首页 > 文献资料
-
囊性肾瘤与肾混合性上皮和间质肿瘤的形态学特征及鉴别诊断
近年提出的"肾上皮和间质肿瘤(renal epithelial andstromal tumor,REST)"包括了囊性肾瘤(cystic nephroma)以及肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromatlllnor,MEST).囊性肾瘤和MEST之间在性别优势、年龄分布、上皮与间质成分的形态学和免疫组织化学表现方面均相似,但又在上述两种肿瘤的各自范畴内有所变异.
-
多排CT鉴别诊断肾脏混合性上皮间质肿瘤与囊性肾瘤
目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(MESTK)与囊性肾瘤(CN)的多期螺旋CT表现特点,以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确性.方法 采用盲法回顾性对比分析经手术病理证实的6例MESTK和6例CN患者的螺旋CT表现,并与病理结果进行对照.结果 MESTK和CN均表现为肾脏内单发的边缘规则多囊性肿块.其中MESTK Bosniak Ⅲ型5例,Bosniak Ⅳ型1例;6例CN均为Bosniak Ⅱ型.6例MESTK均为囊实性肿物,肿瘤内均可见数量不等的实性成分,间隔平均厚度为0.93 cm,而6例CN均表现为完全囊性病变,囊壁未见实性成分,间隔平均厚度为0.23 cm.增强扫描,MESTK的实性部分和CN的囊壁均表现为轻度或中度延迟强化.结论 多期螺旋CT扫描可为MESTK和CN的诊断提供客观依据.肿瘤有无实性成分是鉴别两者的重要CT征象.
-
成人囊性肾瘤和肾混合性上皮间质瘤:临床、影像及病理特征
目的 成人囊性肾瘤(CN)和肾混合性上皮间质瘤(MEST)是肾脏的良性肿瘤,可以通过组织病理学将其与囊性肾细胞癌等其他的恶性肿瘤相区分.关于这些疾病的临床和影像学数据是很少的,特别是能够用于指导临床确诊这两种疾病数据更少.方法 依据2004年WHO分类标准,研究了自1987～2005年的22个(21例患者)成人囊性肾瘤和10个(9例患者)肾混合性上皮间质瘤的病理资料.结果 19位成人囊性肾瘤病人(90%)和9位肾上皮间质瘤病人(100%)是女性,他们的年龄中位值分别是55岁和52岁(前者的年龄范围是39～79岁,后者的年龄范围是39～67岁).其中22位病人有相似的症状,占总病人的73%.77%成人囊性肾瘤是普通的Bosnicak Ⅲ型,70%的肾上皮间质瘤含有硬性成分.5个病人的成人囊性肾瘤中含有肾盂成分,但是在MEST中却没有发现此类病历.有36%的成人囊性肾瘤病人的术前影像学检查结果是有疑问的,同样的情况在MEST中仅有1例病人.所有研究病历中有16个病人是采取的保留肾单位手术治疗,这16人中其中5位是术前怀疑性诊断,另有3个影像学显示其直径是7cm或者更大.两组中各有1个病例.1位成人囊性肾瘤伴发肾细胞癌,另一位肾混合性上皮间质瘤患者有肉瘤成分.在接下来4.5年(1～18年)的随访中,病人均没有肿瘤复发的情况.结论 在围绝经期的妇女中,CN和MEST都会表现出典型的症状.带蒂的多房性囊性损害可以将此两种疾病作为术前怀疑诊断.在病人知情同意的情况下,保留肾单位手术是优先的治疗方案,即使对于体积较大的肿瘤或者是中央性损害的病例也应如此.
-
囊性肾瘤和混合性上皮间质瘤13例诊治体会
目的 探讨囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)与肾混合性上皮间质瘤(the mixed epithelial and stromal tumor of kidney,MESTK)的疾病特点和诊治方法. 方法 回顾性分析2000年1月至2012年4月7例CN和6例MESTK患者的资料.CN患者7例,男3例,女4例；年龄36～69岁,平均50岁；5例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适；病变位于左肾3例,右肾4例；肿瘤大径1.0～8.5 cm；CT检查均表现为Bosniak Ⅱ型.术前4例诊断为多房性肾囊肿,2例诊断为囊性肾癌可能,良性病变不除外,1例首次术前诊断为多房性肾囊肿,复发后诊断为CN.MESTK患者6例,男1例,女5例；年龄16～50岁,平均38岁；4例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适；病变位于左肾2例,右肾4例；肿瘤大径3.4～ 11.0 cm；CT检查表现为Bosniak Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.6例术前诊断为囊性肾癌可能性大,良性病变待除外. 结果 7例CN患者中,3例行后腹腔镜下囊肿去顶术,2例行后腹腔镜下肾部分切除术,1例因术前诊断为囊性肾癌、大径达8 cm且位于肾脏中央行后腹腔镜下根治性肾切除术,1例后腹腔镜下囊肿去顶术后7个月发现肿物复发,行开放性肾部分切除术.6例MESTK患者均行后腹腔镜下根治性肾切除术.9例获随访,随访时间15个月～9年,未见复发. 结论 CN/MESTK是少见的良性肾肿瘤,个别MESTK有恶性倾向,术前误诊率高.无壁结节的多房囊性病变均应考虑CN/MESTK诊断的可能性,特别是病变凸向肾盂者应高度怀疑CN的诊断,并评估肾部分切除术的可能性.CN行单纯囊肿去顶术有复发风险.
