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中枢性性早熟女童尿卵泡刺激素β亚单位的连续测定(附4例报道)
中枢性性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征发育,身高增长和骨骼成熟加速的生殖内分泌疾病,缘于下丘脑-垂体-性腺轴系的提前发动,促性腺激素和性激素升高,发育呈进行性直至发育成熟为具有生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性疾病时称为特发性中枢性性早熟(ICPP)[1,2].作者以连续测定ICPP儿童的尿卵泡刺激素β亚单位(β-FSH)排泄及其波动情况,探讨其在ICPP临床分类诊断和病理生理机制研究中的实用价值.
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下颌第二磨牙近中倾斜正畸直立方法的选择
下颌第二磨牙近中倾斜在临床上较为常见,正畸直立第二磨牙的临床方法也是多种多样,临床观察发现同样的直立磨牙方案对有些患者有效,但对有些患者就差强人意,甚至导致一些副作用.主要是患者个体差异太大,正畸医生并没有考虑个体情况,而盲目选择方法,导致疗效不佳.因此,对下颌第二磨牙近中倾斜的个体状况进行分类诊断,有针对性选择矫治方案,提高疗效显得尤为重要.
关键词: 下颌第二磨牙近中倾斜 正畸直立 分类诊断 最佳方法 -
MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用效果分析
目的 分析MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用效果.方法 选取2015年10月~2016年7月我院收治的颞下颌关节紊乱病患者96例作为研究对象,并将颞下颌关节紊乱病患者分为两组,对照组(48例患者实施螺旋CT进行诊断),观察组(48例患者实施MRI进行诊断).结果 观察组颞下颌关节紊乱病患者的检出率93.75%高于对照组患者(P<0.05).结论?MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中具有显著的应用效果,能提高该疾病的检出率,清晰显示关节盘的位置和形态.
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MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用效果评价
目的 评价MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用效果.方法 进取2016年7月~2017年7月在我院进行医治的颞下颌关节紊乱病患者48例作为研究对象,根据就诊时间将其分为CT组与MRI组,各24例,分别采用螺旋CT、MRI诊断,对比两组患者的诊断效果.结果 CT组中,颞下颌关节紊乱病为62.50%;MRI组中,检出率为95.83%.MRI组明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颞下颌关节紊乱病分类诊断中,MRI的诊断效果显著,值得推广.
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乙型肝炎诊断标准(WS299-2008)解读
我国自1990年起,在传染病报告系统中独立报告乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病例。为进一步规范乙肝病例诊断和报告工作,国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)于2008年废除了1995年发布的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》,同时发布《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)(简称《乙肝诊断标准》),要求将急性乙肝病例和慢性乙肝病例进行分类诊断。但《乙肝诊断标准》发布后,一直未在全国范围开展培训,基层临床医生掌握的乙肝病例诊断和报告标准不统一,乙肝病例分类诊断的准确性较差,存在错报、误报、重报和漏报现象,严重影响乙肝监测数据质量。为促进临床医生对《乙肝诊断标准》的理解和掌握,指导临床医生规范开展乙肝病例诊断和报告,提高乙肝监测工作质量,现对《乙肝诊断标准》进行详细解读。
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儿童阅读困难病因及机制的研究进展
阅读困难或阅读障碍(dyslexia)属于儿童心理发育障碍.国际疾病分类诊断第10版(ICD-10)的精神与行为障碍分类把阅读困难描述为:"特定性阅读技能发育显著损害,并且不能完全归因于智力水平、视力问题或教育不当.
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CD99在卵巢性索-间质肿瘤中的表达
一、材料与方法1.材料:收集我院2000年2月~2001年7月的石蜡组织标本48份(例).临床资料:6例为正常卵巢,患者23~59岁,2例已绝经;1例17岁正常睾丸组织.41例肿瘤中29例为卵巢性索-间质肿瘤,年龄17~73岁,平均49.4岁,14例已绝经;12例为女性生殖道非性索-间质肿瘤,患者年龄13~65岁,平均42.8岁.按WHO 1999年卵巢肿瘤新分类诊断.
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BAEP和TCD在眩晕临床分类中的分析应用
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多谱勒(TCD)在眩晕诊断中的价值.方法:对62例前庭系统性眩晕和25例非系统性眩晕的患者分别进行BAEP和TCD检测,对其结果进行分析比较.结果:62例前庭系统性眩晕患者中BAEP异常49例,占79%;TCD异常57例,占92%.25例非系统性眩晕患者中BAEP异常1例,占4%;TCD异常9例,占36%.两组对比有明显差异.结论:BAEP检查对眩晕的鉴别、定位有很大的优越性,TCD检查有助于眩晕的病因学诊断,两者结合对眩晕的分类诊断有肯定的临床价值.
