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把握重点环节提高内科见习教学质量
临床见习是医疗教学工作的重要组成部分,是医学生从纯理论进入临床实践的桥梁.教育对象是刚开始接受临床理论知识,但完全没有临床实践的大学三四年级医学生.在这一阶段配合大课理论教学进度到病房见习典型病例可以加深对大课理论教学的理解和掌握,初步学习和培养临床思维方法,为临床毕业实习及实现由医学生向医务工作者的转化,打下良好的基础.过去一年笔者脱产带教内科见习,围绕几个重点环节,积极探索和实践,努力提高见习教学质量,取得一定成效,现以呼吸内科见习为例,将经验介绍如下.
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乙型肝炎诊断标准(WS299-2008)解读
我国自1990年起,在传染病报告系统中独立报告乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病例。为进一步规范乙肝病例诊断和报告工作,国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)于2008年废除了1995年发布的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》,同时发布《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)(简称《乙肝诊断标准》),要求将急性乙肝病例和慢性乙肝病例进行分类诊断。但《乙肝诊断标准》发布后,一直未在全国范围开展培训,基层临床医生掌握的乙肝病例诊断和报告标准不统一,乙肝病例分类诊断的准确性较差,存在错报、误报、重报和漏报现象,严重影响乙肝监测数据质量。为促进临床医生对《乙肝诊断标准》的理解和掌握,指导临床医生规范开展乙肝病例诊断和报告,提高乙肝监测工作质量,现对《乙肝诊断标准》进行详细解读。
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高等医学院校中医教学改革初探
中医学是一门实践性很强的学科,具有独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果.如何在较少的中医教学课时里,讲解得更加透彻,使学生易于理解和掌握,是摆在我们面前的重大课题.笔者在创建北京市综合医院示范中医科教学工作中,针对中医学的特点,对教学改革作了尝试,进行了前瞻性研究,认为必须重视以下几个环节.
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房颤脉探讨
心房颤动(简称房颤)临床常见,若发生后脉象亦随之变化,出现多种异常脉象.由房颤而形成的脉象叫房颤脉.房颤通过心电图可确诊,而脉象要靠三指体会.由于每个人手指感觉功能和临诊经验差异,对脉象的体会和描述不一,所诊断的脉象则各异.当确诊房颤时,此时切脉可以获得客观、规范、明确的脉象信息,对于理解和掌握中医脉象很有帮助.因临床常见的房颤有阵发性和持续性两种,故脉象不尽相同.
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自制心电图教学卡片在临床中的应用
心电图是心内科专科护士基础、也是需要掌握的技术,而心电图知识对于一般护士比较难于理解和掌握,尤其是低年资护士或者轮转护士,其对于心电图的了解和掌握时间较长,带给护理工作一定的风险性.为此,笔者自制心电图教学卡片,并制定成本,供大家学习,效果良好,现介绍如下.
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具有中医特色的康复治疗学实验教学改革初探
康复治疗学作为临床应用型学科,实验教学是其核心的组成部分.康复治疗学实验室建设,实验课程设置等对培养学生临床操作能力具有重要意义.它不仅能加深学生对相应课程理论知识的理解和掌握,同时对学生分析问题和解决问题的能力、实验和实践能力的培养都有着重要的作用[1].我校是全国率先开展康复治疗学人才培养的高等中医院校之一,在康复治疗学实验室设计和建设,实验课程设置,实验教学方法改革等方面,我们进行一些有益的探索和尝试.
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正确理解葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药
在2004年度北京市临床微生物室间质控活动中我们发放了1株具有ermA基因(WHO/CDC室间质控菌株33号)的金黄色葡萄球菌.此菌株对红霉素敏感,对克林霉素可产生诱导性耐药.在132个参加质控的单位中,有13个单位报告错误,把克林霉素报告为敏感;有3个单位结果报告正确,但是解释错误;有3个单位结果报告正确,没有对结果做出解释.能进行正确报告和合理解释的有113个单位,占全部参加单位的85.6%.为了能更好地做好葡萄球菌对大环内酯类和林可霉素的药敏试验,我们认为应当对相关的知识要有全面的理解和掌握.
