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原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤104例临床分析
原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGI‐N HL )是一种胃肠道常见的恶性肿瘤,属于结外淋巴瘤,病变可发生在从口腔到肛门的消化道的任何部位,常见于胃、回盲部,占所有结外淋巴瘤的30%~45%[1‐3]。消化道是淋巴瘤为常见的淋巴结外受累部位,消化道淋巴瘤既可以原发于胃肠道,也可以继发于其他部位淋巴瘤侵犯。本研究回顾性分析了我院2003年7月至2014年1月经病理学检查证实的104例PGI‐N HL 患者的临床资料,对其发病情况、临床特点及治疗对无进展生存(PFS )及总体生存(O S )的影响进行分析。
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58例结外NK/T细胞淋巴瘤治疗和预后分析
目的 分析结外NK/T细胞淋巴瘤近远期疗效影响因素.方法 2011年2月—2016年7月,该院收治结外NK/T细胞淋巴瘤58例,单纯放疗4例、单纯化疗18例、放化疗联合治疗36例,常规随访、复查,评价近期疗效、远期生存情况.结果 完全缓解22.41%、部分缓解39.66%、稳定22.41%、进展15.52%,总有效率79.31%、控制率68.59%;有效与无效者Ann ArborⅢ-Ⅳ、β2微球蛋白升高、LDH水平升高、B症状比重差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率为68.63%(35/51),2年生存率为55.81%(24/43);2年内生存24例纳入生存组,死亡患者纳入死亡组,两组有局部肿瘤侵犯、IPI>2分、Ann ArborⅢ-Ⅳ、LDH>240 U/L占比差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析均成为独立危险因素.结论 结外NK/T细胞淋巴瘤近远期预后均受多种因素影响.
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原发性肺淋巴瘤误诊肺结核1例
原发性肺淋巴瘤(PPL)是指起源于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤,是一种相当少见的结外淋巴瘤,其发病率不足1%,约占结外淋巴瘤的3.6%[1],恶性淋巴瘤多首先发生于淋巴结.原发于结外器官的较少见,占恶性淋巴瘤的14%~25%[2,3],其中非霍奇金氏淋巴瘤明显多于霍奇金氏病.PPL无论是临床表现还是影像学特点都很不典型,诊断是困扰医师的难题之一,确诊取决于组织病理学的证据,为提高对本病的认识,现报告1例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,并对其诊断和鉴别诊断作一讨论.
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食管原发性淋巴瘤合并早期浸润性鳞状细胞癌1例并文献复习
鳞状细胞癌和腺癌是食管主要的恶性肿瘤,鳞状细胞癌约占90%.胃肠道是结外淋巴瘤的常见部位,但原发于食管的淋巴瘤罕见.本文报告1例食管原发性淋巴瘤合并早期浸润性鳞状细胞癌,结合文献对病因、临床病理特点、治疗和预后进行分析.
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结外淋巴瘤病理的新进展
将1997年WHO淋巴瘤新分类与Lukes和Collins分类相比较,发现新分类突出的特点是确立了许多淋巴结以外的新瘤种,主要为:①边缘区结外淋巴瘤(脾、MALT型边缘区B细胞淋巴瘤);②纵隔(胸腺)、血管内、原发性渗出性大B细胞淋巴瘤;③NK/T细胞淋巴瘤(鼻型、肠病型、脂膜炎样T细胞淋巴瘤);④系统性伴结外病变(T、Null、B细胞型)及原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤等。新的瘤种具有各自的临床特点、病理组织学、免疫表型、分子遗传学特征与诊断要点。
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胃原发性恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤根据发病部位分为淋巴结内和结外,胃肠道恶性淋巴瘤是常见的结外淋巴瘤.在胃淋巴瘤中,发生于胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤相对常见,在病因学、病理学、免疫表型和临床转归上有一定规律,属于胃恶性淋巴瘤中较特殊的类型.