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腰腿痛病临床诊断程式探讨
腰腿痛病的诊断问题迄今尚无统一意见,临床上诊断名称十分混乱.传统的诊断分类有以学科而分,如分为外科腰痛、内科腰痛、妇科腰痛;有以所谓器质性、功能性或症状性腰痛而区分,也有以病因分类[1],如先天异常、外伤、退行性变、肌筋膜炎等.以上分类诊断很难从中得到要领,也未能提供清晰的诊断思路.出于在临床上骨组织机械性压迫致痛学说始终占有主导地位,从而产生了各种"神经痛"(枕后、三叉、颈后、枕大、臀大皮、股、坐骨神经等);各种"损伤"(肌肉、韧带、关节、脂肪垫损伤等);各部位"炎"(肌腱、肌肉、腱鞘、滑囊、筋膜、皮神经炎等);各类"综合征"、"卡压征"等诊断.
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1 938例老年人皮肤病临床分析
一、临床资料2001年1~12月,我院皮肤科门诊共诊治老年皮肤病初诊患者1 938例.年龄60~97岁,平均78岁.男性1 132例,女性806例,病种分类诊断按照赵辨主编<临床皮肤病学>的诊断标准.
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胶质瘤的分子病理分类和靶向治疗研究
随着人类基因组计划的完成,蛋白质组计划的启动,微阵列(microarray)技术的发展,对人体实体性肿瘤瘤细胞信号传导通路有了更加深入地研究,对其表面受体变化、生长因子、抑癌基因、癌基因变化作出的诊断,可以反映出某一具体的肿瘤细胞恶性生物学行为,如:分化异常、无限生长、转移侵袭、抗化疗药物与放疗敏感性等瘤细胞的相关生物信息,是对传统病理分类诊断的重要补充[1-4].
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胃肠道上皮性肿瘤的分类及诊断存在的问题
近年来,胃肠道上皮性肿瘤的分类及诊断中出现了一些变化,给临床及病理诊断造成了混乱.为此,国际癌症研究机构(IARC)出版的新WHO肿瘤分类中[1],对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义和标准作了一些修改和新的规定,其中有些改变与我国目前正在使用的名称和诊断标准有较大差异.本文的目的就是提出胃肠道上皮肿瘤诊断存在的问题并试图找出相关的解决办法,为病理诊断和临床诊疗提供参考.
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加强对双相情感障碍的临床研究
20世纪60年代Leonhard 等将躁郁症区分为单相抑郁(unipolar disorder,UPD)和双相情感障碍(bipolar disorder,BPD),并提出它们在生物学上是两个异源体.这一观点得到了精神医学界的正式认可,并反映到精神疾病分类诊断系统中,促进了情感障碍的临床和研究.抗抑郁剂的不断推陈出新,使抑郁障碍的临床实践和基础研究得到了蓬勃发展.但是,同属情感障碍的BPD却处于相对落后状态.近20多年来,欧美对双相障碍进行研究的少数先驱者们,特别是美国的Akiskal,自70年代以来对BPD进行了大量的临床研究工作,受到了国际精神医学界的重视和赞许,并在第12届世界精神病学会年会(2002年,日本)上被授予Deley奖.然而,他们卓有成效的临床研究及其新的进展,未能及时地反映到国际精神疾病诊断分类系统中;陈旧的概念及脱离临床实际的分类诊断观点约束着甚至误导了对BPD的流行病学调查、临床诊疗实践,并影响着情感障碍病因及发病机理研究的可靠性.国际上一些精神医学专家呼吁,要加强对BPD的临床研究,并在新版的分类诊断系统中对BPD进行认真修订.
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急性运动轴索性神经病与传导阻滞
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,它包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病、Miller-Fisher综合征、急性泛自主神经病(acute panautonomic neuropathy)和急性感觉神经病等亚型[1].其中,常见的是AIDP和AMAN,前者以脱髓鞘病变为主,后者以轴索病变为主.1998年Hadden等[2]的AIDP诊断标准及2010年中国AIDP诊断标准[1]均将传导阻滞(conduction block,CB)纳入其中.CB通常被认为是AIDP节段性脱髓鞘的标志,而AMAN的诊断标准中则要求没有CB等脱髓鞘的表现.但越来越多的研究显示,以轴索病变为主的AMAN患者中也存在CB[3-5],这就给目前的分类诊断标准带来了挑战.我们将对AMAN中CB的特点及其产生机制作一综述.