-
囊性肾瘤20例临床病理分析
目的 研究囊性肾瘤的临床特点、病理学形态、免疫表型和鉴别诊断.方法 收集我院2006-2013年经病理确诊的囊性肾瘤20例,总结与分析其临床特点、组织学形态及免疫组化表达情况,并探讨其鉴别诊断.结果 囊性肾瘤男性略多于女性,平均年龄52岁,临床症状多为体检发现肾肿物.影像学(B超、CT、MRI)方法提示肾囊性占位性病变.肿物多累及肾左侧,位于中下极者略多,大径平均值为3.0 cm.肿瘤以手术切除为主,其中后腹腔镜下肾根治性切除术7例,肾部分切除术6例,保留肾单位肾肿瘤剜除术5例,肾囊肿去顶减压术2例.大体为囊性肿物,镜下囊壁衬附扁平、立方或鞋钉样上皮细胞.间隔多为纤维组织样.免疫组化染色显示:上皮细胞阳性例数/总例数为细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(7/7)、CK7(2/3)、CK19(1/1)、CD10(1/7),间质细胞阳性例数/总例数为孕激素受体(3/3)、雌激素受体(2/3)、CD10(1/7).结论 囊性肾瘤是发生于肾的罕见的良性囊性肿瘤.其临床表现无特异性.影像学检查是发现本病的常用手段,病理学检查是确诊本病的金标准.本病应与多房囊性肾细胞癌和部分囊状分化的肾母细胞瘤鉴别.其治疗以手术切除为主.
-
多房囊性肾瘤一例报告并文献复习
目的 提高对多房性囊性肾瘤的认识.方法 报告1例并结合文献讨论其发病情况,病理学特征,诊断和治疗方法.结果 本例术前拟诊巨大肾癌,手术完整切除,术后随访肿瘤无复发.结论 确诊依靠病理学,治疗有赖于手术,预后良好.
关键词： 囊性肾瘤 -
腹腔镜治疗成人囊性肾瘤17例临床分析
目的 总结腹腔镜技术治疗成人囊性肾瘤的临床经验.方法 回顾性分析2008年7月-2014年8月运用腹腔镜技术治疗17例成人囊性肾瘤患者资料.其中男8例,女9例,年龄27 ～ 79(44.8±13.0)岁,因血尿就诊3例,因体检发现肾占位入院14例.所有患者术前均行超声、CT和/或MR等影像学检查.其中术前诊断肾囊肿1例、肾癌7例、肾盂癌1例、囊性肾瘤1例,7例未能明确诊断.结果 腹腔镜下行肾根治术7例,其中1例行机器人辅助;腹腔镜下肾部分切除8例,其中1例行机器人辅助;1例行后腹腔镜下肾输尿管全长切除;1例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术.所有手术均顺利完成,无中转开放手术,患者术后5～9d出院,术后2例行肾根治性手术患者出现肾功能不全,其余患者无明显术后并发症.术后随访2 ～ 24个月,行肾囊肿去顶术患者术后6个月发现有复发,其余患者均未见肿瘤复发.结论 肾囊性肾瘤是一种良性病变,术前误诊率高,治疗应首选腹腔镜肾部分切除术.
-
儿童腹部影像学诊断第8讲小儿肾脏囊性病变的影像学诊断
肾脏囊性病变是多病源引起的一组疾病,随着影像学设备的发展,这组疾病早期即可被检出,甚至在胎儿期即可确诊.影像学检查在小儿肾脏囊性病变的诊断中起着不可忽视的作用.肾脏囊性病变可分为遗传性和获得性,其共同特点为肾脏出现被覆上皮细胞的囊肿.可见于任何年龄,可单发或多发.肾脏囊性病变主要包括以下几种:常染色体隐性遗传性多囊肾;常染色体显性遗传性多囊肾;单纯性肾囊肿;肾盂旁囊肿;多囊性发育不良肾;多房囊性肾瘤;肾旁淋巴囊肿;肾盂肾盏憩室;肾盂旁淋巴管扩张症;肾髓质囊肿形成疾病;其他疾病所致多发肾囊肿等.