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钙磷代谢疾病
原发性骨质疏松症及其引起的髋部骨折是常见的老年病,致死、致残率高,诊断和治疗技术进步很大,是本文的重点疾病.甲状旁腺功能亢进症的肾结石、骨损害、严重高血钙临床表现等在疾病鉴别诊断中意义重大.钙和维生素D缺乏引起的软骨病,容易发生在老年人群和经济欠发达地区,早期治疗的疗效好、花费小,但临床诊断有一定的难度.骨结构和功能、骨胶原及其矿化、骨细胞和骨基质、钙磷代谢基本知识等是深入理解和掌握以上疾病的基础.
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2012耳鸣专家共识及解读
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会主办、上海中医药大学附属岳阳医院耳鸣中心承办的耳鸣专家共识会议于2012年4月在上海召开.来自全国的20余位耳鸣领域专家集中就目前国内所关心的耳鸣相关问题进行了广泛深入的讨论,并达成若干共识.本文对相关共识内容进行详细解读和说明,以利国内同行更清晰地理解和掌握共识内容,深化对耳鸣的认识,推动国内耳鸣临床和基础研究的发展.
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医学研究设计与论文间各要素的形式逻辑关系
一项科研工作自始至终大体包括规划、实施及总结三个阶段.科研设计是科研工作顺利进行并终完成的基本前提,学术论文是科研过程和成果的集中体现,两者间存在着密切的相互关系,如科研设计本身存在缺陷,则在论文撰写时无法弥补.我们主观上强调先进性甚至创新性的同时,或许潜意识中存在着"科研的科学性是毋庸置疑的"这样一种观念.然而,实际上我们的科研活动中往往存在着科学性不足的问题,这些不足集中地反映在作为科研总结的学术论文中,如果稍加分析就会发现多数问题与规划阶段的科研设计存在缺陷有关.笔者结合几个有关的基础概念和容易忽视的问题,从理论的层面上,对两者的构成要素及其在形式上的逻辑关系做一扼要阐述,希望有助于理解和掌握医学研究设计和论文撰写的基本内容和方法.
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应用多媒体CAI提高口腔修复学教学效率
近年来多媒体技术的快速发展,给医学教育带来巨大的变革.CAI课件Computer Aided Instruction即计算机辅助教学,利用计算机帮助或代替教师执行部分教学任务,传递教学信息.多媒体技术的引入无疑会给口腔教育的发展带来美好的前景.口腔医学教育的特点表现为实践性强,设备种类多,涉及学科门类广,与其它医学教育有很多的不同.它特别强调能力的培养,要求培养的学生既有扎实的基础理论知识,又有熟练的基本技能.尤其是口腔修复学它涉及到医学、材料学、冶金学以及工艺学等多门学科,应用设备小到牙钻针,大到烤瓷机高频铸造机等百余种仪器设备.按照传统的教学方式,老师在上面讲,学生在下面听,使学生很难理解和掌握修复体制作技术,而传统的学习方式是阅读书籍,书籍中只有文字、图片,这种传统的表现信息的形式较为单一,缺乏生动性和表现力,而且查阅和保存也有诸多不变.计算机辅助教学(CAI)改变了传统的教学模式和学习方式,实现了以学生为中心,使教学成为师生交互式双边活动,促进了教师的观念和行为发生深刻的变化,促进了与学生之间的交流合作,改变了传统的师生联系和交往的方式.能大大提高教学效率和学生实际能力,优化了教学内容和教学方法和学习方式,因此,CAI是一条很好的教学途径.多媒体技术预示着高科技时代口腔医学教育发展的重要方向.
