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肌肉间非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献学习
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，临床表现以无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块为主。结外淋巴瘤分布部位广泛，首发症状常无特异性，其中软组织淋巴瘤更是少见，临床误诊率高。现将本院收治的1例以小腿肿胀为首发症状的软组织弥漫性大B细胞淋巴瘤报道如下，以引起临床医师对此病的警惕。
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53例原发性结外淋巴瘤临床病理分析
原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)是来源于淋巴结外淋巴组织或非淋巴组织的淋巴瘤,其临床表现复杂多样,早期诊断较困难,误诊或漏诊较为常见.为提高对结外淋巴瘤的认识,现对我院收治的53例结外淋巴瘤患者资料进行分析,研究其发病情况和病理特点,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料收集我院2004-03-2011-05诊断为原发性结外淋巴瘤病例共53例,其中胃肠内镜活检取材标本10例,其他活检取材标本6例,手术切除标本37例.所有病例全身无病理性浅表淋巴结肿大,无纵隔淋巴结肿大,白细胞总数及分类正常,骨髓像正常.
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乳房原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤
目的加深对乳房原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤的认识,了解外科手术在该病治疗中的作用.方法回顾性分析1970～1998年我院诊治的乳房原发性非何杰金氏淋巴瘤病人10例,并进行随访.结果 1例行标准根治术,4例行改良根治术,4例行单纯乳房切除.随访9例,4例复发,平均生存时间25.2个月.结论该病发病率低,但恶性程度高;治疗宜采用综合手段,根治性乳房手术并不能有效提高生存率.
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原发心脏淋巴瘤的临床病理特征及治疗分析
目的 总结我国报道的原发心脏淋巴瘤的临床表现、检查特点、治疗及预后.方法 检索1986年到2013年我国发表的原发性心脏淋巴瘤的个案报道,进行总结和分析.结果 我国的个案报道均未提及患者存在免疫缺陷,肿块常见累及部位为右心房,心电图(electrocardiogram,ECG)常见表现为房室传导阻滞,超声心电图(ultrasound cardiogram,UCG)为较好的检查方法,其中预后较好的病例均进行了化疗.结论 原发心脏淋巴瘤无典型症状,多数为晚期就诊,预后差,化疗为相对较好的治疗手段.
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肺原发性淋巴瘤1例报告
0 引言恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或淋巴结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,一般分霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL).其中NHL的发病率约占全部恶性淋巴瘤的90%[1].近年来,国内外原发性结外淋巴瘤(Primary extranodal lymphoma,PENL)屡有报道,国外资料报道:结外淋巴瘤发病部位常见的前5位依次是胃肠道、Waldeyer环、皮肤、中枢神经系统、软组织[2].国内统计的结外淋巴瘤好发部位依次是胃肠、鼻咽喉、皮肤[3].
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头颈部结外淋巴瘤
原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)是指原发于淋巴结外淋巴组织或正常情况下不含淋巴组织的器官的恶性淋巴瘤,98%以上为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL).PENL占同期全身各部位发生的NHL的25%～58%[1-2].近20年来,NHL发病率增加了近一倍,引起人们的关注.
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胃粘膜相关淋巴瘤
胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见的原发部位,其中又以胃常见,占全部胃肠道淋巴瘤的50%～60%[1～3],结外淋巴瘤的25%,所有胃恶性肿瘤的3%～5%[4].过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型,仅少数为低度恶性B-细胞型[5].1983年,Isaacson和Wright[6]首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例,在组织学上与结外的淋巴样组织,例如小肠粘膜下淋巴集结(Peyer's patch)相似,而与外周淋巴结不同,故称为粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤(MALToma).早发现于胃和小肠,后来发现肺、涎腺、甲状腺、Waldeyer环、喉、胸腺、肾、膀胱、眼结膜、肝、硬脑脊膜等部位均可发生粘膜相关淋巴瘤[7].1994年修订的欧美淋巴瘤分类(revised European-American lymphoma classification,REAL)中作为边缘带B细胞淋巴瘤的一种,即结外粘膜相关淋巴瘤[8].近期文献报道低度恶性MALT淋巴瘤占胃原发淋巴瘤的35%～72%[4,9～11].Hayes等[12]报道胃原发淋巴瘤的发病率上升,1978～1982年胃淋巴瘤仅占胃肿瘤的3%,而1983～1987年上升至19%.美国国立癌症研究所(NCI)的统计SEER(surveillance, epidemology and end results)亦表明,在60岁以上的人群,不分性别,其淋巴瘤发病率均有增加.