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NK/T细胞淋巴瘤的治疗进展
NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,侵袭性高,预后差,临床上多将其分为鼻的,非鼻的和侵袭性淋巴瘤/白血病三种亚型.NK/T细胞淋巴瘤具有明显的地域差异,而且与EB病毒的感染密切相关.由于其发生率较低,临床预后不良,目前尚无明确的治疗策略.对于Ⅰ/Ⅱ期NK/T细胞淋巴瘤,联合化放疗具有较好的疗效;对于Ⅲ/Ⅳ期的患者,尤其是非鼻腔的及侵袭性的亚型,化疗是其主要的治疗方法;近的研究结果证明,大剂量化疗联合自体或异体造血干细胞移植在部分病例中取得了令人瞩目的疗效.本文就NK/T细胞淋巴瘤的治疗进展进行综述.
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结外淋巴瘤累及卵巢浆液性囊腺瘤一例
患者女,47岁,因发现右咽部肿块伴异物感五个月余来院就诊,经抗炎治疗后,肿块未消退,行右咽肿块局部活检,病理诊断为"右扁桃体"未分化癌,1996年4月24日入院,行双侧扁桃体扎除术.右扁桃体肿块3.2 cm×2.8 cm×1.5 cm大小,菜花状,切面灰白,质脆,镜下见瘤细胞弥漫生长,异型明显,大多数瘤细胞呈圆形或卵圆形,核膜厚,核仁清楚,靠边,胞质中等量,淡染或嗜双色,核分裂象易见.
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胃肠道非霍奇金B细胞淋巴瘤的研究进展
胃肠道是结外淋巴瘤常侵犯的部位,而常见的淋巴瘤类型是非霍奇金B细胞淋巴瘤。研究证实,胃肠道非霍奇金B细胞淋巴瘤是一组异质性肿瘤,主要的组织学类型包括黏膜相关淋巴组织( mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)结外边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤( mantle cell lymphoma,MCL)、滤泡性淋巴瘤( follicular lymphoma,FL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤( diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)和伯基特淋巴瘤( Burkitt lymphoma,BL)。这些肿瘤可发生于胃肠道的任何部位,但常发生的部位是胃部,其次是小肠和结肠[1]。在过去十年中,胃肠道非霍奇金B细胞淋巴瘤的发生率不断攀升,其经典的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。近一些关于胃肠道非霍奇金B细胞淋巴瘤的研究提出了新的观点。在此,我们对各种经典类型的胃肠道非霍奇金B细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断、治疗及预后等方面的研究进展作一综述。
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WHO-EORTC关于皮肤淋巴瘤分类简介
皮肤淋巴瘤(cutaneous lymphoma)是仅次于胃肠道的第二常见淋巴结外淋巴瘤.皮肤淋巴瘤可为原发性的,也可为淋巴结或其他解剖部位淋巴瘤的皮肤扩散或累及,既皮肤继发淋巴瘤.由于皮肤原发和继发淋巴瘤在临床治疗和预后上均不同,故有必要进行区别.某些皮肤淋巴瘤只发生于皮肤,而不会原发于淋巴结或其他结外器官和组织,如蕈样霉菌病(mycosis fungoides,MF).
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胃肠道黏膜相关型淋巴瘤病理学研究的新进展和临床意义
胃肠道的非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)在近20年内的诊断率显著增高,约占全部淋巴结外淋巴瘤的37%[1,3],其中胃占到23%,小肠约7.5%,结肠约5.5%.
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原发性胃肠道淋巴瘤40例临床病理分析
胃肠道是结外淋巴瘤好发的部位,原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)占结外淋巴瘤的30%~50%[1] ,占所有非霍奇金淋巴瘤的4% ~20%[2] .由于本病在临床症状、体征及内窥镜检查与癌症、慢性溃疡及炎症基本相似,因此误诊率较高.病理形态上胃肠道低度恶性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生鉴别诊断困难,易误诊.而取材浅表,缺乏典型病变造成漏诊.本文收集40 例胃肠道淋巴瘤结合文献进行临床及病理分析.
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肺原发性淋巴瘤一例并文献复习
肺原发性淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)为克隆性淋巴细胞增殖性疾病累及一侧或双侧肺脏的肺实质和(或)支气管,同时在诊断时或诊断后的3个月内未发现病灶的肺外组织侵犯[1].PPL为较罕见的结外淋巴瘤,占所有结外淋巴瘤总数的3%~4%,占淋巴瘤总数的1%以下[1-2].发病高峰年龄在60~70岁,男∶女接近1∶1.PPL与肺癌、肺结核在临床症状,影像学表现方面均有相似之处,缺乏特征性,未经病理活检很难确诊,容易误诊误治,我院近收治一例误诊为肺结核长达3年的PPL患者,为提高对该病的认识,减少误诊误治,现就该例患者进行报道并行文献复习,探讨其诊断及治疗进展.
