位年龄29.5岁.
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多原发癌1例
1 病历报告患者,女,42岁,因上腹疼痛,血便1个月入院.钡灌肠X线摄片及纤维结肠镜检查诊断为横结肠癌,行手术治疗.术中见横结肠中段有一10cm×10cm×10cm包块,胃小弯胃底后壁有一5cm×5cm×4cm包块,结肠及小肠系膜、腹膜后有多个散在肿大的淋巴结,考虑横结肠癌和胃癌,行横结肠癌根治术.术后病理报告:横结肠黏液腺癌,胃小弯中分化腺癌.诊断考虑为多原发癌.术后进行巩固化疗4个疗程,方案为5-氟尿嘧啶40g、丝裂霉素60mg、甲酰四氢叶酸17g、甲环亚硝脲150mg.各疗程结束后均进行全面复查,每次都显示病情稳定,未见复发及转移征象.
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异时性原发结肠癌1例
1 病案患者林某,男,66岁,2001年3月20日因升结肠中段癌行根治性右半结肠切除术,术中见肿瘤约4cm×5cm大小,未侵透浆膜层,无远处转移,病理结果:结肠腺癌.2003年5月13日,患者感左下腹隐痛,无粘液血便,行纤维结肠镜检查发现乙状结肠中部有1.0cm×0.8cm大小肿块,病理示:结肠腺癌.再次行手术治疗,术中未扪及明显肿块,切开乙状结肠,于乙状结肠中部后壁可见直径1.0cm肿块.术中切除肿块行快速冰冻病理切片示:结肠腺癌.行乙状结肠切除术,术后病理示:结肠高分化腺癌,未侵及粘膜下层.两次术中所见及病理证实,各癌灶均为独立存在的腺癌,排除复发及转移的可能.
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原发性甲状腺功能低下患者血清CH和TG含量的测定
随着人们生活水平的提高,高脂血症人群不断扩大,但是,在我们寻找病因时,除了遗传、饮食等因素外,还有一部分继发性高脂血症患者与甲状腺功能低下(甲低)有密切的关系,本文观察了102例原发性甲状腺功能低下患者血清甘油三脂(TG)与胆固醇(CH)的含量,结果显示甲低患者血清TG、CH的含量明显高于对照组.
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介入治疗肾上腺原发恶性肿瘤的价值
目的:探讨介入治疗肾上腺原发恶性肿瘤的价值.方法:搜集2001年10月至2002年12月共6例肾上腺原发恶性肿瘤病例经肾上腺肿瘤动脉栓塞介入治疗后分析.结果:6例患者临床表现均明显好转,术后肿瘤明显缩小,其中5例行外科Ⅱ期手术切除或射频消融治疗,1例术后出现转移.结论:介入治疗晚期肾上腺原发恶性肿瘤可为患者创造外科手术治疗或射频消融机会,明显提高生活质量,延长生存期.
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原发性纵隔胸腺瘤误诊1例报告
睑面部浮肿是急性肾小球肾炎的典型表现,但并非肾炎所特有,部分胸腔占位性疾病,如胸腺瘤,也可引起睑面部浮肿.临床上易误诊,延误治疗时机,影响预后.笔者于2005年9月收治1例原发性纵隔胸腺瘤误诊患者.现报告如下.
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卵巢原发性恶性淋巴瘤研究进展
结外原发的恶性淋巴瘤以胃肠道多见,而卵巢原发性恶性淋巴瘤(primary ovarian lymphoma,POL)很少见,病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,占女性非霍奇金淋巴瘤的0.1％～0.2％.POL是原发于卵巢组织的结外恶性淋巴瘤,发病可见于从儿童至老年的各个年龄段的人群,中位发病年龄为35岁,临床特征多以不同程度的腹胀或腹痛为主要临床表现,妇科检查及影像学检查均可发现盆腔或附件包块.