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妊娠期合并右卵巢非霍奇金淋巴瘤1例
患者, 女, 21岁, 孕25周时自觉腹部隐痛, 腹胀, 阵发性加重, 腹部明显增大, 伴胃纳减少, 消瘦, 体力下降, 无发热、盗汗、恶心、呕吐及阴道流血, 无腰痛、尿频、尿痛、腹泻、肛门坠胀及骨关节痛, 在当地医院作B超示: 盆腔包块.于2000年7月28日到我院妇科门诊就诊, 以"中期妊娠合并卵巢癌”收入院.患者既往身体健康, 平时月经正常.入院查体: 神清, 轻度贫血貌, 全身浅表淋巴结无肿大, 皮肤、粘膜无黄疸、出血点, 胸骨无压痛, 心肺正常, 腹部隆起, 大小约孕8月, 肝脾未及, 右下腹可触及儿头大包块, 质中, 活动度差, 表面欠光滑, 有压痛, 左下腹可触及妊娠子宫, 移动性浊音(+), 双下肢无水肿.妇检: 外阴道已婚未产型, 宫颈光滑, 后穹窿饱满, 子宫前位, 宫底脐上三指, 胎心可听到, 子宫右方触及20 cm×12 cm大小肿块, 下界占据陶氏腔, 达阴道后壁与直肠间, 质硬, 触痛(+), 活动度差, 左侧附件无异常.查血常规: Hb 84 g/L, RBC 2.98×1012/L、 WBC 4.0×109/L、 N 0.68、 L 0.32、 PLT190×109/L、肝功能: 血清门冬氨酸氨基转移酶46 U/L、血清丙氨酸氨基转移酶36 U/L、碱性磷酸酶281 U/L、甲胎蛋白87.29 mg/ml, 心电图正常, 胸片两肺未见明显实变影, 左侧肋膈角稍变钝, 右侧正常.妇科B超: 右侧腹部可见26.9 cm×11.7 cm, 无强光团回声, 边界尚规整, 其内可见密集光点回声, 肝肾间隙可见大片游离无回声区, 大深度7.9 cm.提示: 单活胎头位, 腹盆腔巨大实质性肿块、腹水.住院后行腹部探查手术, 术中发现右卵巢肿大约27 cm×12 cm×10 cm, 实性, 包膜完整, 左卵巢正常大小, 大网膜、阑尾、子宫表面及陶氏腔无明显病灶, 术中行右侧卵巢切除+右侧附件切除, 并引流出腹腔渗出液3 500 ml.术后腹水送检, 镜下见较多红细胞, 少许淋巴细胞及退变之中的中性粒细胞, 未见明显异形细胞;右卵巢送病理检查, 提示: 右卵巢非霍奇金淋巴瘤(NHL).术后患者一般情况尚好, 无腹痛、发热, 伤口Ⅰ/甲愈合, 胎心好, 因家属拒绝化疗出院.术后2月半因盆腔再次发现肿块以淋巴瘤复发再入院, 住院中顺利分娩一子, 因经济困难放弃化疗.讨论 NHL是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤, 但它亦可侵犯全身组织器官, 习惯称为淋巴结外病变.国外文献中记载, 结外淋巴瘤占全部恶性淋巴瘤24%左右, 其中NHL占50%～90%, 国内资料报道结外淋巴瘤NHL占86.4%, 可见结外淋巴瘤较多见.临床上NHL多发部位以口咽淋巴环及胃肠道多, 生殖系统可见于睾丸、乳房, 但发生在卵巢部位报道较少.此患者在手术中看到右卵巢明显增大, 呈实性肿块, 切除后病理证实为NHL(弥漫型).NHL的特点是病情进展快, 扩散方式难以预料, 它可以实体瘤形式增殖进展, 早期症状较少见, 常在晚期出现, 此患者符合这些特点.