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典型病例引导在口腔颌面外科见习教学中的应用
见习教学作为口腔颌面外科教学的重要组成部分,具有理论联系实际的桥梁性作用。口腔颌面外科作为一门口腔医学主干课程,要求学生必须掌握相关基本理论知识,更强调实际临床应用能力。但理论教学的内容对于未涉猎临床实践的医学生来说,常常难免抽象生硬,理解消化也有一定难度。临床见习作为理论授课的重要延伸和主要补充,一定要合理科学安排授课的时间、内容和方法,抓住理论联系实际的某些关键点,激发学生对这一临床课程的学习兴趣和求知欲望,促使学生尽快适应和进入到实践教学的过程中,加深学生对新学理论知识的理解和掌握。
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《口腔解剖生理学》应试复习指导
口腔解剖生理学是介绍口腔、颌面部正常形态结构、生理机能和临床应用为主要内容的一门专业基础课.口腔执业医师资格考试涉及的众多课程中口腔解剖生理考题内容不是很多,但是这门学科涉及的概念、理论是整个口腔医学知识体系的基础,也是开展临床工作的基础,其中的一些基本知识、基本概念、基本理论跟其他课程的内容也有关.所以对其内容的理解和掌握是十分必要的.根据笔者对口腔执业医师资格考试口腔生理学部分考试大纲的理解和参与编写相关考试参考资料的体会,对口腔解剖生理学应试复习谈一些体会,供应试者参考.
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用ROC曲线下面积进行差异性检验的常用方法
应用受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积(Az),可对2种以上影像学研究对象的差异是否具有统计学意义进行检验.然而,国内所见文献报道,多由计算机软件(如Rockit软件)直接给出P值[1-5],未介绍所用统计学方法及统计量的具体值,更未见对计算方法讲座式的介绍,这在一定程度上影响了对ROC解析方法的理解和掌握,不利于对这一国际公认标准进行推广和普及.为此,笔者介绍1种用Az进行差异性检验的常用方法,以期引玉.
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微生物学自主设计实验教学改革探索
微生物学实验是微生物学教学的重要组成部分,对于验证课堂教学所学知识、加深对微生物学基础知识和基础理论的理解和掌握,获得微生物学的研究方法及实验基本技能,提高分析问题及解决实际问题的能力有着非常重要的作用.
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抗高血压药物对舒张压的疗效
面对目前种类繁多的抗高血压药物,在强调高血病(EH)患者个体化治疗的今天,更有必要全面理解和掌握各种药物对舒张压(DBP)的疗效,取得佳治疗效益.现阐述如下.
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科学发展观的"以民为本"
自党中央在2003年抗击SARS之后提出"科学发展观"以来,经过5年多的学习、实践和推广教育,社会各界对科学发展观的认识、理解和掌握得到了不断深化和提高.
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心律失常紧急处理的理念与规范
2013年5月在《中华心血管病杂志》上公布了由中华心血管病分会连同中国生物医学工程学会心律分会、中国医师协会循证医学专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织的专家工作组完成的《心律失常紧急处理专家共识》(以下简称《共识》)。本文简述该《共识》的总体理念和特点,以帮助广大临床工作者更好理解和掌握《共识》内容。
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脑梗死急性期脱水治疗之浅见
脑水肿是脑梗死常见的继发性损害,而脱水治疗是减轻脑水肿的重要措施之一.然而,目前临床工作中因使用不当、甚至滥用脱水治疗而致患者病情恶化的情况仍时有发生,脑梗死的脱水治疗应进一步规范化.我们认为脱水治疗应以脑梗死临床病理类型和继发性脑水肿的病理生理进程为基础,建议应用个体化为核心的脱水治疗方案.为正确理解和掌握脑梗死脱水治疗的适应证、时机、疗程、常用药物的机制和具体方法,我们必须对脑梗死的临床病理类型和继发性脑水肿的机制进行深入分析,对各种脱水药物的药代学和药效学等应有正确认识,也需要结合患者的全身情况进行整体综合评价.
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药品的慎用、忌用和禁用
随着医学知识的普及和药店的增多,一些人已习惯得了小病去药店买药.为保证安全使用药物,买药者一定要读懂药品说明书.在药品说明书上经常出现"慎用"、"忌用"和"禁用"的字样,作为患者只有正确理解和掌握这几个字的含义,才能保证用药万无一失.