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小肠恶性黑色素瘤临床病理分析(附1例报告并文献复习)
目的 探讨小肠恶性黑色素瘤的临床病理特点.方法 对我院2010年收治的1例发生于十二指肠的恶性黑色素瘤的临床表现、组织形态学、组织化学及免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 患者临床表现主要为黑便和贫血.光镜下十二指肠黏膜固有层中见弥漫浸润的小圆细胞,细胞胞浆较丰富,核仁明显,部分细胞的胞浆内可见黑色素颗粒.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞HMB45、vim、Melan-A和S-100阳性;CK(AE1/AE3)、LCA、Syn和CgA阴性.Gomori氏网织纤维染色显示单个肿瘤细胞周边阳性.结论 免疫组织化学是小肠恶性黑色素瘤诊断的重要辅助手段.原发性小肠恶性黑色素瘤预后更差,没有找到原发灶不能肯定肿瘤是原发.
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不孕不育症影响因素的研究
目的:探讨白银地区不孕不育症的影响因素.方法:对2008年7月～2009年12月在白银市妇幼保健院及周边等20家医院就诊的所有不孕不育症夫妇进行问卷调查和相关临床、实验室及影像学检查.结果:女性原发性不孕不育的主要原因是由子宫因素所致,表现为小子宫/幼稚子宫;女性继发性不孕不育主要原因是输卵管阻塞/不通畅,其相关影响因素主要是自然流产次数多;不孕不育男方因素主要为无精、少精和无性功能.结论:加强青春期男女性生殖保健教育和指导,加强孕前优生健康检查,对影响孕育的问题早发现、早诊断、早治疗是降低白银市育龄夫妇不孕不育发生率的关键.
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多层螺旋CT对肠系膜原发非肿瘤性病变的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠系膜原发非肿瘤性病变的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理及随访观察证实的44例肠系膜原发非肿瘤性病变的CT表现与诊断,其中34例经穿刺/手术病理证实,其余按照CT标准做出诊断.应用GE LightSpeed Pro 16 CT机进行腹部平扫和双期增强扫描,并采用1.25 mm层厚和1 mm重建间隔在ADW4.2工作站获取大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)图像,评价不同病变时肠系膜及其血管及邻近脏器的改变.结果:44例中肠系膜水肿17例,包括门脉、肠系膜上静脉栓塞4例,肠系膜上动脉栓塞4例,肠系膜扭转4例,肠系膜上静脉、门脉广泛积气2例,大网膜梗死1例,肠脂垂炎2例;炎性渗出7例,包括肠系膜脓肿4例,淋巴结炎3例;肠系膜血管挫伤10例,其中4例合并肠破裂;其他病变10例,包括脂肪沉积2例,肠系膜脂膜炎8例.肠系膜原发性非肿瘤性病变的主要MSCT表现:肠系膜密度增高42例,其中弥漫性发布23例,节段性分布19例,表现为肠系膜雾状线条状增高即云雾状肠系膜.肠间隙内积液12例,4例同时伴积气.环绕肠系膜根部的脂肪肿块样改变8例,肠系膜增厚呈缆绳样改变2例,肠系膜旋转4例,肠系膜血管内对比剂缺损8例、积气2例,肠系膜上动脉增粗4例.3例淋巴结炎表现为回盲部多发小结节,边缘模糊.结论:常见的肠系膜原发性非肿瘤性病变种类多、表现相近,大部分具有特征性的CT表现,必须结合病史,方可提高定性诊断符合率.
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外阴原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告
外阴原发性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)非常罕见,现将1例报告如下.1 病历摘要患者,朝鲜族,女性,73岁.该患于3个月前偶然发现外阴肿物,无任何不适感,1个半月前开始自觉外阴不适,疼痛、肿胀和发热感,到某医院检查发现右侧小阴唇有肿物,切除部分肿物做病理检查,考虑为外阴NHL,为进一步治疗到我院检查,门诊以外阴NHL于6月9日收入院.