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73例淋巴结外淋巴瘤的预后分析
目的:研究原发于淋巴结外淋巴瘤的预后及与各临床指标的关系情况.方法:收集73例原发于淋巴结外淋巴瘤患者的临床资料,进行随访及统计学处理.结果:Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期原发于淋巴结外淋巴瘤患者的3年和5年预期生存率分别为73.7％和45.3％、42.6％和15.6％,统计学有显著差异(P=0.001)；预后单因素分析年龄、病理类型、发病部位、Ann Arbor分期、有无B症状、白蛋白是影响预后的因素,鼻腔PENL预后差；MALT淋巴瘤的PENL预后好；多因素分析Ann Arbor分期、病理类型、B症状、白蛋白是独立的预后影响因素.结论:淋巴结外淋巴瘤的预后与多种因素有关,生存期与分期及病理类型密切相关.
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胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤23例临床分析
胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT淋巴瘤),是起源于胃肠粘膜下层淋巴组织的恶性淋巴瘤,为结外淋巴瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的5%,其临床表现与胃肠癌、溃疡、炎症等相似,缺乏特异性,容易被误诊.现将我院1996～2002年间经病理证实的23例胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤作一回顾性分析.
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原发性淋巴结外淋巴瘤13例临床分析
目的 探讨原发性淋巴结外淋巴瘤(PENL)的临床特点及诊断。方法 总结1995～2000年住院PENL病例共13例。结果 该组病例发病年龄高峰6～10岁,原发部位以胃肠道常见。临床表现缺乏特异性，主要是相应组织器官受累引起的浸润、压迫、阻塞、出血症状和全身症状。病理类型本组均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。误诊率极高，该组误诊率为76.9％。结论 病理活检结合免疫组化为确诊手段。
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原发性结外淋巴瘤48例分析
目的总结原发性结外淋巴瘤的临床表现,以提高对结外淋巴瘤的及时确诊率.方法以1996～2005年5月该院48例结外淋巴瘤为分析对象.结外淋巴瘤所占比例、性别、年龄、发生部位、临床表现、误诊情况.结果结外淋巴瘤占同期收治的恶性淋巴瘤的30.8%(48/156),结外淋巴瘤发病率男性高于女性.发病年龄高峰46岁,好发部位头颈部占37.5%,胃肠道占27.1%,误诊率68.8%.结论应不断积累结外淋巴瘤的诊治经验,及早明确诊断减少误诊.
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胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,通常首发于淋巴结,胃肠道是结外淋巴瘤常见的部位.胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴系统的恶性肿瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的1%～7%[1]由于其临床表现缺乏特异性,目前胃原发性恶性淋巴瘤的误诊率高.现结合我院1992年～2001年间经病理证实的13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料,就其诊治情况进行分析、探讨.