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重视不同类型胸腺病理变化在重症肌无力治疗中的价值
针对胸腺的病理检查对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的发病、诊断和治疗有重要意义[1,2],然而目前仍有不少患者得不到及时诊断和治疗.即使发现MG,大多忽略胸腺病变性质,停留于一般诊断和药物治疗.即使手术,不少医院病理科也只凭HE染色切片作一般形态学描述,未按标准作胸腺病理分类诊断,以致诊断深度不够,治疗针对性不强,疗效欠佳.因此临床医师有必要与病理科、影像科和免疫实验室等加强联系.
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眼外肌功能亢进与不足程度的分级方法
在检查双眼眼球运动情况时,各条眼外肌功能亢进与不足程度的分级标准很难确定.分级标准的不统一,直接导致研究结果缺乏可比性.眼外肌功能亢进与不足程度的判定在斜视的分类诊断和设计手术时的肌肉选择中具有重要意义,如对于A征外斜视患者,其上斜肌是否亢进及其程度是决定手术设计和手术成功与否的关键,若上斜肌功能亢进被漏诊,手术效果必然不佳;对于内转不足的外斜视患者,若忽视其内转不足,未采用加强内直肌功能的术式,手术效果多不能令人满意.多年来我们结合临床工作,探索了一套较为完善的判定双眼6条眼外肌功能亢进与不足程度的分级方法,供临床参考和应用,希望能使眼外肌功能亢进与不足程度的分级标准规范统一,不断提高我国斜视诊断和治疗的水平.
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生物剂量估算技术在核与辐射事故医学救援中的应用
核与辐射事故医学救援中,对事故人员进行分类诊断可使医疗资源得以充分利用,从而大大提高救援效率。生物剂量估算技术是目前判断外照射放射损伤程度的有效方法。利用生物剂量估算技术进行受照人员的分类诊断,对核与辐射事故医学救援的高效、有序具有重要意义。该文针对现有生物剂量估算技术的特点及其在核与辐射事故医学救援分类诊断中的应用进行了分析讨论。
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外周血淋巴细胞γ-H2 AX的RL/G值分析:一种新的用于辐射事故伤员分类诊断和剂量估算的方法
在应对大规模的核与辐射事故过程中,对伤员进行快速分类诊断和快速剂量估算,是核事故医学救援的重要问题之一。目前,以染色体畸变为代表的生物剂量估算方法并不能满足大规模核与辐射事故中批量伤员的分类诊断和快速剂量估算的需要。近年来的研究报道表明,外周血淋巴细胞中γ-H2AX分析是一种非常有潜力的生物剂量估算方法。目前,对于外周血淋巴细胞中γ-H2AX的分析主要有两种方法:①荧光显微镜分析细胞中γ-H2AX聚集点。这种方法准确度高,灵敏度高,但是分析速度慢;②采用流式细胞术结合细胞免疫荧光方法分析细胞中γ-H2AX含量,这种方法分析速度快,但是实验重复性差,存在个体间和个体内差异大的问题,降低了其实际应用价值。王治东等的“Ratio of γ-H2AX level in lymphocytes to that in granulocytes detected using flow cytometry as a potential biodosimeter for radiation exposure”一文建立了一种基于流式细胞快速分析外周血淋巴细胞中γ-H2AX含量的新方法。该方法保留了流式细胞分析的快速、高通量等优点,同时解决了目前流式细胞分析外周血淋巴细胞γ-H2AX方法存在个体间和个体内差异大的问题,该研究对生物剂量计领域具有重要的意义。
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应根据特点选择退行性颈椎管狭窄症的前后路手术方法
颈椎病已经逐渐成为现代社会中的高发病、常见病,并且这个概念被医生及患者广泛使用.传统的方法把颈椎病分为神经根型,脊髓型,交感神经型和混合型.外科学对疾病进行分类是为了明确诊断,进而选择佳的治疗方式,但随着对颈椎疾病影像学和发病原因认识的深入,这一传统的分类有些笼统,常常无法根据诊断确定手术方式.近年来,有些学者尝试提出一些新的颈椎病分类方法,以期达到能根据分类诊断明确病因,更好地选择手术方式.我们提出了颈椎退行性疾病的诊断分类,其包括:颈椎间盘突出症、颈椎韧带骨化症、颈椎黄韧带钙化症、退行性颈椎管狭窄症、退行性颈痛、退行性颈椎不稳定、退行性颈椎后凸症,其中各项又有子分类,基本涵盖了所有颈椎退变性疾病.
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遗传性出血性毛细血管扩张症与肺动脉高压--一类容易被误诊的疾病
目前国内医学界对肺动脉高压领域的重视程度不断提高,但由于大多数临床医师对肺循环高压的新诊断分类及特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary Artery Hypertension,IPAH)的危险因素认识不足,故难以对肺动脉高压进行准确的分类诊断及危险因素评估.遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia,HHT)就是一类经常被临床医师忽视却与肺动脉高压密切相关的疾病.