-
囊性肾瘤77例分析
目的 总结囊性肾瘤(CN)的临床特点.方法 本文报告1例,计算机检索中国知网(CNKI)国内21年文献76例,分析77例囊性肾瘤的临床特征、影像学表现、病理特征、治疗及预后.结果 77例均为单侧单发,肿瘤直径1.5～19.1 cm.儿童6例均为男性,71例成人中,男35例,女36例,年龄22～79岁.左侧44例,右侧33例.体检偶然发现23例,有腹部包块、腹痛、血尿等症状者54例.行肾癌根治术2例,肾切除术41例,行肾部分切除术21例,2例行腹腔镜下囊肿去顶减压术.行去顶减压术者分别于术后3～6个月复发,后行肾部分切除术.随访6 ～36个月未发现复发.结论 CN为良性肿瘤,影像学检查对CN的诊断有重要价值,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法.
-
多房性囊性肾细胞癌与囊性肾瘤临床病理观察
目的：探讨多房性囊性肾脏病变临床病理特征、鉴别诊断以及治疗与预后。方法对1例多房性囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma ，MCRCC）与1例囊性肾瘤（cystic nephroma， CN）标本进行临床病理学观察，并结合国内外文献进行复习。结果例1男性，45岁，CT发现右肾下极6cm ×5cm ×4．5cm占位。镜检：肿瘤为多房性囊性结构，囊壁为纤维结缔组织，囊内衬单层立方上皮，胞浆透亮，可见多灶性透明细胞聚集区。免疫组化：肿瘤细胞CK（＋），EMA（＋），CD68（）。病理诊断：（右肾）MCRCC。术后随访6年，目前情况良好。例2女性，33岁，CT示左肾下极2．5 cm ×2 cm ×1．7 cm占位。镜检：囊壁为纤维性分隔，内衬单层上皮，细胞扁平至柱状，部分呈鞋钉样，有轻度异型性。免疫组化：肿瘤细胞CK（＋），EMA（＋）。病理诊断：（左肾） CN。术后随访7年，目前情况良好。结论 MCRCC与CN都是比较少见的肾脏肿瘤，在大体形态和影像学上具有相似性，病理诊断是关键，两者预后都较好。
-
囊性肾瘤3例报告及文献复习
目的：探讨囊性肾瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的3例囊性肾瘤患者的临床资料，分析其影像学资料，并与手术、病理所见进行对照。结果：1例行肾部分切除术，2例术前诊断为肾囊肿，行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后3个月复发，再行肾部分切除术，术后病理组织学结果均提示囊性肾瘤。患者术后随访24~60个月未复发，复查肾功能检查均正常。结论：影像学检查是囊性肾瘤的重要检查手段，保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。
-
囊性肾瘤一例报告
1临床资料患者女性,48岁.因"左侧腰部酸胀6个月"入院,体格检查未见异常;实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常,核素肾图提示双侧肾功能正常.B超检查发现左肾中上极囊性占位.进一步行CT检查提示病变大小约6 cm×7 cm,边界清楚,囊内组织密度均匀,增强后见其中有线样增强影(图1),提示囊肿内有含血管成分的结构深入其中,考虑此囊肿为肿瘤性病变,而非单纯性肾囊肿,诊断为"左肾囊性占位,囊性肾瘤?".根据CT片估计,患侧肾脏约能保留1/4～1/3的正常部分,因此决定在全麻下行左肾切除术.手术取左侧11肋下斜切口,术中见左肾中上极囊性肿物,大小约8 cm×6 cm,有完整包膜,与肾脏周围组织边界清晰,将其连同肾脏完整切除.剖开肿物见其内为清亮液体物质,被薄层纤维性组织分隔为大小不等的多个囊腔.术后病理切片报告:囊壁内衬单层扁平细胞,部分为立方形细胞;囊壁间隔内组织为纤维组织,部分纤维细胞核染色较深,未见肾单位结构及恶性细胞成分,诊断为"囊性肾瘤".患者术后恢复顺利,随访半年无异常.