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我国淋巴结外淋巴瘤的临床特点
目的:了解中国人的结外淋巴瘤的临床特点.方法:将解放军总医院病理科自1955年至1997年42年间诊断为淋巴瘤的1631例作为分析对象.从患者的性别、年龄、部位、病理诊断共4个方面进行统计分析.结果:1631例淋巴瘤中,结内688例,占42.18%;结外943例,占57.82%.在943例结外淋巴瘤中,见于消化道229例,占24.28%;鼻腔121例,占12.83%;皮肤104例,占11.03%;扁桃体84例,占8.9%;口腔77例,占8.17%;骨55例,占5.83%;鼻咽部40例,占4.24%.其余部位为软组织37例,腹腔26例,涎腺24例,肝脏22例,眼部19例,肺19例,颅内14例,睾丸11例,脾10例,纵隔9例,喉部8例,甲状腺6例,胸腔6例,乳腺5例,胰腺及膀胱各2例,肾上腺、肾及卵巢各1例.结论:1本组材料中结外淋巴瘤高达58%.超过结内淋巴瘤的比率,这是到目前为止文献报道中比例高的.这是否是中国人淋巴瘤的特点,还有待于今后进一步证实;2美国白种人的结外淋巴瘤好发部位是胃、皮肤、扁桃体、涎腺、骨,而本组结果得出的结外淋巴瘤的好发部位依次是消化道、鼻腔、皮肤、扁桃体、口腔.由此可见,中国人结外淋巴瘤与美国白种人的大区别在于占第二位的部位上,一个是扁桃体,一个是鼻腔.这种明显的部位不同是十分有趣的现象,很值得深入探讨.
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原发性结外淋巴瘤误诊分析
1 临床资料1.1 研究对象 我科1995年3月～2000年6月收治，经病检确诊的原发性结外淋巴瘤(Primary extranodal lymphoma, PENL)患者13例，加经病理证实的文献病例286例，其中男221例，女78例，中数年龄46.7岁(3～80岁)。Ⅰ期72例(24％)，Ⅱ期126例(42.1％)，Ⅲ期73例(24.4％)，Ⅳ期28例(9.4％)[1、2]。
关键词： 结外淋巴瘤 -
脊柱淋巴瘤的影像学研究进展
脊柱淋巴瘤(spinal lymphoma,SL)是非常少见的结外淋巴瘤,国内外相关文献不多,病例数一般较少[1-2].本病缺乏比较特征性的临床症状及影像学表现,病理确诊以前,临床诊断较困难.本文拟总结SL相对特征性的临床及影像学表现,以提高其诊断水平,为临床早期准确诊断提供理论依据.
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鼻咽部恶性淋巴瘤误诊2例
原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种,其临床表现与鼻咽癌相似,在病理诊断上,因部分病理形态与鼻咽癌相近,易引起混淆,极易引起误诊.现报道2例误诊病例,就其误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的措施,以吸取经验教训.
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原发性小肠淋巴瘤的临床病理特征及其诊疗进展
原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymplnoma.PCIL)是常见的结外淋巴瘤,病理类型主要为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymplaoma,NHL),占整个NHL的4%～20%[1].
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淋巴结外淋巴瘤的临床特点分析(附89例临床报告)
目的了解海南省淋巴结外淋巴瘤的临床特点,提高对淋巴结外淋巴瘤的诊治经验. 方法1999～2003年海南省人民医院收治的130例非霍奇金氏淋巴瘤中的89例结外淋巴瘤作为分析对象,从结外淋巴瘤的所占比例、性别、年龄、发生部位、病理、临床分期共6个方面进行统计分析. 结果结外淋巴瘤所占比例比结内淋巴瘤比例高,且结外淋巴瘤的发病率男性高于女性(1.7:1),发病年龄高峰中位数为45岁,结外淋巴瘤的好发部位为胃肠道(37.1%),其次为鼻腔(15.7%).结论应不断积累结外淋巴结诊治经验,提高结外淋巴瘤的早期发现.
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原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断
原发于头颈部的结外淋巴瘤中,约有一半以上发生于韦氏环[1,2].在美国,所有淋巴瘤中,发生于韦氏环的约占5%-10%[3,4],占所有结外淋巴瘤的1/3[5],影像诊断尤其是CT扫描,往往是患者在临床进行的首诊项目,所以,提高CT对原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin's lymphoma,NHL)的认识至关重要.现对我院2003-2008年诊治的原发韦氏环NHL病例进行回顾性分析,以提高CT对原发韦氏环NHL的诊断水平.