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老年人原发性胃淋巴瘤临床分析
胃是结外淋巴瘤的好发部位,原发性胃淋巴瘤(PGL)约占消化道淋巴瘤的55%~65%.我们对我院1997年1月至2010年8月确诊的48例PGL患者的临床资料进行了回顾性分析.一、对象和方法1.对象:患者48例,其中老年组(60~87岁)25例,占同期PGL的52.1%;男14例,女11例,男∶女为1.3∶1.青年组(10~30岁)7例,占同期PGL的14.6%;男2例,女5例,男∶女为0.4∶1.依据Dawson诊断标准,全部经病理及免疫组化确诊.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者大剂量化/放疗加自体造血干细胞移植治疗分析
鼻型NK/T细胞淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种少见特殊类型,亚洲及南美地区多见,临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点.主要原发于淋巴结外部位,以鼻腔及面部中线多见,晚期累及全身各处.目前尚无标准治疗方案,常规治疗疗效不佳[1-5].自体造血干细胞移植(AHSCT)联合大剂量化/放疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究仍在探索中.
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骨原发性恶性淋巴瘤的诊断治疗和预后
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤.根据瘤细胞特点和瘤组织的结构成分,可将恶性淋巴瘤分为以RS细胞为特征的霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)两大类.骨原发性恶性淋巴瘤又称骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PrimaryNon-hodgkin's Lymphoma of Bone)指起源于骨髓腔的淋巴瘤,同时不伴区域淋巴结或内脏受累,是一种很少见的结外淋巴瘤.1932年Oberling等将此瘤命名为网状细胞肉瘤以区别于Ewing肉瘤;1939年Parker等[1]首先报告17例骨网状细胞肉瘤,从临床病理角度确立了本瘤的诊断;2002年WHO骨肿瘤组织学分类为骨恶性淋巴瘤,属于造血组织肿瘤[2].由于它的多样性或称异质性,造成诊断困难,个别病例的诊断在国内不同单位之间也有分歧.本文搜集了近年来国内外相关报道,对本病的诊断治疗加以综述.
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脊柱原发性恶性淋巴瘤2例误诊分析
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是发生于淋巴组织网状细胞的恶性疾病.淋巴组织在全身分布广泛,任何部位的淋巴组织均可作为原发部位或在病程中受到侵犯,使临床表现多样化和缺乏特异性,容易误诊.李桂凤等报道误诊率高达81.1%[1].ML一般首发于表浅淋巴结,首发于淋巴结以外的任何器官或组织者称为淋巴结外型恶性淋巴瘤.骨原发性恶性淋巴瘤(primary lymphoma of bone,PLB)一种非常少见的结外淋巴瘤,其发病率约为恶性骨肿瘤的3%,仅占结外非霍奇金淋巴瘤的5%和骨原发性肿瘤的7%[2,3],其中原发于椎体者更为罕见,国内外文献报道较少,因而更易误诊或漏诊.我院2003年收治了经手术病理证实的脊柱原发性恶性淋巴瘤(primary lymphoma of spine,PLS)误诊2例,现分析如下.
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原发性肝淋巴瘤一例
原发性肝淋巴瘤(primary lymphoma of the liver,PLL)发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%.现报道1例经我院病理科证实为原发性肝脏非霍奇金低级别B细胞淋巴瘤,术中探查无其他器官和组织侵犯、无远处淋巴结肿大.
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原发性肝淋巴瘤的外科治疗
原发性肝淋巴瘤(primary lymphoma of liver, PLL),临床罕见,病因不清,约占结外淋巴瘤的0.4%[1],PLL无特异性临床表现,单纯根据病史、体检及影像学检查难于确诊,我们报道4例PLL的临床诊治及预后,以供临床参考.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤17例临床分析
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)少见,占全部甲状腺恶性肿瘤的1%~5%,占全部结外淋巴瘤的1%~2%[1].该病术前诊断困难,治疗方案和预后因素尚存在争议.本文对我院2000年1月至2010年12月收治的17例PTML患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨其临床特点、治疗方案及预后因素.