关键词： 囊性肾瘤 -
25例囊性肾瘤临床诊治分析
目的：囊性肾瘤（ cystic nephroma ， CN）是一种临床少见的肾良性肿瘤，误诊率高，且目前尚无统一的诊治方案。文中结合CN患者的临床资料，对该病的诊断与治疗进行总结分析。方法回顾性分析2003年1月至2015年8月间石家庄市第一医院泌尿外科收治的25例CN患者的临床资料。其中包括2例男性儿童患者，年龄分别为14岁和16岁。其余23例均为成人，男11例、女12例，年龄14～69岁，平均年龄（45．1±19．6）岁。所有患者均行B超、CT及MRI等检查，行手术治疗。结果25例CN患者中行肾部分切除术15例、肾切除术5例、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术2例、后腹腔镜下肾肿瘤剜除术1例、CN合并肾盂癌行腹腔镜下根性肾输尿管切除术1例、后腹腔镜下根治性肾切除术1例。所有患者随访6～132个月，无失访。1例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后6个月肿物复发，遂行开放肾部分切除术；其余未发现肿瘤复发及转移。结论影像学检查是CN的重要检测手段，术中冰冻切片检查有助于诊断。手术以完整切除肿瘤为治疗原则，首选保留肾单位手术。
-
囊性肾瘤1例
患者男,66岁,因查体发现右肾积水8个月入院.B超检查示:左肾111 mm×57 mm,右肾97 mm×49 mm,右肾实质变薄为6 mm,集合系统可见分离为33 mm,右侧输尿管长35 cm,上段扩张内径12 mm,下段较细;左肾形态可,结构清晰,左肾集合系统未见分离,输尿管正常.ECT示:右肾积水伴功能重度受损;分肾功能总GFR:36.1 ml/min;左肾GFR:33.6 ml/min;右肾GFR:2.5 ml/min.
-
囊性肾瘤1例
患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.
-
囊性肾瘤一例
患者,女,40岁,因"体检发现左肾囊性占位2个月"入院.患者病程中左侧腰部偶有酸胀感,无肉眼血尿.入院前CT提示左肾见一巨大囊性异常低密度影,边界清楚,轴位大小约为7cm×6cm,平扫CT值约为9 HU,增强扫描后约为12 HU,左侧肾盏轻度受压.入院后行腹腔镜下左肾囊肿去顶开窗术,术中切开囊壁,见囊内分隔较多且较厚,给予切除一小块囊壁送术中冰冻,病理报告为良性病变,遂改行肾脏部分切除术,完整切除囊性肿物.大体标本呈红白色囊实性,包膜完整,肿物较光滑、内含清亮液体、质地柔软,有多房分隔.术后病理诊断为囊性肾瘤.
-
成人囊性肾瘤的CT表现
目的 分析囊性肾瘤的CT影像学特征.资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的6例囊性肾瘤的CT资料,并与病理和组织学表现对照分析.结果 6例均为单发,2例发生于左侧,4例发生于右侧.6例均表现为边界清晰,多房,囊性肿块,囊液CT值高于水.1例病灶内呈稍高密度,CT值为33 HU,后经病理证实为出血,增强扫描囊液无强化.1例CT表现为分隔不清,1例出现少许点状、条状钙化.结论 肾脏囊性肾瘤影像学表现为边界清晰、多囊性病变、囊液CT值高于水,分隔较纤细,未见明显壁结节,分隔及囊性部分均无明显强化.
-
肾囊性病变临床病理分析(附3例报告)
目的 探讨肾囊性病变的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断.方法 采用常规HE和免疫组织化学染色,观察3例肾囊性病变组织学形态,并复习相关文献.结果 3个病例临床症状均为腰痛或血尿,后经病理确诊为囊性肾瘤2例和多房性囊性肾癌1例.囊性肾瘤为多房囊腔组织,囊壁薄,内衬单层上皮.免疫表型:上皮细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)均呈阳性表达；间质成分波形蛋白阳性.多房性囊性肾癌囊壁被覆单层或多层胞浆透明的细胞,间隔内含聚集的透明细胞巢.免疫表型:透明细胞CK和EMA阳性,CD68阴性.结论 囊性肾瘤和多房性囊性肾癌均是少见的肾脏肿瘤.两种病变临床症状和影像学改变极为相似,确诊需依赖病理检查.两种病变均预后良好.
-
多房囊性肾瘤1例报告
患者 女,50岁.无诱因出现右腰部不适1月,可自行缓解.该患者无放射痛、发热、血尿.体检:腹软,右上腹可触及一15 cm×10 cm大小肿块,质软,压之不适,边界清楚,表面光滑,活动度受限.
-
MSCT对囊性肾瘤的诊断价值
目的：探讨囊性肾瘤(CN)的 MSCT表现及病理特点。方法回顾性分析7例经术后病理证实的肾脏 CN MSCT 表现及病理特点。结果7例均为单侧发病,男5例,女2例,MSCT表现均为囊性病变,边界清楚,囊壁及分隔厚度均匀无附壁结节,增强扫描囊壁及分隔均匀强化,而囊内密度不均,增强扫描无强化。结论肾脏CN的 MSCT表现具有特征性。
